PICC (ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi) là một loại ống thông, thường được đưa vào cánh tay trên. Đường PICC là một cách an toàn, ổn định để cung cấp thuốc trong tĩnh mạch (IV). Nó có thể tồn tại trong cơ thể vài tuần hoặc vài tháng, giúp giảm bớt nhu cầu buộc tĩnh mạch của bạn phải chịu nhiều kim tiêm cần thiết nếu PICC không có ở đó.
Sau khi điều trị y tế, bác sĩ của bệnh nhân sẽ quyết định thời điểm an toàn để loại bỏ đường PICC. - Bệnh nhân chỉ nên sử dụng bài viết này cho mục đích thông tin. Một số thông tin - trong các bước, mẹo và cảnh báo - được bao gồm về cách xả nước và ngăn ngừa cục máu đông.
Các bước
Phần 1/2: Tháo ống thông
Bước 1. Lưu ý rằng chỉ bác sĩ hoặc y tá đã đăng ký mới có thể xóa PICC
Nếu không, các biến chứng hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phát sinh.
Chỉ tiến hành các bước này nếu bạn là bác sĩ hoặc y tá đã đăng ký đủ điều kiện để chăm sóc bệnh nhân
Bước 2. Rửa tay
Trước khi bạn bắt đầu quy trình hoặc chạm vào bất kỳ vật liệu nào cần thiết để loại bỏ đường PICC, hãy rửa tay thật sạch bằng xà phòng diệt khuẩn và đeo một đôi găng tay vô trùng mới. Điều này làm giảm khả năng bị nhiễm trùng của bệnh nhân.
Bước 3. Chuẩn bị các vật liệu để rút ống thông tiểu
Đặt tất cả các tài liệu sẽ được sử dụng trong suốt quá trình, vì vậy bạn sẽ dễ dàng có chúng trong tầm tay.
- Những vật liệu này sẽ bao gồm một chiếc kéo vô trùng, một số loại băng làm thoáng khí, một dụng cụ cắt khâu, gói băng vô trùng và bông gòn ngâm trong dung dịch betadine..
- Sắp xếp có hệ thống tất cả các tài liệu này gần giường bệnh nhân trước khi làm thủ thuật, để chúng có trật tự và dễ lấy.
Bước 4. Giải thích quy trình tháo đường PICC cho bệnh nhân
Điều này nhằm thiết lập sự tin tưởng và hợp tác của bệnh nhân. Sẵn sàng trả lời bất kỳ câu hỏi nào có thể có về quy trình mà bệnh nhân có thể hỏi.
Bước 5. Đưa bệnh nhân vào tư thế chính xác
Trước khi bắt đầu thủ thuật, hãy yêu cầu bệnh nhân vào đúng tư thế. Người bệnh nên nằm ngửa, ngửa, ngửa, tứ chi tiếp xúc với giường. Đây được gọi là tư thế nằm ngửa.
Đảm bảo bệnh nhân có giường sạch sẽ, có ga trải giường mới. Điều này giúp người bệnh thoải mái hơn, tránh nhiễm trùng
Bước 6. Làm sạch vùng da xung quanh ống thông
Lấy một miếng bông tẩm dung dịch betadine và làm sạch khu vực xung quanh đường PICC, di chuyển từ vùng da gần ống thông ra ngoài.
- Đây là một bước quan trọng, vì nó làm sạch mọi vi khuẩn trên bề mặt da, giảm khả năng nhiễm trùng.
- Khi bạn đã làm sạch da, hãy tắt bộ truyền dịch và chuẩn bị miếng băng để sẵn sàng dán ngay sau quy trình.
Bước 7. Rút ống thông tiểu
Sử dụng máy cắt mũi, cẩn thận cắt và loại bỏ chỉ khâu giữ đường PICC tại chỗ. Yêu cầu bệnh nhân nín thở, sau đó, dùng tay thuận của bạn, từ từ kéo ống thông ra theo hướng ngược lại với hướng đưa vào. Không áp dụng bất kỳ áp lực trực tiếp nào lên vị trí chèn.
- Sau khi rút ống thông ra, ngay lập tức che vị trí đặt ống bằng gạc vô trùng và giữ cố định bằng cách sử dụng áp lực nhẹ.
- Yêu cầu bệnh nhân tiếp tục nín thở trong khi bạn băng vùng kín bằng băng kín. Khi điều này được thực hiện, cho phép bệnh nhân thở bình thường và trở lại tư thế thoải mái.
Bước 8. Theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong 24 đến 48 giờ
Sau khi loại bỏ đường PICC, theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong 24 đến 48 giờ. Quan sát bệnh nhân xem có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như sốt. Ngoài ra, quan sát vị trí chảy máu và đánh giá xem bệnh nhân có khó thở hay không.
Băng phải giữ nguyên trong 24-72 giờ, tùy thuộc vào khoảng thời gian mà ống thông được sử dụng
Phần 2/2: Giúp quá trình phục hồi
Bước 1. Thông báo cho bệnh nhân về một số biến chứng có thể phát sinh khi cắt bỏ PICC
Điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận thức được những biến chứng này trước khi thủ thuật diễn ra. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Sự cố của đường PICC. Đây là biến chứng nghiêm trọng của việc loại bỏ đường PICC. Để tránh bị đứt, dây cần được tháo ra nhẹ nhàng tiếp đất từ từ mà không cần dùng nhiều lực.
- Sự nhiễm trùng. Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khác mà bệnh nhân sử dụng đường PICC có thể gặp phải. Nhiễm trùng có thể phát sinh bất cứ lúc nào. Do đó, đội ngũ y tế sẽ thường xuyên theo dõi đường PICC, làm sạch và huấn luyện bạn để duy trì sự vô trùng của nó càng nhiều càng tốt. Đường này sẽ được rửa sạch sau mỗi lần sử dụng và giữa các lần thay đổi thuốc bằng ống tiêm nước muối sinh lý bình thường.
- Cục máu đông. "Trong khi dây chuyền PICC hoạt động trong vài tuần hoặc vài tháng, một cách tốt là truyền đủ heparin (một chất chống đông máu) để lấp đầy đường truyền, do đó ngăn ngừa đường truyền hoặc đầu nhọn hình thành cục máu đông nhỏ giữa các lần sử dụng, trong thời gian nhàn rỗi cho đến lần truyền tiếp theo. Việc này được thực hiện ngay sau khi súc rửa đường truyền bằng một ống tiêm dung dịch muối thông thường.
- Thuyên tắc do gãy ống thông. Đây là một biến chứng nghiêm trọng của việc cắt bỏ đường PICC có thể khiến bệnh nhân bất tỉnh nếu cục máu đông lên não.
- Sưng tấy và mẩn đỏ. Các triệu chứng viêm này cũng có thể xảy ra như một biến chứng của đường PICC. Sưng và đỏ thường phát triển gần vị trí đặt ống thông.
Bước 2. Tư vấn cho bệnh nhân về liều lượng dùng thuốc giảm đau phù hợp
Sau khi rút ống thông, bệnh nhân có thể bị đau ở bắp tay. Do đó, bác sĩ của bệnh nhân có thể kê đơn thuốc giảm đau hoặc giới thiệu các loại thuốc không kê đơn để bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày của họ.
- Một trong những loại thuốc giảm đau OTC phổ biến nhất được khuyên dùng sau khi cắt bỏ đường PICC là ibuprofen. Ibuprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid có cả đặc tính hạ sốt (hạ sốt) và giảm đau (giảm đau).
- Liều ibuprofen được khuyến cáo (theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh) là 200-400mg, uống mỗi 4 đến 6 giờ. Người ta khuyến cáo rằng ibuprofen nên được uống với một số thức ăn hoặc sữa để tránh các vấn đề về dạ dày
Bước 3. Thông báo cho bệnh nhân về những loại bài tập cần tránh
Đảm bảo thông báo cho bệnh nhân không phải tham gia vào bất kỳ bài tập gắng sức nào hoặc thực hiện bất kỳ bài tập nặng nào trong tối thiểu 24 giờ sau khi loại bỏ dây chuyền PICC. Điều này bao gồm di chuyển đồ đạc, nâng các hộp nặng hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động nào liên quan đến các chuyển động của cánh tay hoặc bàn tay lặp đi lặp lại.
Bước 4. Giáo dục bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng hợp lý
Một chế độ ăn uống lành mạnh là điều cần thiết để chữa bệnh thích hợp, do đó, tốt hơn hết là giáo dục bệnh nhân về các loại thực phẩm nên ăn sau khi thực hiện thủ thuật.
- Điều này bao gồm ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt để tăng cường cung cấp máu và bồi bổ cơ thể. Thực phẩm giàu chất sắt bao gồm thịt đỏ, thịt gà, rau bina, bông cải xanh, động vật có vỏ, bí ngô và hạt vừng, và các loại hạt như lạc, hồ đào, quả hồ trăn và hạnh nhân.
- Nếu bạn / bệnh nhân đã giảm cân, bạn nên ăn sinh tố và sinh tố giàu calo, chứa đầy đủ chất dinh dưỡng, vitamin và đường tự nhiên sẽ giúp tăng cân một cách lành mạnh.
- Thay vì ăn ba bữa lớn một ngày, bệnh nhân nên được khuyến khích ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn trong ngày. Điều này sẽ giúp duy trì mức năng lượng của họ.
Lời khuyên
- Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, hãy xin chỉ định của bác sĩ để cho phép đưa đầu ống thông đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy.
-
Tỷ lệ nhiễm trùng đường PICC được báo cáo là thấp nếu tuân thủ các quy trình bảo dưỡng thích hợp. Đội ngũ y tá lành nghề của bạn dạy và huấn luyện cho bệnh nhân những điều cơ bản về kỹ thuật vô trùng và cách chăm sóc dây chuyền đúng cách:
Các đường này cần phải được bơm rửa đều đặn, và nhóm của bạn cần phải thay băng băng qua điểm đưa ống thông vào hàng tuần
-
Sử dụng thuốc rửa Heparin sau khi súc nước muối ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông phức tạp trong đầu hoặc lòng ống thông: Cục máu đông (hoặc huyết khối) cũng cung cấp một môi trường nguy hiểm, hoặc "nidus", trong đó vi khuẩn, vi rút hoặc nấm có thể phát triển. Hãy nhớ SASH cho trình tự xả:
- S - xả nước muối
- A - quản lý thuốc
- S - xả nước muối
- H - heparin tuôn ra.
