Tiêm phòng là một công việc quan trọng trong nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe và việc biết những việc nên làm và không nên làm sẽ giúp bạn và bệnh nhân của bạn có trải nghiệm dễ dàng hơn. Việc quản lý vắc xin bắt đầu bằng việc giao tiếp tốt với bệnh nhân của bạn và kiểm tra sức khỏe cẩn thận. Bạn muốn bệnh nhân của bạn cảm thấy thoải mái và được thông báo! Sau đó, hãy đảm bảo chọn đúng vật liệu, sử dụng các quy trình an toàn khi tiêm vắc-xin và hỗ trợ bệnh nhân của bạn trong việc chăm sóc sau đó. Điều này sẽ mang lại trải nghiệm tiêm chủng dễ dàng, tích cực cho cả hai bạn.
Các bước
Phần 1 của 4: Theo lịch trình tiêm chủng
Bước 1. Nhận và sử dụng lịch tiêm chủng mới nhất
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) là cơ quan chính phủ quy định lịch tiêm chủng ở Hoa Kỳ. Họ có lịch tiêm chủng có thể tải xuống cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên và người lớn có sẵn trên trang web của họ. Thực hiện theo các hướng dẫn cơ bản này khi quyết định tiêm loại vắc xin nào cho bệnh nhân của bạn.
Lịch tiêm chủng có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào các yếu tố như nơi bệnh nhân của bạn sống và tình trạng bệnh lý của họ
Bước 2. Tìm hiểu những loại chủng ngừa được khuyến nghị ở quốc gia của bạn
Mọi người ở những nơi khác nhau trên thế giới cần những loại vắc-xin hơi khác nhau, dựa trên những bệnh nào phổ biến hơn ở đó. Sử dụng công cụ tương tác này do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tạo ra để vào quốc gia của bạn và nhận lịch tiêm chủng tùy chỉnh cho mọi nơi trên thế giới.
Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu có một công cụ tương tự cho các nước Châu Âu
Bước 3. Sàng lọc chống chỉ định
Trước khi sử dụng vắc-xin, hãy khám tổng thể tiền sử và khám sức khỏe, đồng thời xem lại lịch sử tiêm chủng của bệnh nhân. Hỏi xem bệnh nhân của bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào không, có bị dị ứng hay đã từng phản ứng với vắc xin trước đây không. Nếu họ đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) với bất kỳ thành phần nào của vắc-xin, thì KHÔNG nên tiêm. Nếu bệnh nhân của bạn bị bệnh từ mức độ trung bình đến nặng, hãy cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích - đợi họ khỏe hơn, nếu có thể. Hãy lưu ý những chống chỉ định sau đây đối với các loại vắc xin cụ thể và tránh sử dụng vắc xin nếu có:
- Viêm gan B: dị ứng nấm men
- Rotavirus: tiền sử lồng ruột; suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID)
- Bạch hầu / Uốn ván / Ho gà: tiền sử bệnh não trong vòng một tuần sau liều DTP, DTaP hoặc Tdap trước đó
- Hib: dưới 6 tuần tuổi
- Sởi / Quai bị / Rubella (MMR), Varicella và Herpes Zoster: suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, bao gồm cả HIV; thai kỳ
- Cúm: dưới 6 tháng tuổi, phản ứng dị ứng nghiêm trọng trước đó với vắc-xin cúm hoặc một trong các thành phần của vắc-xin, hoặc dị ứng nghiêm trọng với trứng.
Phần 2/4: Lựa chọn và Sử dụng Vật liệu Phù hợp
Bước 1. Tham khảo biểu đồ dùng thuốc
Bạn không cần phải ghi nhớ hướng dẫn về liều lượng của mọi loại vắc xin. Tham khảo biểu đồ dùng thuốc như biểu đồ này tại immunize.org hoặc từ CDC.
Bước 2. Chọn tuyến đường giao hàng chính xác
Hầu hết các loại vắc-xin có thể được tiêm trực tiếp vào cơ (tiêm bắp), nhưng một số được tiêm dưới da (Dưới da, hoặc vào lớp mỡ), mũi, trong da (ID, hoặc vào da), hoặc qua đường miệng (PO). Tham khảo biểu đồ chủng ngừa hoặc hỏi người giám sát của bạn nếu bạn không chắc chắn về cách sinh tốt nhất. Thực hiện theo các nguyên tắc chung sau:
- Vắc xin IM: Bạch hầu / Uốn ván / Ho gà (bao gồm DTaP, DT, Tdap và Td), Hib, HepA, HepB, HPV, cúm bất hoạt và tái tổ hợp (vắc xin cúm phổ biến nhất), liên hợp não mô cầu và nhóm huyết thanh B, liên hợp phế cầu, phế cầu polysaccharide (cũng có thể được tiêm dưới da), bại liệt (hoặc tiêm dưới da)
- Dưới da: MMR, polysaccharide não mô cầu, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Xịt trong mũi: cúm sống giảm độc lực (LAIV, còn gọi là FluMist)
- Thẩm thấu qua da: Cúm Fluzone
- Đường miệng: Rotavirus
Bước 3. Tiêm IM theo góc 90 ° bằng kim cỡ 22-25
Hầu hết các loại vắc-xin được cung cấp theo đường IM. Tiêm IM trực tiếp vào bụng cơ của một nhóm cơ lớn. Chèn kim vuông góc với cơ thể bệnh nhân bằng chuyển động đâm nhanh. Cơ nằm bên dưới lớp mỡ, vì vậy cần một cây kim dài hơn để tiêm dưới da.
Chọn kim có khổ từ 22 đến 25. Chiều dài phải được quy định bởi kích thước cơ thể của bệnh nhân
Bước 4. Chọn chiều dài kim IM thích hợp cho tuổi và kích thước cơ thể của bệnh nhân
Chọn chiều dài kim phù hợp cho vắc xin IM để làm cho bệnh nhân của bạn tiêm thoải mái hơn và đảm bảo rằng tất cả vắc xin đều đi vào cơ. Chiều dài kim dựa trên tuổi của bệnh nhân và kích thước cơ thể của bạn, như sau:
- Trẻ sơ sinh (<1 tháng): 5/8”vào đùi trên, ngoài (trước bên)
- Trẻ sơ sinh (1-12 tháng): 1”vào đùi trước bên
- Trẻ mới biết đi (1-2 tuổi): 1-1,25”vào đùi trước bên, hoặc 5 / 8-1” vào cơ delta (trên cánh tay ngoài)
- Trẻ em và thanh thiếu niên (3-18 tuổi): 5 / 8-1”vào cơ delta, hoặc 1-1,25” vào đùi trước
- Người lớn <130 lb (59 kg): 5 / 8-1”vào cơ delta
- Người lớn 130-152 lb (59-69 kg): 1”vào cơ delta
- Con cái 153-200 lb (69-91 kg) và con đực 130-260 lb (59-118 kg): 1-1,5”vào cơ delta
- Con cái 200+ lb (91 kg) và con đực 260+ (118 kg) lb: 1,5”vào cơ delta
Bước 5. Sử dụng kim 5/8”để tiêm dưới da
Cả người lớn và trẻ em đều có thể tiêm Subcut với kim 5/8”có kích thước từ 23-25. Tiêm thuốc vào mô mỡ trên cơ đùi trên, bên ngoài (trước bên) cho trẻ sơ sinh từ 1-12 tháng tuổi. Đối với bất kỳ ai trên 12 tháng, bạn cũng có thể sử dụng đùi trước hoặc vùng mỡ trên cơ tam đầu.
Chèn kim ở góc 45 ° so với cơ thể bệnh nhân trong khi nhẹ nhàng véo da vào lều để cho phép tiếp cận tốt hơn. Tiêm vào mô mỡ bên dưới da và bên trên lớp cơ
Bước 6. Tiêm vắc xin ID vào lớp trên cùng của da
Sử dụng kim ngắn, hẹp cho vắc-xin ID, như kim 15 mm, 26. Châm kim vừa phải song song với da, vào lớp trên cùng của da. Để tiêm vắc xin trong da với dụng cụ tiêm đã được làm đầy trước, trước tiên hãy trộn nhẹ dụng cụ, sau đó làm theo các hướng dẫn sau:
- Giữ thiết bị bằng ngón tay cái và ngón giữa của bạn, không để ngón trỏ của bạn tự do.
- Chèn kim khoảng 1/8”vào da sao cho vẫn nhìn thấy được.
- Giữ áp lực nhẹ trên da và đẩy pít-tông bằng ngón trỏ. Nếu bạn đang làm xét nghiệm lao, bạn sẽ thấy một vết phồng rộp nhỏ hoặc váng sữa xuất hiện. Nếu nó không xuất hiện, sau đó rút kim ra một chút. Không chà xát khu vực sau khi thực hiện xét nghiệm lao.
- Rút kim ra khỏi da trong một chuyển động nhanh chóng. Hướng kim ra xa bạn và những người khác và dùng ngón tay cái đẩy pít tông để kích hoạt tấm chắn kim cho đến khi bạn nghe thấy tiếng lách cách. Vứt nó vào thùng đựng vật sắc nhọn.
Bước 7. Cung cấp FluMist trong mũi
Không thể tiêm FluMist, vắc xin cúm sống giảm độc lực. Tháo miếng bảo vệ đầu cao su. Đặt đầu hút vào bên trong lỗ mũi của bệnh nhân khi họ đang ở tư thế thẳng đứng. Bảo họ thở bình thường. Đẩy pít-tông càng nhanh càng tốt trong một chuyển động - kẹp chia liều sẽ khiến bạn dừng lại giữa chừng. Véo kẹp chia liều và tháo nó ra, sau đó lặp lại quy trình ở lỗ mũi bên kia.
Bước 8. Lưu giữ hồ sơ bệnh nhân chính xác
Ghi lại ngày, liều lượng và vị trí tiêm bất kỳ lúc nào bạn tiêm vắc xin. Thực hiện việc này trong EMR (Hồ sơ Y tế Điện tử) hoặc hồ sơ giấy, theo lời khuyên của quản trị viên của bạn. Nhập dữ liệu vào hệ thống thông tin tiêm chủng nếu dữ liệu được sử dụng trong cơ sở của bạn.
- Trong nhóm trẻ em, cung cấp lịch tiêm chủng cho phụ huynh cho biết lịch tiêm chủng nào đã hoàn thành và lịch tiêm chủng nào tiếp theo.
- Tuyên bố Thông tin về Thuốc chủng ngừa (VIS) chứa thông tin về các lợi ích và rủi ro của mỗi loại thuốc chủng ngừa. Nếu có thể, hãy cung cấp cho bệnh nhân và cha mẹ bệnh nhân của bạn một bản sao VIS sau mỗi lần tiêm chủng.
Phần 3/4: Áp dụng Quy trình Tiêm chủng An toàn
Bước 1. Kiểm tra và chuẩn bị vắc xin bạn sắp tiêm
Kiểm tra và kiểm tra lại nhãn lọ vắc xin mà bạn sắp tiêm. Kiểm tra ngày hết hạn - hãy vứt nó đi nếu nó hết hạn và sử dụng một cái mới. Trước khi sử dụng vắc xin, hãy kiểm tra việc ghi nhãn để xem liệu nó có yêu cầu xử lý cụ thể hay không, ví dụ như lắc lọ vắc xin và / hoặc sử dụng hỗn hợp hoàn nguyên (chất pha loãng).
- Nếu bạn đang sử dụng nhiều loại vắc xin, hãy vẽ chúng lại, dán nhãn thích hợp và kiểm tra lại việc ghi nhãn.
- Sử dụng danh sách kiểm tra “Quyền lợi”: Đúng bệnh nhân, đúng vắc xin và chất pha loãng (nếu có), đúng thời điểm (đúng tuổi bệnh nhân, khoảng thời gian, vắc xin chưa hết hạn sử dụng), đúng liều lượng, đúng đường / kim tiêm, đúng vị trí, đúng tài liệu.
Bước 2. Rửa tay
Rửa tay thật sạch bằng nước ấm và xà phòng. Tạo bọt xà phòng trong ít nhất 30 giây và chà dưới móng tay, kẽ ngón tay và cổ tay. Lau khô tay bằng khăn giấy sạch.
Mang găng tay dùng một lần để tiêm. Đảm bảo rằng bệnh nhân của bạn không bị dị ứng mủ cao su; nếu có, hãy sử dụng găng tay không cao su
Bước 3. Dùng cồn lau vết tiêm
Chọn và xác định vị trí tiêm phù hợp. Mở khăn tẩm cồn vô trùng mới. Xoa trang web theo chuyển động tròn bắt đầu từ trung tâm và kéo dài ra 2-3 inch. Để cồn khô.
Nếu tiêm nhiều loại vắc xin, hãy sử dụng một vị trí tiêm riêng cho từng loại
Bước 4. Quản lý cảnh quay bằng cách sử dụng chuyển động nhẹ nhàng, chắc chắn
Giữ ổn định cánh tay hoặc chân sẽ tiêm thuốc bằng tay không thuận của bạn. Sử dụng kim IM hoặc Subcut thích hợp, giữ kim cách bệnh nhân khoảng một inch. Chèn nhanh ở góc thích hợp. Đẩy pít-tông xuống với áp lực ổn định để tiêm vắc-xin. Rút kim ra ở cùng góc độ mà bạn đã cắm.
Vứt kim vào hộp đựng vật sắc nhọn
Bước 5. Lau và băng vết thương
Ấn nhẹ lên vùng da ngay sau khi rút kim. Che chỗ này bằng một miếng gạc nhỏ và giữ cố định bằng băng y tế. Nói với bệnh nhân của bạn rằng họ có thể tháo băng sau ngày hôm đó.
Phần 4/4: Nói chuyện với bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc sau
Bước 1. Trả lời câu hỏi của bệnh nhân và giảm bớt nỗi sợ hãi của họ
Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là các bậc cha mẹ khi nghĩ đến việc tiêm chủng cho con mình, họ rất lo lắng về vắc xin. Họ có thể nghĩ rằng vắc-xin có thể làm cho con họ bị bệnh, hoặc gây ra chứng tự kỷ. Giải quyết những câu hỏi này một cách bình tĩnh và trực tiếp:
- Hãy hỏi thẳng thắn, "Bạn có bất kỳ nỗi sợ hãi hoặc lo lắng nào về vắc xin mà chúng ta có thể thảo luận không?"
- Mở đầu cuộc trò chuyện như, “Tôi biết một số phụ huynh lo lắng rằng vắc xin có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe. Có rất nhiều thông tin sai lệch và điều đó có thể khiến mọi người sợ hãi. Nếu bạn có những lo lắng đó, tôi muốn thảo luận về chúng cho đến khi bạn hiểu và cảm thấy thoải mái.”
- Đảm bảo rằng phụ huynh biết rằng vắc xin không gây ra chứng tự kỷ. Giải thích rằng đây là một quan niệm sai lầm phổ biến, nhưng chứng tự kỷ là bẩm sinh, nghĩa là không có cách nào vắc-xin có thể khiến trẻ phát triển chứng tự kỷ.
- Cho bệnh nhân xem hình ảnh hoặc video cảnh giác với vắc-xin về các bệnh mà vắc-xin phòng ngừa. Ví dụ, nếu cha mẹ không muốn con mình đi tiêm phòng bệnh ho gà, hãy cho họ xem video về một em bé đang vật lộn để thở vì bệnh ho gà.
- Đừng tỏ ra bực bội bên ngoài hoặc nói chuyện với bệnh nhân của bạn.
Bước 2. Sử dụng ngôn ngữ mà bệnh nhân của bạn hiểu được
Hãy trực tiếp và trung thực trong các cuộc thảo luận của bạn nhưng hãy nhớ rằng bệnh nhân của bạn có thể không được đào tạo về mặt y tế. Sử dụng ngôn ngữ để giải thích và trả lời các câu hỏi mà người bình thường sẽ hiểu.
Tránh các thuật ngữ như, "MMR là một loại vắc xin sống giảm độc lực, trong đó độc lực của mầm bệnh được giảm bớt." Thay vào đó, hãy nói điều gì đó như, “Thuốc chủng ngừa bệnh sởi sử dụng một dạng vi rút yếu. Nó đủ mạnh để khiến cơ thể bạn phòng thủ nhưng không đủ mạnh để khiến bạn bị ốm."
Bước 3. Giải thích các tác dụng phụ thường gặp của vắc xin cho bệnh nhân của bạn
Chủng ngừa có thể gây ra các phản ứng nhỏ như đau nhức, sưng tấy, mẩn đỏ tại chỗ tiêm và sốt nhẹ. Thông báo cho bệnh nhân của bạn rằng điều này không nguy hiểm hoặc không phổ biến, và nó không phải là dấu hiệu cho thấy vắc-xin đang làm cho họ hoặc con của họ bị bệnh. Giải thích rằng hệ thống miễn dịch của chúng tạo ra sự phòng thủ cần thiết.
Hãy nhớ rằng các tác dụng phụ chỉ là tạm thời và bạn có thể điều trị chúng, chẳng hạn như đặt một chiếc khăn ướt và mát lên vùng bị đau để giúp làm dịu vết thương
Bước 4. Đưa ra các phương án quản lý y tế đối với các phản ứng thông thường
Nếu bệnh nhân của bạn phàn nàn về tình trạng sưng, đỏ, đau, ngứa hoặc chảy máu nhẹ tại chỗ tiêm, hãy cho họ biết điều này là bình thường. Sau đó, thực hiện các bước để làm cho họ cảm thấy thoải mái hơn:
- Đối với những cơn đau, mẩn đỏ, sưng tấy hoặc ngứa, hãy chườm lạnh lên vùng đó. Cho trẻ uống thuốc giảm đau nhẹ như ibuprofen.
- Nếu vết tiêm bị chảy máu, hãy băng vết thương trên vùng da đó. Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, hãy đặt một miếng gạc dày lên chỗ đó và yêu cầu bệnh nhân của bạn ấn liên tục.
- Nâng cánh tay của họ cao hơn tim trong vài phút để làm chậm quá trình chảy máu.
Bước 5. Kiểm soát nỗi sợ hãi và ngất xỉu một cách bình tĩnh
Nếu bệnh nhân của bạn tỏ ra sợ hãi hoặc lo lắng về việc tiêm thuốc, hoặc phàn nàn về việc mờ mắt, chóng mặt hoặc choáng váng, họ có thể bất tỉnh. Cố gắng tránh điều này bằng cách để bệnh nhân của bạn nằm xuống để tiêm chủng, ngồi tựa đầu giữa hai đầu gối trong vài phút và đắp khăn ẩm mát lên mặt và cổ của họ. Hãy kiên nhẫn và đợi cho đến khi họ sẵn sàng tiêm vắc xin.
Nếu bệnh nhân của bạn bị ngã hoặc bất tỉnh, hãy kiểm tra chấn thương trước khi di chuyển họ. Sau đó đặt chúng nằm ngửa và nâng cao chân. Gọi cho dịch vụ khẩn cấp nếu họ không hồi phục trong vòng vài phút. Hãy an ủi và cho họ uống nước trái cây hoặc kẹo để giúp tăng lượng đường trong máu của họ, điều này có thể giúp họ cảm thấy dễ chịu hơn nhanh chóng
Bước 6. Nói cho bệnh nhân biết những dấu hiệu nguy hiểm cần đề phòng
Hiếm khi, một bệnh nhân có thể bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với một loại vắc-xin được gọi là sốc phản vệ. Hãy để ý những dấu hiệu sau và cảnh báo cho bệnh nhân của bạn hoặc bên thứ hai để làm điều tương tự và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu chúng phát sinh:
- Bắt đầu ngứa khắp người
- Phát ban hoặc mẩn đỏ da đột ngột hoặc nghiêm trọng
- Sưng môi, mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- Thở khò khè hoặc khó thở
- Chuột rút ở bụng
- Giảm huyết áp và có thể mất ý thức
Bước 7. Cho epinephrine (adrenaline) đối với các phản ứng nặng
Trừ khi mẩn đỏ và ngứa chỉ khu trú ở vùng tiêm, cách điều trị tốt nhất là tiêm epinephrine. Nếu bạn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo, hãy sử dụng epinephrine dạng nước pha loãng 1: 1000 (1 mg / ml) IM. Nếu bạn không phải là chuyên gia được đào tạo hoặc không có sẵn epinephrine, hãy gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Cung cấp cho họ Benadryl trong khi chờ đợi sự giúp đỡ đến, nếu họ còn tỉnh và có thể nuốt. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo cũng có thể cho người bệnh Benadryl (Diphenhydramine HCl) tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.
Sử dụng EpiPen của bệnh nhân nếu họ có
Lời khuyên
- Nếu tiêm nhiều loại vắc xin, hãy sử dụng các vị trí tiêm riêng biệt. Nếu sử dụng cùng một chi, hãy chọn các vị trí cách nhau ít nhất 1-2 inch để bạn có thể theo dõi các phản ứng.
- Chuẩn bị sẵn một bộ dụng cụ cấp cứu có chứa epinephrine trong trường hợp bệnh nhân bị phản ứng nghiêm trọng.
- Hãy nhớ rằng không phải lúc nào bạn cũng có thể đưa FluMist cho bệnh nhân. Tại Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ, họ đã nói rằng tiêm chủng thực sự tốt hơn cho việc chủng ngừa. Một số bệnh viện không được phép hoặc không cung cấp FluMist.
