Các hóa đơn y tế đột xuất là một điều ngày càng phổ biến xảy ra khi bảo hiểm của bạn không chi trả cho một cuộc thăm khám hoặc thủ tục chuyên nghiệp y tế. Một hóa đơn không mong muốn có thể khiến bạn mất hàng nghìn USD, cho dù đó là do bạn chưa đáp ứng được khoản khấu trừ của mình, gặp chuyên gia ngoài mạng lưới hoặc phải trải qua một thủ tục ngoài kế hoạch không được bao trả. Hãy dành thời gian để hiểu trước những nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn là ai. Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để xác minh các lựa chọn bảo hiểm của bạn và đưa ra các kế hoạch khẩn cấp để chuẩn bị trước cho các thủ tục ngoài kế hoạch. Nếu bạn gặp khó khăn với hóa đơn, hãy nhớ kiểm tra các lỗi văn thư, tìm người bênh vực bệnh nhân và thương lượng với nhà cung cấp của bạn.
Các bước
Phương pháp 1/3: Thực hiện nghiên cứu của bạn
Bước 1. Biết chi tiết về khoản khấu trừ và các chương trình khác của bạn
Bạn có thể đăng nhập vào trang web của công ty bảo hiểm hoặc gọi đến đường dây trợ giúp của họ để tìm hiểu về các chi tiết cụ thể của gói bảo hiểm của bạn. Ngày nay, nhiều chương trình bảo hiểm hơn có khoản khấu trừ cao, là số tiền bạn phải trả trong chi phí y tế trước khi bảo hiểm chi trả chi phí.
- Có một khoản khấu trừ cao làm giảm phí bảo hiểm hàng tháng, nhưng hãy nhớ rằng bạn sẽ không được bảo hiểm cho đến khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ bỏ túi. Ngoài ra, phí bảo hiểm không được tính vào khoản khấu trừ của bạn.
- Nếu bạn không có khả năng chi trả một thủ thuật, hãy thảo luận về những hậu quả tiềm ẩn của việc bỏ qua thủ thuật với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu có thể, hãy cân nhắc thực hiện nó sau lần đăng ký bảo hiểm tiếp theo. Khi bạn tìm kiếm một chương trình, hãy đăng ký một chương trình có mức khấu trừ thấp, nếu có. Phí bảo hiểm của bạn sẽ cao hơn, nhưng bạn có thể tiết kiệm hàng nghìn trong thời gian dài.
- Ngoài khoản khấu trừ, hãy kiểm tra chính sách của bạn để xem liệu các nhà cung cấp ngoại mạng có được bảo hiểm hay không và họ đắt hơn bao nhiêu so với nhà cung cấp trong mạng lưới. Các bác sĩ và các chuyên gia y tế khác sẽ ở trong mạng lưới bảo hiểm của bạn hoặc không tham gia vào mạng lưới bảo hiểm của bạn và một số chính sách sẽ không bao gồm chi phí gặp nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới.
Bước 2. Chọn một gói bao gồm các đơn thuốc của bạn
Nếu bạn mắc bệnh mãn tính, hãy lập danh sách tất cả các loại thuốc kê đơn mà bạn dùng. Khi mua một gói, hãy kiểm tra xem gói đó có bao gồm thuốc men và thuốc chung cấp một của bạn hay không. Ngoài ra, hãy tìm hiểu xem có loại thuốc thay thế nào có thể được kê cho tình trạng của bạn và được bao trả trong chương trình hay không. Gọi cho công ty bảo hiểm tiềm năng đó để kiểm tra lại phạm vi bảo hiểm trước khi đăng ký.
Nếu bác sĩ kê cho bạn một đơn thuốc mới, hãy hỏi họ về chi phí của nó và những loại thuốc gốc có sẵn. Hỏi xem họ có sẵn mẫu để giúp bạn giảm chi phí không. Mua sắm xung quanh bằng cách gọi đến các hiệu thuốc khác nhau, vì giá thuốc theo toa có thể khác nhau giữa các hiệu thuốc
Bước 3. Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn trước khi đến gặp bất kỳ chuyên gia y tế nào
Cho dù bạn đang đi kiểm tra, lấy máu hay thực hiện bất kỳ thủ tục y tế nào khác, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn với tên và vị trí của chuyên gia y tế của bạn. Đừng chỉ gọi cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác, vì họ có thể không cập nhật về phạm vi bảo hiểm của công ty bảo hiểm như chính công ty bảo hiểm.
- Hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn, “Có phải bác sĩ của tôi trong mạng lưới của tôi không? Nếu không, bạn có thể giới thiệu cho tôi một lựa chọn nội mạng khác được không?” Hỏi người mà bạn nói chuyện để biết tên và thông tin của họ. Ghi lại tất cả những người bạn nói chuyện và thông tin họ cung cấp cho bạn.
- Nếu bác sĩ của bạn giới thiệu bạn đến một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ tim mạch, hãy gọi cho công ty bảo hiểm của bạn trước khi đến cuộc hẹn để đảm bảo rằng bác sĩ chuyên khoa có liên quan.
- Không bao giờ gặp chuyên gia y tế mà không đảm bảo rằng bạn đã được bảo hiểm. Đi trong tình thế mù quáng có thể khiến bạn mất hàng trăm hoặc hàng nghìn đô la, và rất có thể bạn sẽ không thể tranh chấp khoản phí.
Phương pháp 2/3: Giảm chi phí của các thủ tục có kế hoạch và không có kế hoạch
Bước 1. Đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đều có mạng lưới trước khi phẫu thuật
Hãy chăm chỉ thực hiện nghiên cứu của bạn trước khi tiến hành phẫu thuật. Vì có rất nhiều chuyên gia y tế sẽ tham gia, bạn nên dành thời gian để tìm hiểu chính xác ai sẽ thực hiện bất kỳ khía cạnh nào của quy trình và các lựa chọn bảo hiểm của bạn là gì. Hãy nhớ rằng ngay cả khi bệnh viện của bạn nằm trong mạng lưới, các chuyên gia y tế liên quan đến phẫu thuật của bạn có thể không có.
- Gọi cho bệnh viện trước thời hạn. Hỏi họ tên của bác sĩ phẫu thuật của bạn, bác sĩ gây mê, phòng thí nghiệm và bất kỳ chuyên gia nào khác có thể đưa ra lời khuyên. Cung cấp cho họ thông tin chính sách của bạn và hỏi các chuyên gia y tế nào trong mạng lưới. Yêu cầu rằng bạn chỉ được nhìn thấy bởi các nhà cung cấp trong mạng lưới. Sau đó, hãy gọi cho nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xác minh thông tin mà bệnh viện đã cung cấp cho bạn.
- Nếu chỉ có các nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới, hãy mua một bệnh viện khác. Nếu không có lựa chọn nào khác hoặc nếu bạn muốn gặp chuyên gia ngoài mạng lưới, hãy gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để thương lượng các lựa chọn bảo hiểm. Ngoài ra, hãy gọi cho nhà cung cấp ngoại mạng để xem họ có đưa ra ngoại lệ và chấp nhận bảo hiểm của bạn hay không.
- Nếu bạn không thành công với thương lượng, hãy hỏi nhà cung cấp ngoại mạng xem họ có chấp nhận mức giá thấp hơn không vì bạn đang trả tiền túi. Không có hại gì khi cố gắng. Yêu cầu họ thiết lập kế hoạch thanh toán trước và đảm bảo rằng bạn hiểu mình sẽ nợ bao nhiêu.
Bước 2. Hỏi công ty bảo hiểm của bạn nếu một thủ tục phải được phê duyệt trước
Một số thủ tục, như chụp MRI hoặc CT, phải được phê duyệt trước nếu không bảo hiểm sẽ không chi trả cho chúng. Nếu bác sĩ của bạn yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào, hãy hỏi ý kiến công ty bảo hiểm của bạn trước cuộc hẹn.
Nói với họ, “Bác sĩ của tôi đã yêu cầu chụp MRI tại phòng thí nghiệm ở địa điểm này. Thủ tục này có cần ủy quyền trước không? Kế hoạch của tôi có bao gồm việc kiểm tra này tại địa điểm này không?”
Bước 3. Xây dựng kế hoạch khẩn cấp trước thời hạn
Có thể sẽ rất nhiều công việc và kỳ lạ khi nghĩ đến, nhưng hãy cố gắng hết sức để tạo ra nhiều kế hoạch hành động trong trường hợp khẩn cấp. Liên hệ với cả các bệnh viện trong khu vực và công ty bảo hiểm của bạn để lập danh sách bác sĩ tim mạch trong mạng lưới, bác sĩ phẫu thuật tổng quát, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, bác sĩ gây mê và nhân viên phòng cấp cứu khác.
- Cố gắng hết sức để biết chính xác ai sẽ gặp và ai sẽ được bảo hiểm nếu bạn bị đau tim, gãy chân hoặc bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào mà bạn có thể gặp phải, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ rối loạn mãn tính nào khiến bạn có nguy cơ cao cần phải chăm sóc khẩn cấp.
- Chuẩn bị sẵn sàng các kế hoạch hành động của bạn và luôn thông báo cho vợ / chồng, các thành viên trong gia đình và những người liên hệ khẩn cấp khác về các kế hoạch của bạn. Nếu bạn tỉnh táo trong trường hợp khẩn cấp y tế, hãy cố gắng hết sức để nhờ ai đó đưa bạn đến bệnh viện mà bạn đã xác định là có nhiều chuyên gia trong mạng lưới nhất. Dự bị xe cứu thương cho những trường hợp khẩn cấp tuyệt đối.
- Trước khi thanh toán bất kỳ hóa đơn nào do chăm sóc khẩn cấp ngoài kế hoạch, hãy liên hệ với các nhóm bênh vực bệnh nhân và gọi cho chuyên gia y tế hoặc bệnh viện để xem họ có nhận bảo hiểm của bạn hay đưa ra mức giá thấp hơn không.
Phương pháp 3/3: Đối phó với một hóa đơn y tế bất ngờ
Bước 1. Yêu cầu một câu lệnh chia thành từng khoản mục
Ngay khi bạn nhận được một hóa đơn y tế đột xuất, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và yêu cầu một bản kê khai theo từng khoản. Gọi cho bệnh viện hoặc nhà cung cấp để được trợ giúp hiểu từng dòng sản phẩm. Hóa đơn được chia thành từng khoản sẽ là nguồn lực quan trọng nhất của bạn trong mỗi bước của quy trình: kiểm tra lỗi, tìm người ủng hộ, phản đối và thương lượng.
Bước 2. Kiểm tra các hóa đơn được chia thành từng khoản để tìm lỗi
Bản kê khai có bao gồm thời gian nằm viện thêm một ngày, khi bạn có thể xác minh rằng bạn đã được xuất viện trước đó không? Bạn có bị tính phí thêm nửa giờ trong phòng mổ không? Hóa đơn có tính phí cho một loại thuốc được quản lý đến hết thứ Sáu nhưng bạn biết rằng IV của bạn đã được lấy ra vào thứ Tư không?
Nếu công ty bảo hiểm của bạn từ chối một khoản phí nhưng cả thủ tục và chuyên gia y tế đều được bảo hiểm, hãy gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để loại trừ bất kỳ lỗi mã hóa nào
Bước 3. Tham khảo ý kiến của một nhóm vận động bệnh nhân
Các hóa đơn y tế bất ngờ là một việc thường xảy ra ở Hoa Kỳ và có nhiều tổ chức có thể cung cấp hỗ trợ cho bạn. Tìm các cơ quan vận động phù hợp để được trợ giúp hiểu hóa đơn của bạn, để khởi động khiếu nại, tranh chấp hóa đơn hoặc nộp đơn khiếu nại với công ty bảo hiểm của bạn. Hãy chắc chắn hỏi bất kỳ nhóm vận động nào mà bạn liên hệ xem họ có tính phí dịch vụ của họ không hoặc họ có cung cấp hỗ trợ miễn phí hay không.
- Liên hệ với Tổ chức Bênh vực Bệnh nhân để được hỗ trợ với các chương trình hòa giải, trọng tài, đồng chi trả và các nguồn thông tin trực tuyến:
- Hãy tìm đến Gia đình Hoa Kỳ để biết các liên kết đến các nhóm vận động chính sách tại tiểu bang và những người ủng hộ sức khỏe của chính phủ tiểu bang:
- Kiểm tra trang web của Hiệp hội các Ủy viên Bảo hiểm Quốc gia để biết thêm thông tin về các quy định bảo hiểm của tiểu bang của bạn:
- Tìm kiếm trực tuyến hội đồng y tế của tiểu bang của bạn để đưa ra khiếu nại chống lại bác sĩ.
Bước 4. Thương lượng với bác sĩ của bạn
Nếu bạn đang gặp khó khăn với một hóa đơn, hãy nhớ rằng việc thương lượng không bao giờ có hại. Nếu bạn có bảo hiểm, hãy hỏi họ xem có khả năng họ thực hiện kế hoạch của bạn hay không.
- Nếu họ không thực hiện kế hoạch của bạn, hãy nói với họ rằng bạn không có khả năng chi trả hóa đơn từ túi. Hỏi họ xem có cách nào để họ có thể đồng ý với mức giá thấp hơn không.
- Nếu bạn cảm thấy mình không biết về các khoản phí vượt quá mặc dù bạn đã nghiên cứu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hãy hỏi, "Tại sao thủ tục này không được bảo hiểm của tôi chi trả và tại sao bạn không thông báo cho tôi về những khoản phí này trước thời hạn?"
- Nếu vẫn không thành công, hãy thiết lập kế hoạch thanh toán với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn để tránh gửi hóa đơn đến các bộ sưu tập. Nếu nó được chuyển đến bộ sưu tập, hóa đơn bất ngờ của bạn sẽ làm hỏng điểm tín dụng của bạn và cuối cùng bạn sẽ nợ phí thu hộ.
