Sa van hai lá xảy ra khi van ngăn cách tâm nhĩ trái với tâm thất trái phình vào tâm nhĩ khi nó đóng lại trong quá trình co lại. Điều này có thể khiến máu chảy ngược vào tâm nhĩ, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nhiều người không bao giờ có triệu chứng. Không phải tất cả các trường hợp đều cần điều trị, nhưng nếu bạn nghĩ rằng mình có thể mắc phải tình trạng này, bạn nên đi khám để được bác sĩ kiểm tra xem có cần điều trị hay không.
Các bước
Phần 1/2: Chẩn đoán sa hai lá
Bước 1. Gọi xe cấp cứu nếu bạn có thể bị đau tim
Các cơn đau tim có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như sa van hai lá. Vì cơn đau tim không được điều trị có thể gây tử vong, bạn nên gọi xe cấp cứu khi nghi ngờ cơn đau tim đầu tiên. Các triệu chứng đau tim có thể bao gồm một số hoặc tất cả những điều sau:
- Đau hoặc tức ngực
- Đau lan đến cổ, hàm hoặc lưng của bạn
- Buồn nôn
- Khó chịu ở bụng
- Ợ chua hoặc khó tiêu
- Cảm thấy khó thở, thở nhanh hoặc nông
- Đổ mồ hôi
- Kiệt sức
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
Bước 2. Đi khám nếu bạn có các triệu chứng của sa van hai lá
Nếu bạn có các triệu chứng, chúng có thể nhẹ lúc đầu và tăng từ từ. Nếu tình trạng sa khiến máu bị rò rỉ trở lại tâm nhĩ (một tình trạng được gọi là trào ngược van hai lá), bạn có nhiều khả năng mắc các triệu chứng này. Điều này có thể làm tăng lượng máu trong tâm nhĩ trái, tạo ra nhiều áp lực hơn trong các tĩnh mạch phổi và khiến tim to ra. Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, bạn có thể có:
- Tưc ngực
- Nhịp tim loạn nhịp
- Nhịp tim đang chạy đua
- Khó thở khi vận động và khi nằm thẳng
- Kiệt sức
Bước 3. Hãy để bác sĩ lắng nghe trái tim bạn
Bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe cách máu chảy qua tim của bạn. Khi chẩn đoán sa van hai lá, bác sĩ sẽ xem xét:
- Có tiếng lách cách khi van đóng hay không. Nếu có, điều này cho thấy van đang bị phồng hoặc bị sa.
- Cho dù bạn có một tiếng thổi trái tim. Nếu van bị rò rỉ, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng rít khi máu chảy ngược vào tâm nhĩ.
- Tiền sử bệnh của bạn. Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn mắc một bệnh lý khác có liên quan đến sa van hai lá, bạn cũng có thể dễ bị mắc bệnh này. Những tình trạng này bao gồm: hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, dị thường Ebstein, chứng loạn dưỡng cơ, bệnh Graves và chứng vẹo cột sống.
Bước 4. Làm các xét nghiệm bổ sung nếu bác sĩ nói cần thiết
Bác sĩ có thể cần thêm thông tin để chẩn đoán cho bạn. Có một số xét nghiệm mà người đó có thể làm để đo và chụp ảnh trái tim của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, cho con bú hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai vì điều đó có thể ảnh hưởng đến việc bác sĩ thực hiện các xét nghiệm.
- Siêu âm tim. Bài kiểm tra này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Bác sĩ có thể xem tim của bạn có mở rộng hay không và kiểm tra van hai lá. Thử nghiệm này có thể được thực hiện bằng cách đưa một đầu dò qua miệng và vào thực quản của bạn. Thực quản nằm ngay gần tim nên bác sĩ sẽ có thể thu được hình ảnh chất lượng cao. Bác sĩ cũng có thể đo lưu lượng máu và xác định xem bạn có bị rò rỉ hay không bằng siêu âm Doppler cùng lúc.
- Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này đo cường độ và nhịp độ của các tín hiệu điện kiểm soát nhịp tim của bạn. Bác sĩ sẽ đặt các điện cực trên da của bạn. Nó không xâm lấn và sẽ không gây tổn thương.
- Kiểm tra căng thẳng. Nếu bạn làm một bài kiểm tra căng thẳng, bạn sẽ tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp trong khi đo điện tâm đồ. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra tim của bạn hoạt động như thế nào khi bị căng thẳng. Nếu bạn không thể tập thể dục, bác sĩ có thể cho bạn một loại thuốc để làm cho tim đập nhanh hơn, mô phỏng việc tập thể dục. Nếu bạn bị rò rỉ qua van hai lá khiến bạn khó hoạt động thể chất, xét nghiệm này sẽ cho thấy điều đó.
- Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang có thể cho bác sĩ biết kích thước và hình dạng của trái tim bạn. Nó đặc biệt hữu ích trong việc xác định các khu vực có thể được mở rộng. Bạn sẽ không cảm nhận được tia X, nhưng bạn có thể cần phải đeo tạp dề bằng chì nặng để bảo vệ cơ quan sinh sản của mình trong quá trình này.
- Chụp động mạch vành và thông tim. Bác sĩ đặt một ống thông nhỏ vào tĩnh mạch hoặc động mạch, thường là ở bẹn của bạn, và sau đó di chuyển ống thông này qua cơ thể bạn đến tim của bạn. Sau đó, bác sĩ đưa thuốc nhuộm vào các mạch máu của tim bạn để chúng hiển thị trên phim chụp X-quang. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để xác định lượng máu bị rò rỉ qua van hai lá.
Phần 2 của 2: Điều trị chứng sa van hai lá
Bước 1. Hỏi bác sĩ của bạn nếu điều trị là cần thiết
Bác sĩ có thể không đề nghị điều trị nếu bạn không bị rò rỉ qua van hai lá và không có triệu chứng.
Nếu bạn có một số rò rỉ nhưng không có triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi tình trạng của bạn hơn là sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật để điều trị. Nếu bạn đã chọn cách hành động này, hãy nhớ tham dự các cuộc hẹn tái khám theo lời khuyên của bác sĩ
Bước 2. Tránh các hoạt động có thể gây gánh nặng cho van hai lá của bạn
Hầu hết thời gian thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục là không cần thiết. Tuy nhiên, nếu sự rò rỉ qua van hai lá của bạn là đáng kể, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh các hoạt động làm tăng áp lực máu lên van hai lá. Nếu van yếu, bạn có thể có nhiều nguy cơ bị vỡ.
- Bác sĩ có thể đề nghị bạn tránh nâng tạ với khối lượng nặng.
- Bác sĩ của bạn có thể sẽ không phản đối các hoạt động khác như chạy, đi xe đạp và bơi lội.
Bước 3. Kiểm soát các triệu chứng của bạn bằng thuốc
Loại thuốc nào mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào những triệu chứng bạn có, mức độ nghiêm trọng và tiền sử bệnh của bạn. Thuốc sẽ không ngăn ngừa tình trạng sa dạ con, nhưng chúng có thể làm giảm đau ngực hoặc ổn định rối loạn nhịp tim. Các loại thuốc có thể bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Đây là những loại thuốc cao huyết áp phổ biến cho trường hợp hở van hai lá nhẹ.
- Thuốc chống đông máu như aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). Cục máu đông có thể gây đột quỵ và đau tim. Bác sĩ đặc biệt có thể sẽ kê đơn nếu bạn đã từng mắc một trong hai tình trạng này trước đó.
- Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này có thể làm giảm gánh nặng cho van hai lá bằng cách giảm huyết áp của bạn. Chúng cũng sẽ giúp loại bỏ chất lỏng có thể tích tụ trong phổi của bạn.
- Thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta làm giảm tốc độ tim đập và giảm lực đập. Điều này làm giảm huyết áp của bạn, giảm sức căng trên van hai lá và có thể giúp ức chế nhịp tim không đều.
- Thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn. Nếu bạn có nhịp tim không đều, bác sĩ có thể khuyên dùng flecainide (Tambocor), procainamide (Procanbid), sotalol (Betapace) hoặc amiodarone (Cordarone, Pacerone).
Bước 4. Sửa van hai lá
Quy trình này cho phép bạn giữ van của mình thay vì thay thế nó. Nhớ đến gặp người có kinh nghiệm và chuyên môn về sửa van hai lá. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây sa và / hoặc rò rỉ của bạn, bác sĩ có thể thực hiện một số điều sau:
- Annuloplasty. Nếu bạn gặp vấn đề về cấu trúc với mô xung quanh van, nó có thể được gia cố bằng cách cấy vòng quanh van hoặc thắt chặt mô.
- Valvuloplasty. Điều này liên quan đến việc thực hiện phẫu thuật trên các mô của van. Nó có thể liên quan đến việc làm cho các cánh hoặc tờ rơi, đóng lại nhỏ hơn để chúng đóng vừa khít. Nó cũng có thể liên quan đến việc sửa đổi các phần đính kèm của các cánh.
Bước 5. Thay thế một van không thể sửa chữa được
Điều này sẽ được thực hiện nếu không thể sửa chữa van bạn có. Có hai tùy chọn để thay thế van của bạn và mỗi tùy chọn đều có ưu và nhược điểm:
- Một cơ chế sinh học. Đây là một van mô, thường được làm bằng van từ bò hoặc lợn. Ưu điểm chính là nó không yêu cầu bạn phải dùng thuốc chống đông máu trong suốt phần đời còn lại của bạn. Tuy nhiên, nhược điểm là nó có thể bị mòn và phải thay thế.
- Một van cơ học. Van cơ có lợi thế là chúng tồn tại lâu hơn. Điểm bất lợi là cục máu đông có thể hình thành trên van và sau đó bị bong ra. Điều này có nghĩa là những người bị hở van cơ học phải dùng thuốc chống đông máu trong suốt phần đời còn lại để giảm nguy cơ đột quỵ.
