Khi nói đến việc ngăn ngừa nhiễm trùng đường ruột / tiêu chảy nghiêm trọng do Clostridium difficile (C-Diff), việc sử dụng kháng sinh một cách hợp lý và các biện pháp vệ sinh tuyệt vời là chìa khóa quan trọng. Điều quan trọng nữa là có thể nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng Clostridium difficile và "viêm đại tràng C-dificille" (tương tự như hội chứng ruột kích thích), để có thể thực hiện các biện pháp thích hợp để điều trị và ngăn ngừa những người khác mắc bệnh bị lây nhiễm.
Các bước
Phương pháp 1 trong 4: Phòng ngừa nhiễm trùng với tư cách là bệnh nhân
Bước 1. Không phụ thuộc vào thuốc chống tiêu chảy (AD) (ví dụ:
: "Imodium AD").
Đừng thử điều đó quá 3 ngày, vì điều đó giữ lại độc tố từ C-Diff. Bạn có thể nghĩ rằng thuốc chống tiêu chảy có tác dụng nhưng bạn có thể buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn và chán ăn. Cuối cùng chất độc có thể làm hỏng nhiều hệ thống khác nhau (thận, gan) và bàn chân của bạn có thể sưng lên và bạn có thể giữ lại vài lít chất lỏng trong khoang cơ thể (được gọi là "khoảng cách thứ ba") vì độc tố gây ra bởi bệnh tiêu chảy này không được đào thải ra ngoài / bị giữ lại trong cơ thể của bạn AD med.
Bước 2. Đào thải độc tố ra ngoài:
Bạn có thể cần đi tiêu BM (đi tiêu) 6, 8, 10 lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày để thải chất độc ra ngoài - đồng thời được điều trị bằng kháng sinh đặc biệt có thể loại bỏ C-Diff (xem thêm trong phần "Điều trị").
Bước 3. Không dùng thuốc kháng sinh một cách không cần thiết
Do nguy cơ kháng sinh khiến bạn có nguy cơ phát triển Clostridium difficile, điều quan trọng là chỉ dùng thuốc khi cần thiết. Thuốc kháng sinh sẽ không có tác động gì trong việc điều trị nhiễm vi-rút, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ không phải khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm virus như cúm.
- Thận trọng: các trường hợp nhiễm Clostridium difficile hầu như luôn phát sinh khi bạn đang dùng thuốc kháng sinh cho một bệnh khác. Việc sử dụng thuốc kháng sinh khiến ống tiêu hóa (ruột) của bạn dễ bị nhiễm "vi khuẩn xấu", khiến nó dễ bị nhiễm khuẩn Clostridium difficile và viêm đại tràng C-dificille. "Difficile" là tiếng Latinh có nghĩa là khó (chữa khỏi).
- Khi bạn dùng thuốc kháng sinh (cho một bệnh trước đó), chúng thường có hiệu quả trong việc điều trị bệnh đó; tuy nhiên, thuốc kháng sinh cũng tiêu diệt nhiều vi khuẩn tốt trong ruột của bạn, thường có tác dụng bảo vệ. Khi nhiều vi khuẩn tốt đã biến mất, đường ruột của bạn ít được bảo vệ hơn và bạn dễ bị nhiễm trùng Clostridium difficile.
- Tuy nhiên, nếu bạn bị nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng cần dùng kháng sinh, điều quan trọng là bạn phải tuân thủ điều trị.
- Nhiễm trùng do vi khuẩn không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) và viêm làm tắc các mạch máu nhỏ, thậm chí hoại tử (mô chết). Không ngừng điều trị kháng sinh với hy vọng ngăn ngừa Clostridium difficile, vì nhiễm trùng nhỏ do vi khuẩn có thể trở thành nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Bước 4. Dự kiến, với trường hợp nhiễm C-Diff mức độ nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể kê đơn một loại kháng sinh đặc biệt như metronidazole (Flagyl), uống (hoặc tiêm tĩnh mạch nếu ở bệnh viện)
Mặc dù metronidazole không được FDA chỉ định cho nhiễm trùng C. difficile, nhưng nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong trường hợp nhiễm trùng nhẹ đến trung bình. Tác dụng phụ của metronidazole bao gồm buồn nôn và có vị đắng trong miệng.
Đối với những trường hợp nặng hơn và tái phát, có thể truyền Vancomycin (Vancocin) qua đường tĩnh mạch. Fidaxomicin (Dificid) là một loại kháng sinh uống cũng đã được chấp thuận để điều trị C difficile. và có thể được sử dụng trong những trường hợp này như một giải pháp thay thế. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ tái phát của C. difficile ở những người dùng fidaxomicin thấp hơn so với những người được dùng vancomycin. Tuy nhiên, fidaxomicin có giá cao hơn nhiều so với metronidazole (Flagyl) và vancomycin. Các tác dụng phụ thường gặp của vancomycin và fidaxomicin (Dificid) bao gồm đau bụng và buồn nôn. Bác sĩ sẽ giúp hướng dẫn bạn khi nào thì tiếp tục dùng thuốc kháng sinh là có lợi cho bạn và khi nào thì không / và cần dừng lại
Bước 5. Rửa tay thường xuyên
Một trong những cách chính khiến nhiễm trùng Clostridium difficile bị lây nhiễm là chạm vào các bề mặt bị nhiễm bào tử của vi khuẩn. Một trong những khu vực có nguy cơ cao nhất là các cơ sở chăm sóc sức khỏe, do số lượng lớn hơn các trường hợp nhiễm Clostridium difficile xảy ra ở những nơi như bệnh viện, cũng như khoảng thời gian mà bào tử có thể tồn tại trên các bề mặt.
- Đặc biệt nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, hãy nhớ rửa tay thường xuyên. Rửa bằng xà phòng và nước ấm trong ít nhất 20 giây.
- Thuốc xoa tay / chất lỏng có cồn không hiệu quả.
- Khăn tẩy có chứa 0,55% natri hypoclorit đã được chứng minh là có thể tiêu diệt các bào tử và ngăn ngừa sự lây truyền giữa các bệnh nhân.
- Lắp đặt bồn cầu có nắp và đóng nắp trước khi xả nước cũng làm giảm nguy cơ ô nhiễm.
Bước 6. Tránh ở chung nhà / không gian làm việc và các bề mặt với người bị tiêu chảy
Nếu một thành viên trong gia đình, bạn bè hoặc một người khác trong cơ sở y tế mắc bệnh tiêu chảy, điều quan trọng là tránh ở chung không gian với họ cho đến khi nguyên nhân tiêu chảy của họ được xác định. Tiêu chảy của họ có thể là do Clostridium difficile, rất dễ lây lan hoặc do các bệnh đường tiêu hóa rất dễ lây nhiễm khác mà bạn không muốn mắc phải.
Giữ không gian riêng biệt của riêng bạn và tránh các đồ vật dùng chung có thể giúp bạn ngăn ngừa nhiễm trùng Clostridium difficile hoặc một căn bệnh không mong muốn khác
Bước 7. Liên hệ với bác sĩ của bạn để ngăn ngừa hình thành C-Diff và C-dificille-viêm ruột kết, ngay cả khi tiêu chảy tương đối nhẹ khi bạn hiện đang dùng hoặc gần đây đã dùng thuốc kháng sinh và bạn bị tiêu chảy
Hãy đến gặp bác sĩ bất cứ khi nào bạn bị tiêu chảy nặng, kèm theo sốt, đau quặn bụng và có thể kèm theo chất nhầy, máu hoặc mủ trong phân
Phương pháp 2/4: Quản lý chế độ ăn trong thời gian thực sự / hoặc nghi ngờ C-Diff hoặc C-Diff-viêm đại tràng
Bước 1. Uống nhiều nước nếu bạn bị tiêu chảy
Nước là tốt nhất, nhưng chất lỏng có thêm natri và kali (chất điện giải) cũng có thể có lợi. Tránh đồ uống có nhiều đường hoặc chứa cồn - hoặc caffeine (chẳng hạn như cà phê, trà và cola) - có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu hóa của bạn.
Bước 2. Chọn thức ăn mềm, dễ tiêu để giảm C-Diff có thể
Chúng bao gồm nước sốt táo, chuối, bột chuối, sữa chua, khoai tây nghiền luộc chín và gạo. Tránh thực phẩm giàu chất xơ khi bị tiêu chảy hoặc ruột kết bị kích thích, chẳng hạn như đậu, các loại hạt và rau. Nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của mình đang được cải thiện, hãy từ từ bổ sung thực phẩm giàu chất xơ trở lại chế độ ăn uống của bạn.
- Ăn nhiều bữa nhỏ hơn là một vài bữa lớn. Sắp xếp các bữa ăn nhỏ hơn trong ngày.
- Tránh thức ăn gây kích thích. Tránh xa các loại thực phẩm cay, béo hoặc chiên, và bất kỳ loại thực phẩm nào khác làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.
Phương pháp 3 trên 4: Ngăn ngừa nhiễm trùng với tư cách là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe
Bước 1. Đảm bảo rằng cơ sở chăm sóc sức khỏe của bạn có chương trình quản lý thuốc kháng sinh
Một trong những bước quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng do Clostridium difficile ở cấp độ toàn thân (ở cấp độ hệ thống chăm sóc sức khỏe, ở những nơi như bệnh viện) là có "chương trình quản lý kháng sinh". Đây là một chương trình đảm bảo rằng các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác luôn cập nhật đầy đủ về thời điểm cần thiết và tư vấn kháng sinh cũng như khi nào thì không. Nó giúp ngăn ngừa việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và hướng dẫn các bác sĩ trong lĩnh vực này đưa ra quyết định tốt nhất có thể.
Bước 2. Cân nhắc đưa lượng vi khuẩn / vi trùng có lợi vào cơ thể cao
Điều trị bằng Saccharomyces boulardii ở những người không phải bị suy giảm miễn dịch với C difficile cũng có thể hữu ích.
- Những người có sức đề kháng thấp / lượng bạch cầu thấp có thể bị vi khuẩn tốt tấn công trong ruột, vì vậy hãy thận trọng để có thể chống lại vi khuẩn tốt đang lây nhiễm cũng như vi khuẩn xấu. Khi hồi phục sau C-Diff, bệnh nhân có thể đủ khỏe mạnh để uống hàng chục tỷ đơn vị của nhiều chủng vi khuẩn tốt / -ger (gọi là probiotics) - nếu hệ miễn dịch mạnh thì probiotic có thể giúp chống lại vi khuẩn C xấu. -Diệt vi trùng và ngăn chặn sự phát triển quá mức của C-Diff. Vi khuẩn tốt có thể đến nơi mà nó không thuộc về khi khả năng miễn dịch thấp.
- Vi khuẩn tốt có thể bị tiêu diệt bởi hầu hết (các) kháng sinh. Nhưng chỉ một số ít có thể tiêu diệt C-Diff vì nó có dạng bào tử / tương tự như nhộng và không dễ bị giết bởi hầu hết các loại thuốc kháng sinh.
- Thỉnh thoảng, khi khỏe mạnh, hãy dùng vi trùng tốt (chế phẩm sinh học) để ngăn chặn sự phát triển quá mức ban đầu của C-Diff.
- Sau khi điều trị bằng kháng sinh và với hệ thống miễn dịch hoạt động tốt, bệnh nhân có thể cần một lượng lớn men vi sinh để đề phòng (các) bệnh tái phát. Vi khuẩn tốt là rất quan trọng để không cho phép nhiễm trùng mới. Sữa chua nuôi cấy tích cực có thể giúp ích một số nhưng không đủ.
- Ngoài ra còn có các sản phẩm được bán dưới dạng prebiotics (pre / before vs pro / for). Đây là các dạng saccharide / như đường khó tiêu được cho là thức ăn để tăng cường vi khuẩn / probiotics có lợi trong đường ruột.
Bước 3. Rửa tay, sử dụng găng tay vinyl cho các công việc / thăm khám đơn giản
Thêm một chiếc áo choàng bằng nhựa, che toàn bộ, nếu bạn phải tiếp xúc với bệnh nhân, giường, tay vịn giường, tay nắm cửa và đồ đạc mà bệnh nhân sử dụng hoặc có thể tiếp xúc. Điều quan trọng là bác sĩ, y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác phải rửa tay thường xuyên. Tốt nhất, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên đeo găng tay vô trùng hoặc rửa tay của họ mỗi khi họ ra vào phòng bệnh. Áo choàng nhựa phải được mặc trong hội trường và sau đó được cởi ra bên trong phòng / trước cửa không gian của bệnh nhân bị nhiễm bệnh và vứt vào thùng rác lớn trong phòng đó.
- Rửa hoặc đeo găng tay mới khi bạn bước vào, đảm bảo rằng bạn không mang bất kỳ bào tử nào của Clostridium difficile vào không gian của bệnh nhân chưa bị nhiễm.
- Rửa hoặc tháo găng tay khi bạn ra ngoài để đảm bảo rằng không có vi trùng (bao gồm cả vi khuẩn có thể có do Clostridium difficile) được vận chuyển ra khỏi chỗ của bệnh nhân theo cách có thể lây nhiễm cho người khác.
Bước 4. Thực hành "các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc" bất cứ khi nào ai đó bị tiêu chảy
Vì tiêu chảy là dấu hiệu có thể bị nhiễm trùng do Clostridium difficile, nên điều quan trọng là nhân viên y tế phải thực hành "các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc" bất cứ khi nào bệnh nhân bị tiêu chảy. Điều này bao gồm mặc áo choàng, đeo khẩu trang và găng tay mỗi khi họ bước vào không gian và vứt những thứ này ra ngoài ngay sau khi sử dụng để không làm ô nhiễm bất cứ nơi nào bên ngoài không gian.
Nếu bạn ở gần một người nào đó bị tiêu chảy chưa được chẩn đoán (tức là không xác định được nguyên nhân, vì vậy có thể là do Clostridium difficile), điều quan trọng là tránh chạm vào các bề mặt dùng chung hoặc đồ vật dùng chung nếu bạn không muốn bị lây nhiễm (hoặc lây truyền)
Bước 5. Làm sạch và khử trùng bằng thuốc xịt hoặc khăn lau có chất tẩy trắng
Không chỉ sử dụng chất tẩy rửa tuyên bố diệt 99,9% vi trùng. C-Diff nằm trong 0,1% không phải tất cả đều bị giết bởi loại chất tẩy rửa đó. Khử trùng mọi bề mặt dùng chung, tay nắm cửa, cửa ra vào và khung cửa, thiết bị, hoặc các đồ vật khác mà bệnh nhân - hoặc bất kỳ găng tay nào của khách có thể tiếp xúc. Sử dụng dung dịch tẩy pha loãng, khăn lau hoặc bình xịt để làm sạch môi trường có thể bị nhiễm bào tử Clostridium difficile. Đây là chế độ làm sạch hiệu quả nhất và nó là chế độ cần thiết trong các môi trường bệnh viện (và tại nhà).
- Luôn sử dụng găng tay khi làm sạch và khử trùng thiết bị, môi trường xung quanh và các đồ vật dùng chung khác.
- Tiếp tục thực hành vệ sinh và làm sạch cẩn thận cho đến khi loại trừ được nhiễm trùng do Clostridium difficile bằng các xét nghiệm chẩn đoán.
Bước 6. Yêu cầu phòng thí nghiệm thông báo cho bạn về kết quả tích cực càng sớm càng tốt
Bất kỳ bệnh nhân nào trong bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe có biểu hiện tiêu chảy sẽ được gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để kiểm tra sự hiện diện của Clostridium difficile. Nếu kết quả xét nghiệm cho kết quả dương tính, phòng thí nghiệm phải thông báo cho nhân viên ngay lập tức để có thể duy trì các biện pháp phòng ngừa thích hợp xung quanh người bị ảnh hưởng.
Phương pháp 4/4: Nhận biết và Điều trị Clostridium difficile
Bước 1. Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của nhiễm trùng Clostridium difficile
Điều quan trọng là có thể nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của nhiễm trùng Clostridium difficile, để người bị ảnh hưởng có thể được điều trị và cũng để những người khác có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh bị nhiễm bệnh. Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nặng bao gồm:
- Tiêu chảy ra nước (lên đến 10 đến 15 lần một ngày, đến gặp bác sĩ sau ít nhất ba đợt mỗi ngày) kéo dài trong hai ngày trở lên.
- Có thể bị sốt - chẳng hạn như vượt quá 100,4 F (khoảng 41 C)
- Đau quặn bụng và đau
- Buồn nôn
- Nhịp tim nhanh
- Máu hoặc mủ (trông giống như chất nhầy) trong phân
- Mất nước (do tiêu chảy và thiếu khát)
- Giảm sự thèm ăn
- Giảm cân
- Sưng bụng (giữ nước trong khoang bụng)
- Sưng bàn chân (và cuối cùng là tuyến sinh dục nam)
- Có thể bị suy thận (với lượng nước tiểu ít hoặc không có khả năng thải nước tiểu) do độc tố của C-Diff
- Tăng số lượng bạch cầu
Bước 2. Ngừng dùng thuốc kháng sinh nếu bạn bị tiêu chảy
Bởi vì Clostridium difficile là một bệnh nhiễm trùng thường phát sinh khi quá nhiều vi khuẩn tốt của bạn bị tiêu diệt bởi liệu pháp kháng sinh. Nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng và xét nghiệm dương tính với Clostridium difficile, thì điều quan trọng là bạn phải ngừng thuốc kháng sinh hiện tại ngay lập tức. Điều này sẽ ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ của bạn sẽ có thuốc kháng sinh để điều trị Clostridium difficile, rất có thể sẽ khác với loại thuốc kháng sinh bạn đã sử dụng ngay từ đầu.
- Thuốc kháng sinh đầu tay nói chung điều trị nhiễm trùng do Clostridium difficile là thuốc kháng sinh có tên metronidazole (Flagyl).
- Các liệu pháp kháng sinh khác có thể được thử bao gồm Vancomycin hoặc Fidaxomicin.
Bước 3. Cảnh giác với nguy cơ tái phát
Ngay cả khi nhiễm trùng do Clostridium difficile được điều trị thành công, chúng sẽ tái phát trong thời gian ngắn ở khoảng 20% bệnh nhân. Vì vậy, sau khi được điều trị, điều quan trọng là phải đề phòng tiêu chảy hoặc các triệu chứng khác và tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị tái phát.
- Các đợt tái phát sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu cho nhiễm trùng do Clostridium difficile.
- Tái phát có thể xuất hiện trong vài ngày hoặc vài tuần, đặc biệt nếu men vi sinh của bạn không được phục hồi. Biểu hiện lâm sàng có thể tương tự hoặc nghiêm trọng hơn biểu hiện ban đầu.
- Đối với những người bị tái phát nhiều lần, có một liệu pháp mới được gọi là "cấy ghép phân" (cấy ghép phân) tương đối mới, nhưng đã cho thấy thành công trong việc điều trị hiệu quả Clostridium difficile.
