Tuyến ức là một tuyến nằm phía sau giữa ngực (xương ức) và phía trước phổi của bạn. Chức năng chính của nó là tạo ra thymosin để trưởng thành và sản xuất các tế bào miễn dịch (tế bào T) để giúp chống lại nhiễm trùng và ngăn chặn các tế bào miễn dịch tấn công cơ thể của bạn (một tình trạng được gọi là tự miễn dịch). Tuyến ức phát triển hầu hết các tế bào T của bạn vào tuổi dậy thì, sau đó tuyến bắt đầu thu nhỏ và được thay thế bằng mô mỡ. U tuyến ức là những khối u phát triển chậm từ lớp niêm mạc của tuyến và chiếm 90% các khối u được tìm thấy trong tuyến ức. Nó tương đối hiếm với khoảng 500 người Mỹ được chẩn đoán mỗi năm (hầu hết ở độ tuổi từ 40 đến 60). Bằng cách tìm hiểu các triệu chứng của u tuyến ức cần tìm và các xét nghiệm chẩn đoán liên quan đến tình trạng bệnh, bạn có thể biết khi nào cần gặp bác sĩ và những gì mong đợi trong quá trình chẩn đoán.
Các bước
Phần 1/2: Nhận biết các triệu chứng của u tuyến ức
Bước 1. Tìm kiếm tình trạng khó thở
Khối u có thể đè lên khí quản (khí quản) gây khó khăn cho việc đưa không khí vào phổi. Lưu ý nếu bạn dễ bị hụt hơi hoặc cảm thấy như có vật gì đó mắc kẹt trong cổ họng để gây cảm giác nghẹn.
Nếu tình trạng khó thở xảy ra sau các hoạt động tập thể dục, hãy lưu ý xem bạn có phát ra tiếng thở khò khè (tiếng rít cao) khi thở không. Đây có thể là bệnh hen suyễn
Bước 2. Chú ý ho thêm
Khối u có thể gây kích ứng phổi, khí quản (khí quản) và các dây thần kinh liên quan đến phản xạ ho của bạn. Lưu ý nếu bạn bị ho mãn tính từ nhiều tháng đến nhiều năm mà không thuyên giảm khi dùng thuốc ức chế, steroid và kháng sinh.
- Nếu bạn bị trào ngược axit từ thức ăn cay, béo hoặc axit, nó có thể dẫn đến ho mãn tính. Nếu thay đổi chế độ ăn uống của bạn làm giảm ho, thì đó không phải là u tuyến ức.
- Nếu bạn sống ở hoặc đã đến một khu vực có bệnh lao (TB) và bị ho mãn tính, khạc ra máu (đờm có máu), đổ mồ hôi ban đêm và sốt, thì bạn có thể bị bệnh lao mà bạn vẫn nên đi khám. bác sĩ ngay lập tức.
Bước 3. Lưu ý các trường hợp đau ngực
Do khối u đẩy lên thành ngực và tim, bạn có thể bị đau ngực đặc trưng bởi cảm giác giống như bị đè nén và vị trí chỉ ở giữa ngực. Ngoài ra, bạn có thể bị đau phía sau xương ức có thể bị đau khi áp lực vào khu vực này.
Nếu bạn cảm thấy đau ngực giống như bị đè ép và đổ mồ hôi, đánh trống ngực (cảm giác như tim đang nhảy ra khỏi lồng ngực), sốt hoặc đau ngực khi di chuyển hoặc thở thì có thể bạn đã mắc bệnh phổi hoặc bệnh tim tiềm ẩn. Bất kể nguyên nhân gốc rễ là gì, bạn nên đi khám bác sĩ khi có những triệu chứng này
Bước 4. Để ý xem có khó nuốt không
Tuyến ức có thể phát triển và đẩy lên thực quản, gây khó nuốt. Lưu ý nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt bữa ăn hoặc gần đây bạn chuyển sang chế độ ăn lỏng hơn vì nó dễ dàng hơn. Vấn đề cũng có thể giống như cảm giác nghẹt thở.
Bước 5. Tự cân
Vì khối u tuyến ức có thể trở thành ung thư và di căn khắp cơ thể (rất hiếm), bạn có thể bị sụt cân do nhu cầu của mô ung thư tăng lên. Kiểm tra cân nặng hiện tại của bạn so với số đọc cũ hơn.
Nếu bạn bị sụt cân không chủ ý mà không rõ lý do, hãy kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhiều bệnh ung thư có biểu hiện giảm cân như một triệu chứng
Bước 6. Khám hội chứng tĩnh mạch chủ trên
Tĩnh mạch chủ trên là một mạch lớn thu thập máu từ các tĩnh mạch của đầu, cổ, chi trên và thân trên trở về tim. Khi mạch này bị tắc nghẽn, nó sẽ ngăn dòng máu từ những khu vực này vào tim. Điều này dẫn đến:
- Sưng mặt, cổ và phần trên cơ thể. Lưu ý nếu phần trên của cơ thể bạn trông đỏ hơn hoặc đỏ bừng hơn.
- Giãn tĩnh mạch ở phần trên cơ thể. Nhìn vào các tĩnh mạch ở cánh tay, bàn tay và cổ tay của bạn để xem chúng có vẻ nổi hơn hay bị giãn ra. Đây thường là những đường tối hoặc đường hầm mà chúng ta nhìn thấy trên bàn tay và cánh tay.
- Đau đầu do giãn tĩnh mạch cung cấp cho não.
- Chóng mặt / chóng mặt. Bởi vì máu được dự phòng, tim và não nhận được ít oxy hơn máu. Khi tim bơm ít máu lên não hơn hoặc khi não không nhận đủ máu đủ oxy, bạn sẽ cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt và có thể ngã. Nằm xuống giúp loại bỏ lực hấp dẫn mà máu của bạn phải chống lại để cung cấp cho não của bạn.
Bước 7. Ghi nhận các triệu chứng phù hợp với bệnh nhược cơ (MG)
MG là hội chứng paraneoplastic phổ biến nhất, là một tập hợp các triệu chứng do ung thư gây ra. Với MG, hệ thống miễn dịch của bạn hình thành các kháng thể ngăn chặn các tín hiệu hóa học yêu cầu cơ của bạn di chuyển. Điều này gây ra tình trạng yếu cơ trên toàn cơ thể. Khoảng 30 đến 65 phần trăm những người bị u tuyến ức cũng bị nhược cơ. Tìm kiếm:
- Nhìn đôi hoặc mờ
- Sụp mí mắt
- Khó nuốt thức ăn
- Khó thở do yếu cơ ngực và / hoặc cơ hoành
- Nói lắp
Bước 8. Tìm kiếm các triệu chứng của bất sản hồng cầu
Đây là sự phá hủy các tế bào hồng cầu sớm, dẫn đến các triệu chứng thiếu máu (lượng hồng cầu thấp). RBC giảm sẽ dẫn đến thiếu oxy khắp cơ thể. Điều này xảy ra ở khoảng 5 phần trăm bệnh nhân u tuyến ức. Tìm kiếm:
- Khó thở
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Yếu đuối
Bước 9. Kiểm tra các triệu chứng của Hạ đường huyết
Đây là khi cơ thể bạn giảm sản xuất gamma globulin (kháng thể protein) chống nhiễm trùng. Khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân u bướu phát triển hạ đường huyết. Khoảng mười phần trăm bệnh nhân bị hạ đường huyết có u tuyến ức. Cùng với u tuyến ức, nó được gọi là hội chứng Good. Tìm kiếm:
- Nhiễm trùng tái phát
- Giãn phế quản, bao gồm các triệu chứng như ho mãn tính, khạc ra một lượng lớn có thể chứa chất nhầy có mùi hôi, khó thở và thở khò khè, đau ngực và tay chân (thịt dưới móng tay và móng chân dày hơn).
- Tiêu chảy mãn tính
- Nhiễm nấm Candida ở da, là một bệnh nhiễm trùng do nấm có thể gây ra tưa miệng (nhiễm trùng miệng gây ra các mảng trắng hoặc mọc như sữa đông trên lưỡi).
- Nhiễm virus, bao gồm virus herpes simplex, cytomegalovirus, varicella zoster (bệnh zona) và herpes 8 ở người (sarcoma kaposi), là một bệnh ung thư da tiềm ẩn thường liên quan đến AIDS.
Phần 2/2: Chẩn đoán u tuyến ức
Bước 1. Gặp bác sĩ của bạn
Bác sĩ của bạn sẽ thu thập một bệnh sử chi tiết, bao gồm tiền sử gia đình và các triệu chứng. Họ cũng sẽ hỏi những câu hỏi dựa trên các triệu chứng u tuyến ức, bao gồm những câu hỏi liên quan đến bệnh nhược cơ, bất sản tế bào hồng cầu và các triệu chứng hạ đường huyết. Bác sĩ có thể cảm thấy đầy bụng ở phần giữa dưới cổ do tuyến ức phát triển quá mức.
Bước 2. Lấy máu
Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán u tuyến ức, nhưng có một xét nghiệm máu để phát hiện bệnh nhược cơ (MG) được gọi là kháng thể kháng Cholinesterase (AB). MG rất phổ biến ở những người có u tuyến ức đến mức nó được coi là một chỉ báo vững chắc trước khi thử nghiệm tốn kém hơn. Khoảng 84% những người dưới 40 tuổi có xét nghiệm kháng Cholinesterase AB dương tính có u tuyến ức.
Trước khi phẫu thuật để loại bỏ u tuyến ức, bác sĩ cũng sẽ điều trị MG vì nếu không được điều trị, nó có thể gây ra các vấn đề với gây mê trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như suy hô hấp
Bước 3. Gửi đi chụp x-quang
Để hình dung khối u, trước tiên bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang ngực. Bác sĩ X quang sẽ tìm một khối hoặc bóng gần giữa ngực trên cổ dưới. Một số u tuyến ức nhỏ và sẽ không hiển thị trên X-quang. Nếu bác sĩ của bạn vẫn còn nghi ngờ hoặc nếu có bất thường xuất hiện trên phim chụp X-quang phổi, họ có thể yêu cầu chụp CT.
Bước 4. Chụp CT
Chụp CT sẽ chụp nhiều hình ảnh chi tiết theo các mặt cắt ngang từ phần dưới lên phần trên của ngực. Bạn có thể được tiêm thuốc cản quang để phác thảo các cấu trúc và mạch máu trong cơ thể. Hình ảnh sẽ cung cấp cho bạn hiểu biết chi tiết hơn về bất kỳ bất thường nào, bao gồm cả giai đoạn của u tuyến ức hoặc nếu nó đã lan rộng.
Nếu được tiêm chất cản quang, bạn có thể được khuyên uống nhiều nước để tống chất cản quang ra ngoài
Bước 5. Chụp MRI
Chụp MRI sẽ sử dụng sóng vô tuyến và nam châm để tạo ra một loạt hình ảnh rất chi tiết về ngực của bạn trên màn hình máy tính. Chất cản quang gọi là gadolinium thường được tiêm vào tĩnh mạch trước khi chụp để nhìn rõ hơn các chi tiết. MRI ngực có thể được thực hiện để xem xét kỹ hơn u tuyến ức hoặc khi bạn không thể chịu đựng được hoặc bị dị ứng với chất cản quang của CT. Hình ảnh MRI cũng đặc biệt hữu ích trong việc tìm kiếm ung thư có thể đã di căn đến não hoặc tủy sống.
- Máy MRI rất ồn và một số máy được đóng lại có nghĩa là bạn sẽ được đưa vào tư thế nằm trong một không gian hình trụ lớn. Điều này có thể gây ra cảm giác sợ hãi ngột ngạt (sợ không gian kín) cho một số người.
- Có thể mất đến một giờ để hoàn thành bài kiểm tra.
- Nếu bạn được tiêm chất cản quang, bạn có thể được khuyên uống nhiều nước để tống chất cản quang ra ngoài.
Bước 6. Trình chụp PET
Đây là phương pháp quét sử dụng nguyên tử phóng xạ trong glucose (một loại đường) để thu hút u tuyến ức. Các tế bào ung thư tiếp nhận chất phóng xạ và một máy ảnh đặc biệt được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các khu vực phóng xạ trong cơ thể. Hình ảnh không quá chi tiết như chụp CT hoặc MRI, nhưng nó có thể cung cấp thông tin hữu ích về toàn bộ cơ thể bạn. Xét nghiệm này có thể giúp xác định xem một khối u nhìn thấy trên hình ảnh có thực sự là một khối u hay không hoặc liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Các bác sĩ sử dụng chụp PET / CT kết hợp thường xuyên hơn chụp PET đơn thuần khi xem xét các khối u. Điều này cho phép bác sĩ so sánh các khu vực có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên chụp PET với các hình ảnh chi tiết hơn trên chụp CT.
- Bạn sẽ được cho uống hoặc tiêm glucose phóng xạ. Bạn sẽ đợi từ ba mươi đến sáu mươi phút để cơ thể hấp thụ nguyên liệu. Bạn sẽ cần uống nhiều nước sau đó để giúp thải chất đánh dấu ra khỏi cơ thể.
- Quá trình quét sẽ mất khoảng ba mươi phút.
Bước 7. Cho phép bác sĩ thực hiện sinh thiết kim nhỏ
Sử dụng máy chụp cắt lớp hoặc siêu âm để hướng dẫn trực quan, bác sĩ sẽ đưa một cây kim dài, rỗng vào ngực và vào khối u nghi ngờ. Người đó sẽ loại bỏ một mẫu nhỏ của khối u để kiểm tra nó dưới kính hiển vi.
- Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (coumadin / warfarin), bác sĩ có thể yêu cầu bạn dừng thuốc vài ngày trước khi khám và không ăn hoặc uống trong ngày làm thủ thuật. Nếu họ quyết định sử dụng gây mê toàn thân hoặc an thần qua đường tĩnh mạch, bạn cũng có thể được yêu cầu nhịn ăn một ngày trước khi làm thủ thuật.
- Nhược điểm có thể có của xét nghiệm này là không phải lúc nào nó cũng có thể lấy đủ mẫu để chẩn đoán chính xác hoặc cho phép bác sĩ hiểu rõ về mức độ của khối u.
Bước 8. Sinh thiết khối u sau phẫu thuật
Đôi khi bác sĩ của bạn có thể làm sinh thiết phẫu thuật (loại bỏ khối u) mà không cần sinh thiết bằng kim nếu bằng chứng của u tuyến ức là mạnh (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh). Những lần khác, bác sĩ sẽ cần thực hiện sinh thiết kim trước để xác nhận đó là u tuyến ức. Mẫu bệnh phẩm được gửi đến phòng thí nghiệm sau khi phẫu thuật để xác nhận chẩn đoán.
Việc chuẩn bị cho kỳ thi (nhịn ăn, v.v.) tương tự như sinh thiết bằng kim, ngoại trừ một vết rạch sẽ được thực hiện trên da để tiếp cận khối u để loại bỏ nó
Bước 9. Kiểm tra và điều trị u tuyến ức
Giai đoạn của khối u đề cập đến mức độ lan rộng đến các cơ quan, mô khác và các vị trí xa của cơ thể. Do đó, việc xác định giai đoạn ung thư tuyến ức là một phần thiết yếu để xác định quá trình điều trị tốt nhất. Phương pháp phân đoạn thường được sử dụng nhất cho u tuyến ức là hệ thống phân đoạn Masaoka.
- Giai đoạn I là một khối u bọc không xâm lấn vi thể hoặc tổng thể. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn
- Giai đoạn II là u tuyến ức với sự xâm lấn vĩ mô vào mỡ trung thất hoặc màng phổi hoặc sự xâm lấn vi thể của nang. Điều trị thường là cắt bỏ hoàn toàn có hoặc không có xạ trị sau phẫu thuật để giảm tỷ lệ tái phát.
- Giai đoạn III là khi khối u đã xâm lấn phổi, các mạch lớn và màng ngoài tim. Cắt bỏ hoàn toàn phẫu thuật là cần thiết cùng với xạ trị sau phẫu thuật để không xảy ra tái phát.
- Giai đoạn IVA và IV B Trong những giai đoạn cuối này, có lan tràn màng phổi hoặc di căn. Phương pháp điều trị là sự kết hợp của phẫu thuật khử trùng, xạ trị và hóa trị.
