Nhiều căn bệnh thời thơ ấu đã gần như được xóa sổ nhờ vắc xin. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella (MMR) là một phần quan trọng trong lịch trình chủng ngừa của cả trẻ em và người lớn. Là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mục tiêu của bạn là thông báo nhu cầu tiêm chủng cho bệnh nhân và cung cấp vắc xin an toàn, dễ dàng với chế độ chăm sóc sau phù hợp. Làm điều này bằng cách tuân theo các quy trình lâm sàng và giáo dục bệnh nhân của bạn, và cả hai bạn sẽ có được trải nghiệm tiêm chủng an toàn và tích cực.
Các bước
Phần 1/6: Cung cấp MMR vào đúng thời điểm
Bước 1. Cho trẻ em 12-15 tháng tuổi và 4-6 tuổi tiêm MMR
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), bạn nên cho trẻ uống hai liều MMR vào các thời điểm khác nhau để ngăn ngừa bệnh sởi xuất hiện. Tiêm mũi đầu tiên của MMR cho trẻ từ 12-15 tháng tuổi và mũi thứ hai từ 4-6 tuổi. Trẻ em cần cả hai liều để có khả năng miễn dịch tốt nhất.
- Miễn là liều thứ hai sau liều thứ nhất 28 ngày, trẻ có thể tiêm liều thứ hai sớm hơn. Điều quan trọng là tiêm hai mũi cách nhau ít nhất 28 ngày.
- Thay vào đó, trẻ em từ 1-12 tuổi có thể tiêm vắc-xin MMRV, vắc-xin này bao gồm bệnh thủy đậu (bệnh thủy đậu) cũng như bệnh sởi, quai bị và rubella.
Bước 2. Đảm bảo thanh thiếu niên cập nhật vắc xin MMR của họ
Thanh thiếu niên theo học đại học hoặc một cơ sở giáo dục sau trung học khác phải có bằng chứng về khả năng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella. Nếu không, hãy tiêm hai liều MMR cách nhau ít nhất 28 ngày.
"Bằng chứng về khả năng miễn dịch" là khi bệnh nhân của bạn có thể đưa ra bằng chứng bằng văn bản rằng họ đã được chủng ngừa, đã mắc cả ba bệnh hoặc đã làm xét nghiệm máu cho thấy họ miễn dịch với cả ba bệnh. Kiểm tra hồ sơ y tế của bệnh nhân hoặc cố gắng hỏi ý kiến bác sĩ trước đó của họ
Bước 3. Tiêm phòng cho người lớn chưa có miễn dịch
Tiêm một liều cho người lớn không có bằng chứng về khả năng miễn dịch. Tuy nhiên, người lớn sinh trước năm 1957 không cần chủng ngừa.
Phần 2/6: Xác định xem bạn có thể cung cấp MMR một cách an toàn hay không
Bước 1. Sàng lọc tiền sử phản ứng dị ứng
Kiểm tra toàn bộ tiền sử và khám sức khỏe cũng như xem lại lịch sử tiêm chủng của bệnh nhân trước khi sử dụng vắc xin. Hỏi xem bệnh nhân của bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào không, có bị dị ứng hay đã từng phản ứng với vắc xin trước đây không. Không tiêm nếu họ đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) với thành phần của vắc xin hoặc với kháng sinh neomycin.
Bước 2. KHÔNG tiêm MMR cho phụ nữ mang thai
Mang thai là chống chỉ định tiêm vắc xin MMR - không tiêm cho phụ nữ có thai. Nếu bệnh nhân nữ của bạn không chắc chắn liệu mình có đang mang thai hay không, hãy làm xét nghiệm nước tiểu để đảm bảo rằng cô ấy không bị nhiễm trước khi tiêm vắc-xin. Hãy cho cô ấy biết điều này là vì sự an toàn của cô ấy và em bé.
- Chờ sau khi trẻ được sinh ra để tiêm vắc-xin.
- Khuyên phụ nữ không nên mang thai trong 4 tuần sau khi chủng ngừa.
Bước 3. Tránh tiêm vắc xin MMR ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch
Suy giảm miễn dịch nghiêm trọng là chống chỉ định đối với vắc xin MMR. Xem kỹ bệnh sử của bệnh nhân. Không cho chúng MMR nếu chúng có khả năng miễn dịch kém do bất kỳ điều nào sau đây:
- HIV bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (chỉ có vi rút không phải là chống chỉ định nếu họ có sức khỏe tốt)
- Bất kỳ loại ung thư hoặc điều trị ung thư
- Hóa trị hoặc xạ trị hiện tại
- Suy giảm miễn dịch bẩm sinh
- Số lượng tiểu cầu thấp
- Đã nhận một loại vắc xin khác trong bốn tuần qua
- Được truyền máu gần đây
- Liệu pháp ức chế miễn dịch dài hạn, chẳng hạn như với corticosteroid
Bước 4. Xác định xem các trường hợp cần thiết phải chờ đợi hoặc tránh một số loại vắc xin nhất định
Một số trường hợp không phải là chống chỉ định đối với vắc-xin, nhưng có thể khiến bệnh nhân có phản ứng phụ hoặc vắc-xin không hoạt động bình thường. Không tiêm vắc-xin nếu có bất kỳ tình trạng nào trong số này, trừ khi lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ. Sử dụng đánh giá lâm sàng tốt nhất của bạn! Cân nhắc hoãn tiêm vắc xin MMR nếu:
- Bệnh nhân nhận được các sản phẩm máu chứa kháng thể trong 11 tháng qua
- Bệnh nhân có tiền sử giảm tiểu cầu hoặc ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
- Bệnh nhân sẽ cần xét nghiệm lao hoặc xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA) trong vòng vài ngày tới; không tiêm vắc-xin nếu bạn nghi ngờ bệnh lao đang hoạt động
- Bệnh nhân bị bệnh từ trung bình đến nặng (bệnh cấp tính nhẹ thường không thành vấn đề)
Phần 3/6: Nói chuyện với bệnh nhân của bạn về MMR
Bước 1. Trả lời câu hỏi của bệnh nhân và giảm bớt nỗi sợ hãi của họ
Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là các bậc cha mẹ khi nghĩ đến việc tiêm chủng cho con mình, họ rất lo lắng về vắc xin. Họ có thể nghĩ rằng vắc xin có thể làm cho con họ bị bệnh. Giải thích rằng chủng ngừa không gây bệnh. Giúp phụ huynh và bệnh nhân hiểu rằng bệnh sởi, quai bị và rubella là những bệnh rất nghiêm trọng thường gặp ở trẻ em trước khi có vắc xin và việc mắc bất kỳ bệnh nào trong số này nguy hiểm hơn nhiều so với việc tiêm vắc xin.
Giải quyết các câu hỏi của họ một cách bình tĩnh và trực tiếp để họ cảm thấy như bạn đang ở cùng một nhóm. Hãy hỏi thẳng thắn, "Bạn có bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc lo lắng nào về vắc xin mà chúng ta có thể thảo luận không?"
Bước 2. Giải thích rằng vắc xin không gây ra chứng tự kỷ
Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng vắc-xin có thể gây ra chứng tự kỷ ở trẻ em. Điều này chắc hẳn rất đáng sợ đối với các bậc cha mẹ, vì vậy hãy chắc chắn giải quyết nỗi sợ hãi này và giải thích rằng điều đó đơn giản là không đúng. Thận trọng với các bậc cha mẹ về việc tin tất cả những gì họ đọc được trên internet và hướng họ đến các nguồn thông tin đáng tin cậy như CDC.
Mở đầu cuộc trò chuyện như, “Tôi biết một số phụ huynh lo lắng rằng vắc xin có thể gây ra chứng tự kỷ hoặc các vấn đề sức khỏe. Nếu bạn có những lo lắng đó, tôi muốn thảo luận về chúng cho đến khi bạn hiểu và cảm thấy thoải mái.”
Bước 3. Giải thích MMR bằng ngôn ngữ mà một giáo dân sẽ hiểu
Cung cấp cho bệnh nhân của bạn thông tin về MMR dễ hiểu và dễ hiểu. Tránh sử dụng các biệt ngữ y tế quá mức hoặc nói chuyện với bệnh nhân của bạn. Đừng nói những điều như họ nên tiêm phòng cho con mình vì đó là “điều đúng đắn” hoặc vì bạn “đã nói như vậy”. Thay vào đó, hãy sử dụng giọng điệu thân thiện và thông tin hỗ trợ để giúp họ hiểu rằng vắc xin là an toàn và sẽ giúp bảo vệ con họ - và con của những người khác - khỏi những căn bệnh đe dọa tính mạng.
Tránh các thuật ngữ như, "MMR là một loại vắc xin sống giảm độc lực, trong đó độc lực của mầm bệnh được giảm bớt." Thay vào đó, hãy nói điều gì đó như, “Thuốc chủng ngừa bệnh sởi sử dụng một dạng vi rút yếu. Nó đủ mạnh để khiến cơ thể bạn phòng thủ nhưng không đủ mạnh để khiến bạn bị ốm."
Bước 4. Nói với bệnh nhân của bạn về các tác dụng phụ thường gặp
Giải thích rằng việc chủng ngừa có thể gây ra các phản ứng nhỏ như đau nhức, sưng tấy, mẩn đỏ tại chỗ tiêm và sốt nhẹ. Thông báo cho bệnh nhân của bạn rằng điều này không nguy hiểm hoặc không phổ biến, và nó không phải là dấu hiệu cho thấy vắc-xin đang làm cho họ hoặc con của họ bị bệnh. Giải thích rằng hệ thống miễn dịch của chúng tạo ra sự phòng thủ cần thiết. Hãy cho họ biết bạn luôn sẵn sàng trợ giúp nếu họ có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.
Phần 4/6: Chuẩn bị tài liệu của bạn
Bước 1. Kiểm tra và chuẩn bị vắc xin bạn sắp tiêm
Kiểm tra và kiểm tra lại nhãn lọ vắc xin mà bạn sắp tiêm. Kiểm tra ngày hết hạn - nếu nó đã hết hạn, hãy vứt bỏ nó và sử dụng một cái mới. Kiểm tra việc ghi nhãn để xem liệu vắc xin có cần xử lý cụ thể hay không, ví dụ như lắc lọ vắc xin và / hoặc sử dụng hỗn hợp hoàn nguyên (chất pha loãng).
Sử dụng danh sách kiểm tra “Quyền lợi”: Đúng bệnh nhân, đúng vắc xin và chất pha loãng (nếu có), đúng thời điểm (đúng tuổi bệnh nhân, khoảng thời gian, vắc xin chưa hết hạn sử dụng), đúng liều lượng, đúng đường / kim tiêm, đúng vị trí, đúng tài liệu
Bước 2. Chọn kim 5/8”
Chọn một cây kim dài 5/8”và có kích thước từ 23-25. Sử dụng kim mới, vô trùng cho mỗi lần tiêm. Tháo bao bì và vặn kim vào ống tiêm. Chỉ mở nắp kim khi bạn đã sẵn sàng sử dụng.
Bước 3. Lấy 0,5ml vắc xin MMR
Lau nút cao su của lọ vắc xin bằng tăm bông tẩm cồn. Mở nắp kim và đưa kim qua nút cao su. Kéo pít-tông trở lại cho đến khi bạn đổ đầy ống tiêm đến vạch 0,5ml. Rút kim ra khỏi nút và đẩy nhẹ pít-tông để phun một lượng nhỏ vắc-xin ra ngoài - đảm bảo rằng thao tác này loại bỏ bất kỳ bong bóng nào và thu được chất lỏng đến vạch 0,5 mililít (0,02 fl oz).
Đây là liều lượng phù hợp cho cả trẻ em và người lớn
Phần 5/6: Sử dụng vắc xin
Bước 1. Rửa tay
Rửa tay thật sạch bằng nước ấm và xà phòng. Tạo bọt xà phòng trong ít nhất 30 giây và chà dưới móng tay, kẽ ngón tay và cổ tay. Lau khô tay bằng khăn giấy sạch.
Bạn cũng có thể đeo găng tay dùng một lần để tiêm. Đảm bảo rằng bệnh nhân của bạn không bị dị ứng mủ cao su; nếu vậy, hãy sử dụng găng tay không phải cao su như găng tay làm từ nitrile
Bước 2. Chọn vị trí tiêm
MMR được phân phối dưới da, vào mô mỡ bên dưới da và trên lớp cơ. Đối với bệnh nhân dưới 12 tháng tuổi, hãy chọn vị trí nhiều mỡ trên cơ đùi ngoài (trước bên) phía trên. Đối với bất kỳ ai trên 12 tháng, bạn có thể sử dụng cơ đùi trước hoặc mô mỡ trên cơ tam đầu.
Hỏi bệnh nhân người lớn xem họ có thích vị trí tiêm này hơn vị trí tiêm khác không
Bước 3. Làm sạch vết tiêm bằng khăn tẩm cồn
Mở khăn tẩm cồn vô trùng mới. Xoa trang web theo chuyển động tròn bắt đầu từ trung tâm và kéo dài ra 2-3 inch. Để cồn khô.
Nếu tiêm nhiều loại vắc xin, hãy sử dụng một vị trí tiêm riêng cho từng loại. Bạn có thể tiêm MMR cùng ngày với các loại vắc xin khác
Bước 4. Tiêm thuốc ở góc 45 ° so với cơ thể bệnh nhân
Giữ ổn định cánh tay hoặc chân sẽ tiêm thuốc bằng tay không thuận của bạn. Nhẹ nhàng véo da lên để lớp mỡ tiếp cận tốt hơn. Giữ kim cách bệnh nhân khoảng một inch. Nhanh chóng đưa kim vào một góc 45 ° so với cơ thể bệnh nhân. Đẩy pít-tông xuống với áp lực ổn định để tiêm vắc-xin.
- Rút kim ra ở cùng góc độ mà bạn đã cắm.
- Vứt kim vào hộp đựng vật sắc nhọn. Không cố gắng đậy nắp kim lại trừ khi nó có thiết bị nắp an toàn được tích hợp sẵn.
Bước 5. Lau và băng vết thương
Ấn nhẹ lên vùng da ngay sau khi rút kim. Che chỗ này bằng một miếng gạc nhỏ và giữ cố định bằng băng y tế. Thông báo cho bệnh nhân của bạn rằng họ có thể tháo băng sau ngày hôm đó.
Phần 6/6: Cung cấp tài liệu và chăm sóc sau
Bước 1. Lập hồ sơ tiêm chủng
Ghi lại ngày, liều lượng và vị trí tiêm vắc xin trong EMR (Hồ sơ Y tế Điện tử) của bạn hoặc hồ sơ giấy, theo lời khuyên của người quản lý của bạn. Nhập dữ liệu vào hệ thống thông tin tiêm chủng nếu dữ liệu được sử dụng trong cơ sở của bạn.
Bước 2. Cung cấp tài liệu cho bệnh nhân của bạn
Tuyên bố Thông tin về Thuốc chủng ngừa (VIS) chứa thông tin về các lợi ích và rủi ro của mỗi loại thuốc chủng ngừa. Nếu có thể, hãy cung cấp cho bệnh nhân và cha mẹ bệnh nhân của bạn một bản sao VIS sau mỗi lần tiêm chủng. Đối với trẻ em, cung cấp lịch tiêm chủng cho phụ huynh cho biết lịch tiêm chủng nào đã hoàn thành và lịch tiêm chủng nào tiếp theo, đồng thời khuyến khích họ đặt lịch hẹn cho lần tiêm chủng tiếp theo.
Bước 3. Đưa ra các phương án quản lý y tế đối với các phản ứng thông thường
Nếu bệnh nhân của bạn phàn nàn về tình trạng sưng, đỏ, đau, ngứa hoặc chảy máu nhẹ tại chỗ tiêm, hãy đảm bảo với họ rằng điều này là bình thường. Sau đó, cung cấp dịch vụ quản lý y tế để giúp họ cảm thấy thoải mái hơn:
- Đối với những cơn đau, mẩn đỏ, sưng tấy hoặc ngứa, hãy chườm lạnh lên vùng đó. Cho người lớn uống thuốc giảm đau nhẹ như ibuprofen.
- Nếu vết tiêm bị chảy máu, hãy băng vết thương trên vùng da đó. Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, hãy đặt một miếng gạc dày lên chỗ đó và yêu cầu bệnh nhân của bạn ấn liên tục.
- Nâng cánh tay của họ cao hơn tim trong vài phút để làm chậm quá trình chảy máu.
Bước 4. Cảnh báo cho bệnh nhân những dấu hiệu nguy hiểm cần đề phòng
Rất hiếm khi bệnh nhân có thể bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với một loại vắc-xin được gọi là sốc phản vệ. Hãy để ý những dấu hiệu sau và cảnh báo cho bệnh nhân của bạn hoặc bên thứ hai để làm điều tương tự và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu họ phát sinh:
- Khởi phát nhanh chóng của ngứa khắp người
- Phát ban hoặc mẩn đỏ da đột ngột hoặc nghiêm trọng
- Sưng môi, mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- Thở khò khè hoặc khó thở
- Chuột rút ở bụng
- Giảm huyết áp và có thể mất ý thức
Bước 5. Cung cấp bằng chứng về việc bảo vệ trước đó
Đối với cư dân Hoa Kỳ, CDC coi bạn đã được bảo vệ chống lại bệnh sởi trong một số trường hợp nhất định, có thể có nghĩa là bạn không cần vắc xin. Bao gồm các:
- Đã tiêm hai liều vắc-xin chứa bệnh sởi cho trẻ em trong độ tuổi đi học và người lớn ở những nơi có phơi nhiễm cao
- Đã tiêm một liều cho trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và người lớn trong môi trường tiếp xúc thấp
- Phòng thí nghiệm xác nhận rằng bạn đã mắc bệnh sởi vào một thời điểm nào đó trong đời
- Phòng thí nghiệm xác nhận rằng bạn đã miễn dịch với bệnh sởi
- Sinh trước năm 1957
Lời khuyên
- Nếu bạn tiêm một loại vắc xin khác trong cùng một ngày, hãy sử dụng các vị trí tiêm riêng biệt. Chọn các vị trí cách nhau ít nhất 1-2 inch để bạn có thể theo dõi các phản ứng.
- Chuẩn bị sẵn một bộ dụng cụ cấp cứu có chứa epinephrine trong trường hợp bệnh nhân bị phản ứng nghiêm trọng.
- Tham khảo lịch tiêm chủng có thể tải xuống của CDC cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên và người lớn trên trang web của họ nếu bạn cần.
