Nhận hồ sơ y tế của bạn được tiết lộ cho bạn nghe có vẻ khó hiểu, nhưng quá trình này diễn ra khá dễ dàng. Nó có thể hơi dài dòng vì việc thu thập các biểu mẫu và thông tin cần thiết sẽ mất thời gian, nhưng nếu bạn kiên nhẫn và tuân theo quy trình, bạn có thể nhận được các hồ sơ cần thiết một cách suôn sẻ nếu bạn sống ở Hoa Kỳ. Một số điều này có thể áp dụng ở những nơi khác trên thế giới.
Các bước
Phần 1/3: Tìm hiểu về Hồ sơ Y tế
Bước 1. Biết ai có thể yêu cầu hồ sơ y tế
Hồ sơ y tế thường chứa thông tin nhạy cảm và riêng tư. Chỉ những cá nhân cụ thể mới có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của bạn.
- Các tiểu bang khác nhau về thủ tục và chính sách liên quan đến việc cung cấp hồ sơ y tế, cũng như các bệnh viện riêng lẻ. Tuy nhiên, luật liên bang quy định rằng một cá nhân có quyền truy cập hồ sơ y tế của mình, sao chép và yêu cầu sửa đổi. Phần lớn, chỉ bạn và bác sĩ của bạn có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của bạn.
- Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể cần lấy hồ sơ của người khác. Bạn sẽ cần một giấy ủy quyền trực tiếp có chữ ký của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không có khả năng, sẽ cần các văn bản pháp lý để miễn chữ ký. Tuy nhiên, quy trình yêu cầu hồ sơ của người khác là một chủ đề tranh luận và gây nhầm lẫn trong cộng đồng y tế. Nếu bạn cần hồ sơ y tế của người khác vì bất kỳ lý do gì, hãy thảo luận vấn đề này với luật sư để tìm ra các thủ tục cần thiết để có được thông tin đó.
- Các cặp vợ chồng đã kết hôn không có quyền xem hồ sơ y tế của nhau và cần có giấy ủy quyền có chữ ký để có được hồ sơ của vợ / chồng. Cha mẹ thường có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của trẻ em dưới 18 tuổi nhưng có một số trường hợp ngoại lệ. Ví dụ, nếu một đứa trẻ trên 12 tuổi, một số tiểu bang cho phép giữ bí mật các hồ sơ liên quan đến sức khỏe sinh sản và lịch sử tình dục.
Bước 2. Thu thập vật liệu cần thiết
Để có được hồ sơ của bạn, bạn cần một số tài liệu nhất định. Đảm bảo rằng bạn đã điền đầy đủ các thủ tục giấy tờ cần thiết trước khi bắt đầu quá trình yêu cầu hồ sơ.
- Phòng Quản lý Thông tin Y tế (HIM) của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn biểu mẫu ủy quyền dành riêng cho bệnh viện của bạn. Điều này sẽ cần được điền đầy đủ.
- Thông tin bao gồm trong mẫu đơn ủy quyền khác nhau giữa các tiểu bang và bệnh viện này sang bệnh viện khác. Tuy nhiên, hầu hết các biểu mẫu yêu cầu địa chỉ, ngày sinh, số an sinh xã hội và số điện thoại của bạn. Bạn cũng có thể sẽ phải cung cấp ngày bạn nhận được điều trị, những tài liệu bạn muốn phát hành và lý do của bạn để yêu cầu hồ sơ.
- Nhiều bệnh viện, để đẩy nhanh quá trình, cho phép điền vào biểu mẫu ủy quyền trực tuyến. Kiểm tra xem đây có phải là một lựa chọn tại bệnh viện của bạn hay không nếu việc điền các mẫu đơn trực tuyến thuận tiện hơn cho bạn.
- Khi bạn đến để yêu cầu hồ sơ của mình, bạn sẽ cần một giấy tờ tùy thân có ảnh.
Bước 3. Tìm ra những khoản phí, nếu có, bạn cần phải trả
Lệ phí khác nhau giữa các bệnh viện, nhưng có quy trình cụ thể khi tính phí cho hồ sơ. Hãy lưu ý điều này để tránh phải trả những khoản phí trái pháp luật.
- Bệnh viện có quyền thu phí đối với hồ sơ bệnh án. Tuy nhiên, các khoản phí này chỉ giới hạn ở chi phí lao động cần thiết để có được hồ sơ. Nói cách khác, bệnh viện của bạn không thể sử dụng hồ sơ của bạn để kiếm lợi nhuận.
- Thông thường, bệnh viện sẽ tính phí dựa trên số trang trong hồ sơ của bạn. Có một giới hạn về mức phí này thay đổi giữa các tiểu bang. Ở New York, 75 xu một trang và ở California là 25. Biết giá tối đa cho mỗi trang ở tiểu bang của bạn là bao nhiêu và đảm bảo rằng bạn không bị tính phí quá cao. Bạn thường có thể tìm thấy thông tin này trên trang web của Bộ Y tế. Để tránh những khoản phí này, hãy yêu cầu bác sĩ của bạn gửi Thông báo SOAP cuối cùng từ lần khám cuối cùng của bạn, hoặc nếu bạn đang ở bệnh viện, hãy yêu cầu bản tóm tắt xuất viện do bác sĩ của bạn yêu cầu.
Phần 2/3: Lấy hồ sơ của bạn
Bước 1. Biết những tài liệu cần yêu cầu
Trên biểu mẫu ủy quyền, bạn sẽ được yêu cầu chọn loại hồ sơ bạn muốn. Nếu bạn không quen với thuật ngữ y tế, điều này có thể gây nhầm lẫn. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân, các biểu mẫu dưới đây hữu ích nhất để theo dõi bệnh sử và chuyển bác sĩ.
- Tiền sử ban đầu và khám sức khỏe
- Bất kỳ báo cáo tư vấn nào do các bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Báo cáo tư vấn xem xét tiền sử của bệnh nhân, giải thích nhu cầu y tế của họ và nêu lý do yêu cầu tư vấn của bác sĩ khác.
- Các báo cáo phẫu thuật, trong đó ghi lại các chi tiết của một cuộc phẫu thuật
- Kết quả kiểm tra
- Danh sách thuốc
- Báo cáo xuất viện, trong đó bao gồm ngày bạn bị đuổi khỏi bệnh viện và bất kỳ dịch vụ chăm sóc tại nhà nào mà nhà cung cấp của bạn đề nghị
Bước 2. Quyết định cách bạn muốn nhận hồ sơ của mình
Bạn có nhiều lựa chọn khi nhận hồ sơ y tế của mình. Bản sao giấy là những gì thường được yêu cầu, nhưng bạn cũng có thể yêu cầu bản sao kỹ thuật số. Nếu bệnh viện của bạn sử dụng hệ thống hồ sơ điện tử, bạn có thể lấy hồ sơ của mình dưới dạng đĩa CD hoặc ổ USB. Bạn cũng có thể gửi thông tin của mình qua email. Tìm ra những gì thuận tiện nhất cho bạn và sau đó đưa ra yêu cầu.
Bước 3. Hãy chuẩn bị để chờ đợi
Nhận hồ sơ y tế của bạn mất nhiều thời gian. Nó không phải là một quá trình trong ngày và bạn nên biết về thời gian chờ đợi.
- Về mặt pháp lý, nhà cung cấp của bạn phải gửi cho bạn hồ sơ của bạn trong vòng 30 ngày kể từ ngày bạn yêu cầu ban đầu. Họ có thể nộp đơn xin gia hạn 30 ngày một lần, nhưng phải giải thích nguyên nhân của sự chậm trễ này
- Hầu hết các cơ sở sẽ không mất 30 ngày và trung bình, thời gian chờ đợi là 5 đến 10 ngày.
- Nếu bạn cần hồ sơ vì bạn đang chuyển bác sĩ hoặc vì mục đích bảo hiểm, hãy ghi nhớ thời gian chờ đợi. Lên kế hoạch trước và yêu cầu hồ sơ của bạn trước thời hạn.
Phần 3/3: Biết Quyền của bạn
Bước 1. Biết các Quyền HIPAA của bạn
HIPAA là Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp thông tin y tế. Bạn nên được thông báo về các quyền HIPAA của mình khi bạn bắt đầu điều trị với bác sĩ mới, chẳng hạn như khi bạn nhập viện hoặc khi bạn gặp bác sĩ lần đầu tiên. Nói chung, HIPAA cung cấp cho bạn quyền truy cập thông tin y tế của bạn và giữ nó ở chế độ riêng tư. Điều này có nghĩa là bạn có quyền:
- yêu cầu một bản sao hồ sơ y tế của bạn.
- yêu cầu chỉnh sửa hồ sơ y tế của bạn.
- được thông báo về cách thông tin của bạn có thể được sử dụng hoặc chia sẻ.
- quyết định cách thông tin của bạn có thể được sử dụng.
- nhận báo cáo về cách thông tin của bạn đã được sử dụng.
- nộp đơn khiếu nại nếu bạn cho rằng thông tin của mình không được xử lý đúng cách.
Bước 2. Biết rằng bạn có quyền nhận hồ sơ y tế của mình
Bạn có quyền nhận hồ sơ y tế của mình. Đây là luật liên bang và bệnh viện không thể giữ lại hồ sơ vì bất kỳ lý do gì, kể cả việc thanh toán quá hạn. Như đã nói, các bệnh viện có thể thu phí giấy tờ nhưng họ không thể thu phí khám xét. Nếu một cơ sở cố gắng từ chối tiết lộ hồ sơ của bạn, hoặc yêu cầu một khoản tiền khổng lồ để giải phóng họ, hãy nói chuyện với luật sư. Việc từ chối tiết lộ hồ sơ y tế là rất hiếm, nhưng đôi khi vẫn xảy ra. Hiểu điều này là bất hợp pháp.
Bước 3. Hiểu những thông tin mà bác sĩ có thể giữ lại
Mặc dù bạn có quyền hợp pháp với hầu hết các hồ sơ y tế, bác sĩ có quyền hợp pháp từ chối tiết lộ một số tài liệu liên quan đến bệnh sử của bạn. Các tài liệu này bao gồm:
- Ghi chú cá nhân
- Thông tin về trẻ vị thành niên trên 12 tuổi, nếu trẻ vị thành niên
- Bất kỳ thông tin nào mà bác sĩ tin rằng sẽ gây hại đáng kể cho bạn hoặc những người khác
- Thông tin thu được từ các bác sĩ khác
- Hồ sơ lạm dụng chất hoặc hồ sơ sức khỏe tâm thần
Bước 4. Khiếu nại từ chối, nếu cần
Trong một số trường hợp, bạn có thể muốn hoặc cần một số thông tin mà bác sĩ có thể từ chối tiết lộ một cách hợp pháp. Ví dụ, nếu bạn đang chuyển đến bác sĩ chuyên khoa, những ghi chú và quan sát cá nhân của bác sĩ có thể cung cấp cho bác sĩ mới của bạn thông tin chi tiết quan trọng về tình trạng của bạn. Có một quy trình kháng cáo nếu nhà cung cấp của bạn từ chối tiết lộ một số hồ sơ nhất định.
- Các quy định khác nhau giữa các tiểu bang. Hầu hết các tiểu bang yêu cầu bạn nộp đơn kháng cáo bằng văn bản, nêu lý do bạn cần thông tin, đến Bộ Y tế. Sau đó, nhà cung cấp của bạn phải gửi một lời giải thích cho việc từ chối của họ.
- Một thẩm phán hoặc ủy ban quyết định có nên công bố thông tin hay không. Nếu bạn thắng, nhà cung cấp của bạn phải phát hành hợp pháp các tài liệu. Nếu bạn thua kiện, quyết định là cuối cùng.
Lời khuyên
- Khi đã sẵn sàng, hãy đảm bảo sắp xếp hồ sơ y tế của bạn theo ngày tháng hoặc loại hồ sơ trong một cuốn sổ hoặc một công cụ kỹ thuật số. Hầu hết bệnh nhân thích sắp xếp chúng theo ngày tháng. Sử dụng ghi chú dán để thiết lập rõ ràng ngày tháng và loại bản ghi trên mỗi bản ghi, vì vậy bạn sẽ không phải tìm kiếm chúng trên bản ghi mỗi lần. Rất nhiều công cụ trực tuyến và di động có thể giúp bạn làm điều đó dễ dàng, bao gồm sao lưu, miễn phí hoặc với chi phí thấp.
- Nếu bạn đã có nhà cung cấp dịch vụ trong một thời gian dài, thì việc cung cấp thông số ngày tháng cho họ có thể hiệu quả vì hồ sơ y tế có thể dài hàng nghìn trang nếu bạn phải nằm viện lâu hoặc bị bệnh kéo dài. Yêu cầu thông tin có giá trị trong vài tháng thay vì vài năm.
