Thuyên tắc tĩnh mạch (IV), còn được gọi là đặt ống thông tĩnh mạch ngoại vi (PVC), là một thủ thuật y tế khá đơn giản. Tuy nhiên, nó cần một số kỹ thuật và sự chuẩn bị để hoàn thành một cách an toàn. Mặc dù các chuyên gia khác nhau có thể điều chỉnh kỹ thuật một chút theo sở thích của riêng họ, nhưng quy trình cơ bản bao gồm việc thu thập các vật liệu thích hợp và chuẩn bị đúng vị trí đặt, đưa kim vào, thực hiện bảo dưỡng và làm sạch thích hợp sau khi ống thông được đưa vào.
Các bước
Phần 1 của 3: Chuẩn bị chèn một ống cannula
Bước 1. Tập hợp nguyên liệu
Cannulation đòi hỏi một số chuẩn bị cơ bản và đề phòng. Bạn sẽ cần phải bảo vệ mình khỏi tiếp xúc với chất dịch cơ thể của bệnh nhân và bạn cần bảo vệ bệnh nhân khỏi bị thương hoặc nhiễm trùng. Để làm được điều này, bạn sẽ cần:
- Găng tay không tiệt trùng
- Tourniquet
- Dung dịch sát trùng hoặc khăn tẩm cồn
- Giải pháp gây tê cục bộ (tùy chọn)
- Bơm tiêm với kim có định lượng thích hợp
- Thiết bị truy cập tĩnh mạch
- Mặc quần áo trong suốt
- Băng giấy
- Thùng đựng đồ sắc
Bước 2. Chọn kích thước của ống thông mà bạn sẽ sử dụng
Nói chung, bạn sử dụng kim đo lớn hơn, tốc độ dòng chảy tối đa của chất lỏng đi vào tĩnh mạch càng cao. Các kim có kích thước lớn hơn thực sự có số lượng ít hơn, vì vậy thước đo 14 là lớn, trong khi kim 22 là nhỏ. Chọn một kích thước có thể dễ dàng thực hiện mục đích của thủ tục nhưng không quá khổ.
Các kim nhỏ nhất được sử dụng ở trẻ em. Loại lớn nhất được sử dụng để truyền máu nhanh
Bước 3. Thảo luận với bệnh nhân của bạn
Nhận được sự đồng ý của bệnh nhân trước khi bạn bắt đầu thủ thuật. Điều này thường được thực hiện bằng lời nói. Điều này xây dựng mối quan hệ với bệnh nhân và cho phép trải nghiệm ít sang chấn hơn.
- Giới thiệu bản thân với bệnh nhân của bạn.
- Xác minh danh tính bệnh nhân của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ quy trình nào.
- Giải thích quy trình cho bệnh nhân và trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà họ có thể có.
- Cũng nên xem nhanh bệnh sử, chủ yếu để loại trừ bất kỳ dị ứng hoặc nhạy cảm nào mà bệnh nhân có thể mắc phải. Điều này đặc biệt đúng đối với dị ứng latex. Nếu dị ứng với cao su được xác nhận, thì garo, găng tay và ống thông phải không có cao su.
Bước 4. Rửa sạch tay và đeo găng tay vào
Tất cả các chuyên gia y tế nên tuân thủ các thực hành vệ sinh kỹ lưỡng và đúng cách trước khi tiếp xúc với bệnh nhân. Điều quan trọng là phải hạn chế tối đa nguy cơ bệnh nhân bị nhiễm trùng khi luồn ống thông bằng cách rửa tay thật sạch và đeo găng tay.
Bước 5. Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân thích hợp
Sử dụng găng tay sẽ không chỉ bảo vệ bệnh nhân của bạn mà còn bảo vệ bạn khỏi tiếp xúc với chất dịch cơ thể và vật liệu có khả năng lây nhiễm. Một đôi găng tay không khử trùng có thể là đủ cho công việc này.
Tùy thuộc vào yêu cầu của cơ sở của bạn, bạn cũng có thể muốn đeo kính bảo vệ mắt khi lắp hoặc tháo ống thông IV
Bước 6. Đắp garo quanh cánh tay bệnh nhân
Trong hầu hết các trường hợp, cánh tay không thuận của bệnh nhân được ưu tiên hơn. Garô nên được đặt trên cánh tay ngay trên vị trí đông máu. Thắt chặt nó một cách thích hợp, để các tĩnh mạch của bệnh nhân được làm nổi bật. Các phương pháp khác để xác định một tĩnh mạch tốt bao gồm:
- Chạm vào tĩnh mạch để làm cho nó giãn ra.
- Yêu cầu bệnh nhân mở và đóng nắm tay của họ.
- Sử dụng trọng lực để làm nổi bật tĩnh mạch bằng cách giữ cánh tay của bệnh nhân xuống.
- Chườm nóng nhẹ lên vị trí tĩnh mạch.
- Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tìm tĩnh mạch tốt trên cánh tay bạn đã chọn, hãy kiểm tra cánh tay đối diện. Trong một số trường hợp (ví dụ: nếu bệnh nhân bị tiểu đường hoặc tiền sử lạm dụng thuốc IV), bạn có thể cần phải sử dụng siêu âm để giúp xác định vị trí tĩnh mạch tốt.
Bước 7. Làm sạch da
Dùng khăn tẩm cồn hoặc dung dịch sát trùng để loại bỏ mầm bệnh trên vùng da xung quanh tĩnh mạch được dùng để đông y. Bôi chất sát trùng lên vị trí với ma sát trong 30-60 giây, và sau đó để chỗ đó khô trong không khí trong tối đa một phút. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng và giảm châm chích.
Nếu khu vực này thực sự có nhiều lông, bạn có thể phải cạo lông. Điều này sẽ giúp bạn xác định tĩnh mạch, có được mục tiêu rõ ràng và nó sẽ hữu ích khi làm sạch khu vực
Phần 2/3: Chèn kim
Bước 1. Chèn kim cannula ở một góc thích hợp
Góc chính xác sẽ phụ thuộc vào kích thước của thiết bị và độ sâu của tĩnh mạch.
- Nếu bạn đang cố gắng tiếp cận một tĩnh mạch nhỏ, bề mặt, bạn nên sử dụng một ống thông nhỏ (với số đo 22-24) và đưa vào một góc 10 ° -25 °.
- Đối với tĩnh mạch sâu hơn, sử dụng một ống thông lớn hơn và đưa vào một góc 30 ° -45 °.
- Đảm bảo rằng bạn cắm kim xiên lên (với mắt hướng lên trên). Điều này có nghĩa là mũi kim hướng xuống dưới da.
Bước 2. Nâng cao đường ống cho đến khi bạn đạt được hồi tưởng
Giữ ống thông ở phía trước cánh của nó bằng con trỏ và ngón tay giữa và ở phía sau bằng ngón tay cái của bạn. Đẩy nó từ từ vào da cho đến khi máu đi vào đáy của ống cannula. Đây được gọi là hồi tưởng và nó báo hiệu rằng bạn đã đi vào tĩnh mạch.
Khi hồi tưởng xảy ra, hãy giảm góc của kim để tránh làm thủng thành sau của tĩnh mạch
Bước 3. Nâng cao miếng nhựa của ống thông
Bây giờ kim phải được giữ cố định trong khi thành phần nhựa của ống thông được tiến thêm 2-3 mm vào tĩnh mạch. Mục đích là đưa vỏ nhựa vào tĩnh mạch và giữ nó ở đó, trong khi kim được rút ra.
Tiếp tục đẩy thành phần nhựa của ống nhựa cho đến khi ống nhựa được lắp vào hoàn toàn. "Trung tâm" của thành phần nhựa sẽ va vào da khi nó đi vào hết
Bước 4. Cho phép máu chảy vào tập tin đính kèm
Tháo garô khỏi cánh tay bệnh nhân. Rút kim ra khỏi đáy ống thông, để lại thành phần nhựa trong tầm nhìn. Cho phép máu chảy vào đáy của ống thông, do đó sẽ có ít nguy cơ không khí đi vào tĩnh mạch hơn nếu một thứ gì đó được tiêm qua ống thông, được gọi là thuyên tắc khí.
Sau đó đậy nắp ống thông hoặc gắn ống nghiệm hoặc các vật tư khác
Bước 5. Tìm một tĩnh mạch khác, nếu việc đặt ống thông của bạn không thành công
Nếu bạn không thể đặt ống thông tĩnh mạch thành công, đừng bao giờ cố gắng cắm lại kim. Điều này có thể dẫn đến sự phân mảnh của ống thông và gây tắc mạch cho bệnh nhân.
Phần 3/3: Kết thúc thủ tục
Bước 1. Cố định ống thông bằng băng thích hợp
Nếu ống thông cần nằm trong tĩnh mạch, bạn sẽ cần phải giữ chặt nó. Sử dụng băng và băng trong suốt hoặc băng chuyên dụng đi kèm với ống thông để cố định thiết bị tiếp cận tĩnh mạch vào da. Gắn ống thông vào da sao cho bệnh nhân thoải mái nhưng vẫn giữ nguyên vị trí trong tĩnh mạch. Bạn cũng có thể cần phải dán các phần đính kèm vào da, ví dụ như một ống dẫn đến một điểm gắn khác.
- Dán nhãn lên lớp băng trong suốt với ngày, giờ và bất kỳ thông tin nào khác mà cơ sở của bạn yêu cầu.
- Ví dụ: nếu bạn chỉ đơn giản sử dụng ống thông để lấy một số mẫu máu, thì không cần phải bảo mật rộng rãi. Tuy nhiên, bạn cần phải đảm bảo rằng nó ở đúng vị trí đủ lâu để lấy mẫu của bạn, vì vậy bạn có thể muốn băng nó xuống một chút.
Bước 2. Kiểm tra và làm sạch ống khoan
Đầu tiên, kéo lại ống tiêm để rút một ít máu. Điều này sẽ xác nhận rằng ống thông vẫn còn ở bên trong tĩnh mạch. Sau đó rửa ống thông bằng dung dịch rửa, thường là nước muối thông thường hoặc heparin. Điều này sẽ đảm bảo rằng vị trí sạch sẽ và sẽ kiểm tra vị trí thích hợp trong tĩnh mạch.
- Để rửa ống thông, bạn sẽ cần 5-10ml nước muối trong ống tiêm. Điều này có thể có trong một ống tiêm đã được làm đầy sẵn hoặc bạn có thể cần phải tự mình đổ đầy nó. Rửa sạch ống thông bằng cách gắn ống tiêm nước muối vào cổng ống thông, bơm nước muối vào cổng, tháo ống tiêm, sau đó đóng cổng.
- Nếu bạn đang quay lại để đặt một mũi tiêm vào một ống thông, hãy rửa nó bằng dung dịch nước muối một lần nữa. Điều này sẽ đảm bảo rằng ống truyền vẫn ở đúng vị trí.
Bước 3. Thu thập lại, nếu cần
Nếu bạn không quan sát thấy máu trong buồng hồi tưởng khi bạn kiểm tra ống thông, bạn sẽ cần phải thu thập lại tĩnh mạch. Nếu không có hồi tưởng, điều này có thể có nghĩa là ống thông đã làm thủng thành sau của tĩnh mạch. Nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp).
- Rút thiết bị cho đến khi nó ở dưới mức da và cố gắng thu thập lại.
- Nếu sưng tấy tại chỗ, hãy tháo dụng cụ và thả garo. Áp dụng áp lực trực tiếp lên vị trí trong 5 phút.
Bước 4. Làm sạch sau thủ thuật
Vứt kim vào hộp đựng vật sắc nhọn để giảm nguy cơ bị kim đâm. Vứt bỏ bất kỳ chất thải nào khác một cách thích hợp.
- Ghi lại quy trình trong một tập hợp các ghi chú thích hợp.
- Nếu tháo ống thông, hãy đặt một miếng gạc lên vết tiêm và giữ cố định bằng băng y tế hoặc băng. Điều này sẽ đảm bảo rằng bệnh nhân không bị chảy máu sau khi làm thủ thuật.
