Khám trực tràng là một xét nghiệm sàng lọc cho cả hai giới tính giúp phát hiện những bất thường ở trực tràng, hậu môn và tuyến tiền liệt (chỉ dành cho nam giới), chẳng hạn như ung thư, nhiễm trùng và các chấn thương khác nhau. Các kỳ kiểm tra này nên được thực hiện khá thường xuyên (hàng năm hoặc lâu hơn) như một phần của sức khỏe thể chất của bạn. Các chuyên gia y tế được đào tạo là những người duy nhất nên khám trực tràng vì những người không được đào tạo có thể làm tổn thương các mô mỏng manh của trực tràng / hậu môn trong khi thăm dò.
Các bước
Phần 1/2: Khám trực tràng
Bước 1. Giải thích thủ tục và đảm bảo rằng đã cung cấp sự đồng ý
Nếu bạn là một chuyên gia y tế sẽ thực hiện khám hậu môn trực tràng, thì bước đầu tiên của bạn nên giải thích cho bệnh nhân của bạn về những gì mà cuộc kiểm tra đòi hỏi. Sau đó, yêu cầu bệnh nhân ký vào đơn đồng ý nếu họ đồng ý thực hiện thủ thuật.
Bạn có thể giải thích quy trình bằng cách nói điều gì đó như, “Đối với kỳ kiểm tra này, tôi sẽ đưa một ngón tay đeo găng tay vào trực tràng của bạn để kiểm tra các bất thường. Bạn có thể gặp một số áp lực và / hoặc khó chịu, nhưng kỳ thi chỉ diễn ra trong một hoặc hai phút”
Bước 2. Vệ sinh tay và đeo găng tay
Trước khi thực hiện bất kỳ loại khám sức khỏe nào cho bệnh nhân / người, điều quan trọng là phải rửa và vệ sinh tay của bạn vì bạn không muốn truyền bất kỳ vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng nào sang họ. Sử dụng nước ấm với xà phòng thường là đủ, nhưng bạn cũng có thể muốn sử dụng gel vệ sinh chứa cồn. Lau khô tay của bạn thật kỹ và sau đó đeo một đôi găng tay kiểm tra nitrile mới hoặc không có mủ.
- Trong lĩnh vực y tế, khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) thường được thực hiện bởi bác sĩ gia đình, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ y tá của bạn.
- Proctology là ngành y học điều trị các vấn đề về hậu môn, trực tràng và ruột kết.
Bước 3. Trấn an bệnh nhân / người đó và bảo họ nằm nghiêng
Đưa và nhận xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số có thể gây khó xử hoặc xấu hổ cho mọi người, do đó, hành động chuyên nghiệp và trấn an bệnh nhân / người đó là điều quan trọng. Sau khi giải thích chung về quy trình, hãy yêu cầu bệnh nhân / người đó cởi quần lót, nằm nghiêng (thường là nghiêng bên trái), uốn cong đầu gối và đặt tay gần ngực - về cơ bản đây là tư thế của thai nhi hoặc nằm nghiêng bên trái. với đầu gối của họ uốn cong. Che chúng bằng áo choàng hoặc chăn để tạo sự riêng tư và ấm áp. Đặt một miếng đệm bảo vệ dưới mông của họ.
- DRE có thể được thực hiện với bệnh nhân / người đứng. Phụ nữ có thể được kiểm tra như một phần của cuộc kiểm tra vùng chậu, do đó họ có thể nằm ngửa với chân trên kiềng. Nam giới thường được kiểm tra khi họ đang đứng lên, trừ khi họ cảm thấy lo lắng và sau đó nằm xuống có thể thoải mái hơn. Nằm nghiêng thường thoải mái hơn và giúp tiếp cận tốt hơn với ống hậu môn.
- Để cảm thấy thoải mái hơn, tốt nhất nên nhờ người cùng giới thực hiện DRE. Nam đối với nam hoặc nữ đối với nữ, yêu cầu y tá có mặt cũng là một lựa chọn.
- Nó cũng có thể giúp giảm bớt lo lắng và tổn thương khi có bạn bè hoặc thành viên gia đình có mặt trong kỳ thi.
- Định vị và quấn khăn cho bệnh nhân để tạo sự ấm áp cũng như sự riêng tư.
Bước 4. Bôi chất bôi trơn ấm vào ngón trỏ của bạn
Như một phép lịch sự và để tránh cho bệnh nhân / người đó quá sốc và khó chịu, hãy đảm bảo rằng chất bôi trơn được làm ấm một chút trước khi thoa một ít lên ngón tay trỏ của bạn. Ngay cả gel ở nhiệt độ phòng cũng có thể tạo cảm giác mát lạnh và khiến ống hậu môn co lại, điều này làm cho quá trình kiểm tra kỹ thuật số trở nên khó khăn hơn. Mục đích là để các mô hậu môn giãn ra hết mức có thể, do đó việc đưa ngón tay vào không gây khó chịu hoặc đau đớn.
- Đôi khi, một cuộc kiểm tra trực tràng được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng hậu môn và giảm cảm giác khó chịu. Điều này đặc biệt đúng nếu người khám có ngón tay lớn và người khám có cơ thắt hậu môn đặc biệt căng.
- Máy làm ấm gel bằng điện không đắt và có thể mua tại các cửa hàng cung cấp thiết bị y tế. Ngoài ra, hầu hết các loại gel và chất bôi trơn có thể được làm ấm trong lò vi sóng trong 20-30 giây.
Bước 5. Đưa ngón tay vào ống hậu môn một cách nhẹ nhàng
Sau khi ngón tay và hậu môn của bạn được bôi trơn bằng gel ấm, hãy để một phần mông của bệnh nhân / người đó và từ từ đưa ngón trỏ của bạn vào. Tốt nhất nên yêu cầu bệnh nhân / người bệnh hít thở sâu trong khi đưa ngón tay vào để thư giãn và ngăn họ co thắt cơ vòng hậu môn. Để dễ dàng đưa ngón tay vào, hãy từ từ xoay hoặc vặn bàn tay của bạn ở cổ tay theo chuyển động qua lại.
- Ngay trước khi đưa ngón tay vào, hãy nhanh chóng đánh giá hậu môn xem có bất thường nào không, chẳng hạn như bệnh trĩ (sưng mạch máu), mụn cóc, phát ban hoặc vết nứt (rách mô).
- Sau khi ngón tay của bạn đã hoàn toàn vào trực tràng, hãy đánh giá trương lực (độ mạnh) của hậu môn bằng cách yêu cầu bệnh nhân / người đó cúi xuống và cố gắng siết chặt ngón tay của bạn.
Bước 6. Cảm nhận bất kỳ sự bất thường nào
Khi đã vào bên trong trực tràng, hãy sử dụng ngón tay trỏ của bạn để cảm nhận bất kỳ sự bất thường nào, chẳng hạn như vết sưng, nốt cứng, vết mềm hoặc vết nứt bất thường. Xoay ngón tay theo chiều kim đồng hồ rồi ngược chiều kim đồng hồ để cảm nhận toàn bộ chu vi bên trong của trực tràng. Nếu bệnh nhân là nam, sờ nắn tuyến tiền liệt qua thành trực tràng. Cảm nhận từ trước (về phía trước) cho tuyến tiền liệt, nơi có hai thùy với một khe hở giữa chúng.
- Tuyến tiền liệt khỏe mạnh khi sờ vào sẽ mịn và không đau khi thăm dò.
- Nếu ấn vào tuyến tiền liệt bị đau, đó có thể là dấu hiệu của sự phát triển lành tính, nhiễm trùng hoặc ung thư.
- Cảm giác muốn đi tiểu là bình thường khi tuyến tiền liệt bị ép / thăm dò từ ống hậu môn.
Bước 7. Loại bỏ ngón tay của bạn và làm sạch khu vực khi hoàn thành
Sau khi đánh giá xong, hãy từ từ rút ngón trỏ ra và kiểm tra găng tay xem có máu và / hoặc chất nhầy hay không. Sau đó, rửa sạch chất nhờn xung quanh hậu môn và tháo bỏ găng tay và rửa tay. Cho phép bệnh nhân lau người trong sự riêng tư bằng một số giấy mềm và cho họ biết họ có thể mặc quần áo.
- Để tháo găng tay dính đất, hãy lấy ngón trỏ của bàn tay còn lại (phải sạch), đặt dưới cổ tay của găng tay bị bẩn, sau đó kéo xuống các ngón tay của bạn và lột nó ra.
- Bản thân việc kiểm tra không gây chảy máu, vì vậy nếu bạn thấy máu trên găng tay của mình, đó có thể là dấu hiệu của bệnh trĩ hoặc các vấn đề nội khoa khác.
- Sau khi làm thủ thuật, hãy kiểm tra xem bệnh nhân cảm thấy thế nào, đặc biệt là liệu anh ta có lo lắng trước khi thủ thuật bắt đầu hay không. Ngoài ra, hãy nhớ rằng chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng có thể khiến một số người cảm thấy ngất xỉu, vì vậy hãy khuyến khích bệnh nhân làm điều này từ từ và quan sát họ trong vài phút.
Phần 2 của 2: Tìm hiểu Kiểm tra Trực tràng
Bước 1. Khám hậu môn trực tràng nếu bạn có máu trong phân
Nếu bạn nhận thấy máu trong bồn cầu khi bạn đi đại tiện (phân) hoặc trong khi bạn đang lau mình sau đó, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn đang chảy máu từ đâu đó trong đường tiêu hóa (đặc biệt là ruột già hoặc ruột kết), thì họ có thể tiến hành nội soi. Các lý do phổ biến để thấy máu bao gồm bệnh trĩ, vết nứt hậu môn nhỏ và các mạch máu bị vỡ do rặn hoặc lau quá mạnh.
- Các nguyên nhân nghiêm trọng hơn, nhưng bất thường đối với máu bao gồm: ung thư hậu môn trực tràng hoặc một số dạng hội chứng ruột kích thích, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
- Một phát hiện bình thường có nghĩa là bác sĩ của bạn không tìm thấy bất cứ điều gì rõ ràng, nhưng khám hậu môn trực tràng không loại trừ tất cả các vấn đề. Có thể cần các xét nghiệm khác, bao gồm nội soi đại tràng hoặc chụp X-quang.
- DRE thường được thực hiện mà không sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc gây mê nào vì nó hiếm khi gây đau. Kỳ thi chỉ mất vài phút để hoàn thành.
Bước 2. Đi khám nếu bạn là nam giới và gặp khó khăn khi đi tiểu
Một lý do phổ biến khác để đi khám hậu môn trực tràng là để kiểm tra tuyến tiền liệt của nam giới xem có phát triển hoặc mềm bất thường không. Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước bằng quả óc chó, tiết ra chất lỏng trong quá trình xuất tinh để bảo vệ và nuôi dưỡng các tế bào tinh trùng. Tuyến tiền liệt nằm gần bàng quang và phía trước trực tràng, giúp dễ dàng kiểm tra trong quá trình DRE. Tuyến tiền liệt phì đại hoặc bị viêm gây ra đau vùng chậu bên trong và các vấn đề về tiểu tiện, chẳng hạn như chảy nước dãi và khó bắt đầu.
- Ở nam giới, DRE được thực hiện để kiểm tra kích thước của tuyến tiền liệt và tìm các vết sưng hoặc đau bất thường. Sự phát triển chậm lành tính của tuyến tiền liệt là rất phổ biến (nhưng không nghiêm trọng) ở đàn ông Mỹ trên 50 tuổi. Tuy nhiên, một bệnh ác tính là nghiêm trọng và các xét nghiệm thêm và phát hiện sớm sẽ tăng cơ hội phục hồi. Hãy đi kiểm tra sức khỏe hàng năm hoặc thường xuyên hơn nếu bạn nghĩ rằng có thể có vấn đề.
- Nếu bác sĩ cho rằng tuyến tiền liệt của bạn cảm thấy bất thường, họ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và tìm mức độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) của bạn. Mức PSA cao đôi khi chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt.
- Một xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán các vấn đề về tuyến tiền liệt là siêu âm tuyến tiền liệt (siêu âm qua trực tràng), thường được thực hiện cùng với sinh thiết tuyến (mẫu mô).
Bước 3. Kết hợp khám hậu môn trực tràng vào sức khỏe hàng năm của bạn
Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên thêm DRE vào khám sức khỏe định kỳ hàng năm khi bạn bước sang tuổi 45, bất kể bạn là nam hay nữ. Nam giới nên xem xét nghiệm DRE với bác sĩ chuyên khoa tuyến tiền liệt như là một phần của cuộc khám sàng lọc tuyến tiền liệt hàng năm. Phụ nữ nên làm các xét nghiệm này kết hợp với khám phụ khoa hàng năm.
- Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần được tầm soát sớm hơn hay không.
- Đối với nam giới, DRE thường được thực hiện khi đứng và cúi xuống ở thắt lưng vì nó dễ dàng tiếp cận tuyến tiền liệt hơn.
- Ung thư tử cung và buồng trứng cũng có thể được xét nghiệm ở phụ nữ khi DRE được thực hiện cùng với khám âm đạo.
- Ngoài chảy máu trực tràng và các vấn đề tiết niệu, các lý do khác khiến bạn bị DRE bao gồm: thay đổi thói quen đi tiêu, đau vùng chậu và / hoặc bụng và tiết dịch hoặc chảy máu từ niệu đạo.
Lời khuyên
- Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi khám hậu môn trực tràng và bạn có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay sau đó. Giảm đau bụng có thể giúp quá trình phẫu thuật thoải mái hơn.
- Một DRE có thể được thực hiện để thu thập phân để xét nghiệm nhằm sàng lọc ung thư trực tràng.
- Thăm dò ống hậu môn bằng ngón tay có thể kích thích cảm giác muốn đi đại tiện (phân), vì vậy hãy cân nhắc đi tiêu sạch trước khi thực hiện DRE.
