Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính liên quan đến việc thiếu sản xuất insulin trong tuyến tụy hoặc giảm độ nhạy cảm với các tác động của nó giữa các tế bào. Insulin cần thiết để tế bào hấp thụ glucose. Nếu không được điều trị, lượng đường trong máu cao kéo dài sẽ gây tổn thương các cơ quan và dây thần kinh, đặc biệt là các dây thần kinh ngoại vi nhỏ kéo dài đến mắt, bàn tay và bàn chân. Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 60-70% bệnh nhân tiểu đường có một số dạng tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh). Thông thường, bàn chân là nơi đầu tiên xuất hiện các triệu chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, vì vậy việc tìm hiểu các triệu chứng và kiểm tra chúng thường xuyên sẽ giúp ngăn ngừa tổn thương và tàn tật không thể phục hồi.
Các bước
Phần 1/3: Tìm kiếm những thay đổi trong cảm giác chân
Bước 1. Để ý xem có bị tê chân hay không
Một trong những triệu chứng ban đầu và phổ biến nhất của bệnh thần kinh ngoại biên mà bệnh nhân tiểu đường nhận thấy là bàn chân của họ bị mất cảm giác và tê liệt. Nó có thể bắt đầu ở ngón chân và sau đó tiến triển đến phần còn lại của bàn chân và cẳng chân theo kiểu phân bố giống như vớ. Thông thường cả hai bàn chân đều bị ảnh hưởng, mặc dù một bên có thể bắt đầu trước hoặc dễ nhận thấy hơn bên kia.
- Liên quan đến tê là giảm khả năng cảm thấy đau do nhiệt độ quá cao (cả nóng và lạnh). Do đó, bệnh nhân tiểu đường có nhiều nguy cơ bị bỏng do tắm nước nóng hoặc bị tê cóng trong mùa đông.
- Tê mãn tính có thể khiến bệnh nhân tiểu đường không biết khi nào bàn chân của họ bị cắt, phồng rộp hoặc bị thương. Hiện tượng này rất phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường, có thể khiến bàn chân bị nhiễm trùng. Đôi khi, bệnh thần kinh quá nặng khiến bàn chân bị nhiễm trùng trong một thời gian dài người bệnh mới nhận ra, nhiễm trùng có thể ăn sâu vào mô, thậm chí ảnh hưởng đến xương. Điều này có thể yêu cầu một đợt kháng sinh IV kéo dài và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
- Các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như tê, thường nặng hơn vào ban đêm khi ở trên giường.
Bước 2. Cảnh giác với cảm giác ngứa ran và bỏng rát
Một triệu chứng phổ biến khác là cảm giác khó chịu, chẳng hạn như ngứa ran, kim châm và / hoặc đau rát. Những cảm giác như vậy có thể tương tự như khi tuần hoàn trở lại bàn chân của bạn sau khi nó đã "ngủ". Cảm giác khó chịu, được gọi là dị cảm, từ nhẹ đến nặng và thường không ảnh hưởng đến cả hai chân như nhau.
- Cảm giác ngứa ran và bỏng rát thường bắt đầu ở phía dưới (lòng bàn chân) của bàn chân, mặc dù chúng cũng có thể tiến dần lên chân.
- Những cảm giác kỳ lạ này đôi khi có thể giống như bị nhiễm nấm (chân của vận động viên) hoặc bị côn trùng cắn, mặc dù bàn chân của bệnh nhân tiểu đường thường không ngứa bằng.
- Bệnh thần kinh ngoại biên ở bàn chân phát triển do có quá nhiều đường (glucose) trong máu, độc hại và phá hủy các sợi thần kinh nhỏ.
Bước 3. Lưu ý đến sự gia tăng nhạy cảm với xúc giác, được gọi là chứng cảm ứng
Một thay đổi khác của cảm giác bàn chân phát triển ở một số ít bệnh nhân tiểu đường là tăng độ nhạy cảm với xúc giác. Vì vậy, thay vì giảm cảm giác và tê ở bàn chân, đó là kết quả phổ biến nhất, một số bệnh nhân tiểu đường trở nên quá nhạy cảm hoặc thậm chí quá mẫn cảm với xúc giác. Ví dụ, ngay cả sức nặng của một tấm ga trải giường trên chân của họ cũng có thể gây khó chịu cho bệnh nhân tiểu đường với tình trạng này.
- Loại biến chứng bàn chân liên quan đến bệnh tiểu đường này có thể giống hoặc bị chẩn đoán nhầm là một cơn gút hoặc viêm khớp nặng.
- Loại đau liên quan đến sự gia tăng nhạy cảm này thường được mô tả là về bản chất điện hoặc đau rát.
Bước 4. Chú ý đến chuột rút hoặc đau nhói
Khi bệnh thần kinh ngoại biên tiến triển, nó bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ của bàn chân. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của sự liên quan đến cơ ở bệnh nhân tiểu đường là chuột rút bàn chân và / hoặc đau nhói, đặc biệt là ở lòng bàn chân. Chuột rút và đau có thể đủ nghiêm trọng để ngăn bệnh nhân tiểu đường đi lại và có thể đặc biệt nghiêm trọng vào ban đêm khi trên giường.
- Không giống như chuột rút cơ thông thường, nơi bạn có thể nhìn thấy cơ co giật hoặc co rút, chuột rút bàn chân do tiểu đường không phải lúc nào cũng nhìn thấy bằng mắt.
- Cũng không giống như chuột rút bình thường, chuột rút và đau bàn chân của bệnh nhân tiểu đường không thuyên giảm hoặc biến mất khi đi bộ.
- Đau và chuột rút bàn chân liên quan đến bệnh tiểu đường đôi khi có thể giống và bị chẩn đoán nhầm là gãy xương do căng thẳng hoặc Hội chứng chân không yên.
Phần 2/3: Tìm kiếm những thay đổi khác ở chân
Bước 1. Lưu ý đến tình trạng yếu cơ
Khi lượng glucose cao đi vào dây thần kinh, nước sẽ theo glucose bằng cách thẩm thấu và cũng đi vào dây thần kinh. Các dây thần kinh sưng lên và chúng bị mất nguồn cung cấp máu vì chúng bị sưng lên, vì vậy chúng sẽ chết một chút. Nếu dây thần kinh cung cấp cho cơ và chết đi thì cơ đó không còn nhận được kích thích từ dây thần kinh đó nữa. Khi cơ không còn nhận được kích thích thần kinh, nó sẽ bị teo (teo lại). Do đó, bàn chân của bạn có thể trông nhỏ hơn một chút (co lại) và điểm yếu có thể ảnh hưởng đến dáng đi của bạn (cách bạn đi bộ) và khiến bạn không ổn định hoặc loạng choạng một chút. Nhìn thấy những bệnh nhân tiểu đường lâu năm đi lại bằng gậy hoặc trên xe lăn không phải là điều lạ.
- Cùng với sự yếu đi của bàn chân và mắt cá chân, các dây thần kinh cung cấp thông tin phản hồi cho não của bạn để phối hợp và cân bằng cũng bị tổn thương, vì vậy đi bộ nhanh chóng trở thành một nhiệm vụ khó khăn thực sự đối với bệnh nhân tiểu đường.
- Việc các dây thần kinh bị tổn thương và sự suy yếu của cơ / gân mắt cá chân cũng dẫn đến giảm phản xạ. Do đó, việc chạm vào gân Achilles ở bệnh nhân tiểu đường chỉ gây ra phản ứng yếu (co giật của bàn chân).
Bước 2. Kiểm tra dị tật ngón chân
Nếu các cơ ở bàn chân của bạn yếu và dáng đi của bạn bị thay đổi, nó có thể khiến bạn đi lại không bình thường và tạo thêm áp lực lên các ngón chân của bạn. Áp lực bổ sung và sự thay đổi bất thường về trọng lượng có thể dẫn đến dị tật bàn chân, chẳng hạn như ngón chân cái. Khớp ngón chân xảy ra khi một trong ba ngón chân ở giữa bàn chân của bạn bị biến dạng ở khớp xa, khiến bàn chân bị cong trông giống như hình chiếc búa. Ngoài các dị tật như ngón chân cái, dáng đi không đồng đều và thăng bằng này có thể khiến một số vùng của bàn chân chịu nhiều áp lực hơn bình thường. Điều này có thể dẫn đến loét tì đè, sau đó có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến một loạt các vấn đề.
- Búa tạ đôi khi có thể tự khỏi theo thời gian, nhưng thường thì cần phẫu thuật để điều chỉnh chúng.
- Một biến dạng phổ biến của ngón chân cái thường thấy ở bệnh nhân tiểu đường là ngón chân cái, gây ra khi ngón chân cái liên tục bị đẩy về phía các ngón chân khác.
- Điều đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường là mang giày có nhiều khoảng trống cho ngón chân để giảm nguy cơ dị tật. Đặc biệt, phụ nữ không bao giờ nên đi giày cao gót nếu họ đang bị tiểu đường.
Bước 3. Hãy rất thận trọng với bất kỳ dấu hiệu bị thương hoặc nhiễm trùng
Ngoài việc ngã và gãy xương khi đi bộ, biến chứng nghiêm trọng nhất mà bệnh nhân tiểu đường phải đối mặt là chấn thương ở bàn chân. Do thường không có cảm giác, bệnh nhân tiểu đường thường không cảm thấy bị thương nhẹ như trầy xước, vết cắt nhỏ, vết phồng rộp hoặc vết côn trùng cắn. Do đó, những vết thương nhỏ này có thể bị nhiễm trùng và có khả năng dẫn đến mất ngón chân hoặc toàn bộ bàn chân nếu không được điều trị kịp thời.
- Các dấu hiệu trực quan của nhiễm trùng bao gồm sưng tấy đáng kể, đổi màu (màu đỏ hoặc hơi xanh) và rỉ mủ trắng hoặc chất lỏng khác từ vết thương.
- Nhiễm trùng thường bắt đầu có mùi hôi ngay sau khi vết thương rỉ mủ và máu.
- Bệnh nhân tiểu đường mãn tính cũng bị giảm khả năng chữa lành do hệ thống miễn dịch của họ bị suy yếu. Do đó, các vết thương nhỏ tồn tại lâu hơn, làm tăng khả năng nhiễm trùng.
- Nếu vết thương nhỏ chuyển thành vết loét hở trông nghiêm trọng (như vết loét lớn), cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Bệnh nhân tiểu đường nên kiểm tra đáy bàn chân của họ mỗi tuần một lần hoặc lâu hơn và bác sĩ của họ thực hiện kiểm tra chặt chẽ bàn chân của họ ở tất cả các lần kiểm tra.
Phần 3/3: Tìm kiếm các dấu hiệu khác của bệnh thần kinh
Bước 1. Tìm các triệu chứng tương tự ở tay của bạn
Mặc dù bệnh thần kinh ngoại vi thường bắt đầu ở các chi dưới, đặc biệt là bàn chân, nhưng cuối cùng nó cũng ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại vi nhỏ hơn bên trong các ngón tay, bàn tay và cánh tay. Do đó, hãy thận trọng khi kiểm tra bàn tay của bạn để tìm các triệu chứng và biến chứng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường nêu trên.
- Tương tự như sự phân bố giống như vớ của các triệu chứng bàn chân của bệnh nhân tiểu đường, các biến chứng ở chi trên tiến triển theo kiểu giống như một chiếc găng tay (từ bàn tay và sau đó lên cánh tay).
- Các triệu chứng liên quan đến bệnh tiểu đường ở tay có thể bắt chước hoặc bị chẩn đoán nhầm là hội chứng ống cổ tay hoặc bệnh Raynaud (động mạch thu hẹp hơn bình thường khi gặp nhiệt độ lạnh).
- Việc kiểm tra và nhận biết bàn tay một cách thường xuyên sẽ dễ dàng hơn nhiều so với bàn chân vì bàn chân của bạn thường được bọc trong tất và giày.
Bước 2. Tự kiểm tra các dấu hiệu của bệnh thần kinh tự chủ
Hệ thống tự trị bao gồm các dây thần kinh tự động kiểm soát nhịp tim, bàng quang, phổi, dạ dày, ruột, bộ phận sinh dục và mắt của bạn. Bệnh tiểu đường (tăng đường huyết) có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh này và gây ra một loạt các biến chứng, chẳng hạn như: tăng nhịp tim, hạ huyết áp, bí tiểu hoặc đại tiện, táo bón, đầy bụng, chán ăn, khó nuốt, rối loạn cương dương và khô âm đạo.
- Đổ mồ hôi không kiểm soát (hoặc thiếu hoàn toàn mồ hôi) ở bàn chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể là một dấu hiệu của bệnh thần kinh tự chủ.
- Bệnh thần kinh tự trị lan rộng cuối cùng gây ra rối loạn chức năng cơ quan, chẳng hạn như bệnh tim và suy thận.
Bước 3. Hãy cảnh giác với những thay đổi trong tầm nhìn của bạn
Cả bệnh thần kinh ngoại biên và thần kinh tự chủ đều ảnh hưởng đến mắt, cũng như sự phá hủy các mạch máu nhỏ do nhiễm độc glucose. Ngoài nỗi lo nhiễm trùng và nguy cơ phải cắt bỏ bàn chân / chân, bị mù thường là nỗi sợ hãi lớn nhất của bệnh nhân tiểu đường. Các biến chứng về mắt liên quan đến bệnh tiểu đường bao gồm khó thích nghi với điều kiện ánh sáng yếu, nhìn mờ, chảy nước mắt và thị lực giảm dần dẫn đến mù lòa.
- Bệnh võng mạc tiểu đường ảnh hưởng đến các mạch máu trong võng mạc của mắt và là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực ở bệnh nhân tiểu đường.
- Trên thực tế, bệnh nhân tiểu đường trưởng thành có nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể cao gấp 2-5 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
- Bệnh mắt do tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đục thủy tinh thể (thủy tinh thể đóng cục) và bệnh tăng nhãn áp (tăng áp lực và dây thần kinh thị giác bị tổn thương).
Lời khuyên
- Nếu bạn bị tiểu đường, ngay cả khi nó được kiểm soát bằng thuốc, bạn nên kiểm tra bàn chân của mình để tìm các biến chứng liên quan hàng ngày.
- Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy hẹn gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa tiểu đường để họ kiểm tra.
- Cắt móng tay thường xuyên (mỗi hoặc hai tuần), hoặc đến gặp bác sĩ nhi khoa nếu bạn sợ mình có thể bị thương các ngón chân.
- Luôn mang giày và tất, hoặc dép ở nhà. Không đi chân trần hoặc đi giày quá chật - chúng làm tăng nguy cơ bị phồng rộp.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể nhận thấy rằng bàn chân của bạn đổ mồ hôi nhiều hơn và trông có vẻ sáng bóng. Thay tất khô thường xuyên hơn nếu đúng như vậy.
- Rửa chân hàng ngày bằng nước xà phòng ấm (không nóng). Rửa sạch chúng và vỗ nhẹ (không chà xát) để chúng khô. Đảm bảo khô kỹ giữa các ngón chân.
- Cân nhắc thường xuyên ngâm chân trong bồn nước muối. Nó làm sạch da của bạn và giảm nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Bàn chân khô có thể bị nứt và gây ra vết loét do tì đè, vì vậy hãy nhớ giữ ẩm cho bàn chân của bạn. Sử dụng kem dưỡng da hoặc dầu hỏa trên những vùng da khô để bôi trơn, nhưng không sử dụng bất kỳ loại nào giữa các ngón chân của bạn.
Cảnh báo
- Sử dụng kem dưỡng da giữa các ngón chân của bạn có thể dẫn đến sự phát triển của nấm.
- Nếu bạn có bất kỳ vùng nào có màu đen hoặc xanh lá cây trên bất kỳ bộ phận nào của bàn chân, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức vì đó có thể là dấu hiệu của chứng hoại thư (mô chết).
- Nếu bạn bị đau chân hoặc vết thương không lành, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
