Aspergillosis là một bệnh do nấm aspergillus gây ra, một loại nấm (hoặc nấm mốc) thường được tìm thấy trong đất, trên thực vật và thậm chí trong hầu hết các ngôi nhà. Hầu hết mọi người hít phải bào tử nấm aspergillus một cách thường xuyên mà không bị bệnh hoặc có bất kỳ triệu chứng nào; tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch kém hoặc phổi không khỏe mạnh có thể bị nhiễm trùng phổi nghiêm trọng do bào tử, có thể lây lan khắp cơ thể theo đường máu nếu không được điều trị đúng cách. Do đó, các triệu chứng của bệnh aspergillosis bắt đầu ở hệ hô hấp và sau đó lan rộng hơn theo thời gian. Điều trị thường bao gồm thuốc chống nấm và trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng sớm của bệnh Aspergillosis phế quản phổi
Bước 1. Nhận thấy ho ra máu
Aspergillosis bắt đầu ở phổi và các ống (phế quản) gắn vào phổi. Về cơ bản, bào tử nấm aspergillus "nở" ở đó và phát triển nhanh chóng, tạo thành nhiều sợi nấm rối (gọi là bóng nấm) trong không gian không khí. Nấm xâm nhập vào màng nhầy của phổi và gây ra chứng ho ra máu mãn tính - ho ra máu, đôi khi rất nhiều.
- Ngoài ra máu, cơn ho thường xuyên kéo theo những cục chất nhầy đặc quánh.
- Mặc dù ho và các bào tử có thể tồn tại trong nước bọt, bệnh aspergillosis không lây từ người này sang người khác.
- Bệnh aspergillosis phổi rất có thể phát triển ở những người bị rối loạn phổi mãn tính, chẳng hạn như bệnh lao, khí phế thũng, bệnh sarcoid hoặc thậm chí hen suyễn.
Bước 2. Nghe tiếng thở khò khè và khó thở
Cùng với việc ho liên tục gần như liên tục (chất nhầy và máu), nhiễm nấm aspergillus ở phổi và đường hô hấp cũng gây khó thở, chẳng hạn như thở khò khè và khó thở. Hơi thở thường dồn dập và nghe giống như một cơn hen suyễn nhẹ đang tái phát. Không thể mang lại nhiều oxy qua mỗi hơi thở, người bệnh liên tục xuất hiện những cơn gió.
- Việc tập luyện tim mạch rất khó khăn với bệnh aspergillosis ở phổi, vì vậy tốt nhất bạn nên nghỉ ngơi cho đến khi khỏi bệnh nhiễm trùng phổi.
- Hen suyễn và aspergillosis thường đồng thời tồn tại. Nhiễm nấm khiến bệnh hen suyễn khó kiểm soát hơn nhiều bằng thuốc.
- Ho mãn tính và khó thở đôi khi có thể gây ra đau ngực đáng kể, tương tự như viêm phế quản nặng hoặc viêm phổi do vi khuẩn.
Bước 3. Ghi nhận tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng
Một triệu chứng khác liên quan đến giai đoạn đầu của bệnh aspergillosis là mệt mỏi từ trung bình đến nặng - cảm thấy rất mệt mỏi và mệt mỏi bất kể bạn ngủ được bao lâu. Mệt mỏi là phổ biến với hầu hết các bệnh nhiễm trùng, nhưng với nhiễm trùng phổi thì nhiều hơn vì các mô có xu hướng nhận ít oxy hơn.
- Do ho mãn tính, khó thở và đau ngực tiềm ẩn, nhiều người bị aspergillosis khó ngủ vào ban đêm và trở nên thiếu ngủ - điều này cũng góp phần gây ra mệt mỏi.
- Ngoài những người bị bệnh phổi mãn tính, bệnh nhân hóa trị, người ghép tạng, người có số lượng bạch cầu rất thấp, người dùng glucocorticoid liều cao và bệnh nhân AIDS cũng dễ bị nhiễm aspergillosis.
Bước 4. Theo dõi tình trạng giảm cân không chủ ý
Mặc dù không thể tập thể dục, bệnh aspergillosis ở phổi (giống như hầu hết các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng) thường gây giảm cân ngoài ý muốn. Hệ thống miễn dịch của bạn đốt cháy rất nhiều calo để cố gắng chống lại nhiễm nấm, cộng với sự thèm ăn của bạn thường giảm đi, vì vậy việc giảm cân sẽ trở nên đáng chú ý sau một vài tuần. Giảm hơn 5 pound một tuần là lý do đáng lo ngại.
- Ho ra máu, mệt mỏi và suy kiệt liên quan đến bệnh aspergillosis ở phổi thực sự giống với bệnh ung thư phổi, mặc dù tỷ lệ sống sót tốt hơn nhiều khi bị nhiễm nấm.
- Ban đầu, hầu hết mọi người giảm cân ở vùng mặt và cổ, sau đó đến eo, mông và đùi. Theo dõi kỹ các vảy của bạn nếu bạn bị ho mà không biến mất.
Bước 5. Nhận biết về phản ứng dị ứng
Một số người bị hen suyễn nặng hoặc xơ nang có phản ứng dị ứng với bào tử nấm mốc aspergillus khi họ hít phải chúng, được gọi là bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng hoặc ABPA. Các triệu chứng tương tự như bệnh hen suyễn (thở khò khè và khó thở), nhưng cũng có thể bao gồm nghẹt mũi, chảy nước mũi, mất khứu giác tạm thời và nhức đầu nếu liên quan đến xoang.
- Phản ứng dị ứng kích hoạt giải phóng histamine, nhanh chóng gây viêm và tắc nghẽn cục bộ.
- Những người bị bệnh xơ nang và hen suyễn có xu hướng có nhiều chất nhầy hơn trong đường thở, điều này dường như tạo môi trường tốt cho nấm mốc phát triển và gây ra phản ứng dị ứng.
- Aspergillosis cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng xoang, đặc biệt là ở những người có lượng bạch cầu thấp bất thường và những người mắc bệnh đái tháo đường.
Phần 2/3: Nhận biết các triệu chứng nâng cao của bệnh Aspergillosis xâm lấn
Bước 1. Tìm sốt và ớn lạnh
Khi bệnh aspergillosis phổi trở nên xâm lấn (nhiễm vào máu), các triệu chứng khác đa dạng hơn bắt đầu phát triển, bao gồm sốt và ớn lạnh. Sốt vừa phải kèm theo ớn lạnh rải rác thường gặp đối với bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào lây lan vào máu, không đặc hiệu đối với bệnh aspergillosis.
- Bệnh aspergillosis xâm lấn thường phát triển ở những người đã bị bệnh do các bệnh mãn tính khác, vì vậy rất khó để biết các triệu chứng là do tình trạng nào gây ra.
- Sốt nặng (cao hơn 103ºF hoặc 39,4 ° C) rất hiếm khi mắc bệnh aspergillosis - phổ biến hơn là từ 99ºF (37,2 ° C) đến 101ºF (38,3 ° C).
Bước 2. Cảnh giác với những cơn đau đầu và những thay đổi về hành vi
Một khi bệnh aspergillosis nhiễm vào máu, nó sẽ lây lan nhanh chóng khắp cơ thể, bao gồm não, tim, thận và da. Các dấu hiệu cho thấy nấm aspergillus đã nhiễm vào não bao gồm đau đầu và thay đổi hành vi. Một người có thể trở nên nhanh chóng tức giận, dễ bối rối, có vẻ mất tập trung hoặc xuất hiện nhiều ám ảnh / cưỡng chế hơn.
- Đau đầu là do sưng nhẹ do nấm phát triển. Bộ não rất nhạy cảm với sự thay đổi của áp suất.
- Thay đổi hành vi và tâm trạng có thể được kích hoạt bởi sưng não, tổn thương / chết tế bào thần kinh, giảm sản xuất chất dẫn truyền thần kinh (hormone) và do bất kỳ chất độc nào do nấm tiết ra.
- Các triệu chứng liên quan đến triệu chứng thần kinh trung ương rất nghiêm trọng và cần được bác sĩ giải quyết càng sớm càng tốt.
Bước 3. Theo dõi các triệu chứng ở mắt và sưng mặt
Các triệu chứng khác mà bệnh aspergillosis xâm lấn đã lan đến não bao gồm các triệu chứng về mắt (mù một phần hoặc từng cơn) và sưng mặt, thường chỉ ở một bên mặt tại một thời điểm. Nấm có thể xâm nhập nhãn cầu, nhưng nó thường chỉ ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác và / hoặc trung tâm quang học của não.
- Sưng mặt và tê liệt tiềm ẩn do aspergillosis có thể giống như đột quỵ vì nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt.
- Tương tự như đột quỵ, tổn thương do nấm ở một bên não ảnh hưởng đến mặt và cơ thể bên đối diện.
- Bệnh aspergillosis xâm lấn lây lan nhanh chóng và thường gây tử vong, đặc biệt nếu nó đến não hoặc tim, mặc dù được điều trị sớm.
Bước 4. Nhận thấy bất kỳ tổn thương da
Mặc dù tương đối không phổ biến, bệnh nấm aspergillosis cũng có thể lây lan sang da và gây nhiễm trùng nấm ở đó, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch rất yếu. Các tổn thương hoặc phát ban có vẻ bị viêm và hơi đỏ, với trung tâm thường có màu sẫm (xanh đậm hoặc đen). Nấm có thể chui vào da gây viêm và ngứa.
- Tổn thương da ở một số loại xảy ra ở khoảng 5-10% bệnh nhân mắc bệnh aspergillosis xâm lấn.
- Sinh thiết da (mẫu mô) được lấy từ tổn thương trước khi chẩn đoán bệnh aspergillosis, mặc dù nhiều triệu chứng nêu trên thường xảy ra, nó lan ra da.
Phần 3/3: Điều trị bệnh Aspergillosis
Bước 1. Chờ đợi và quan sát
Trong hầu hết các trường hợp nhiễm aspergillosis phổi đơn lẻ, không cần điều trị vì nhiễm trùng phổi không tạo ra các triệu chứng không thể dung nạp được và hầu hết các loại thuốc thường không có hiệu quả chống lại nấm. Nếu các triệu chứng chỉ nhẹ hoặc không tồn tại, aspergillomas thường được theo dõi chặt chẽ bằng cách chụp X-quang ngực mỗi sáu đến 12 tháng.
- Nếu hệ thống miễn dịch của bạn trở nên mạnh mẽ hơn, điều đó thường đủ để chống lại bệnh aspergillosis thành công nếu nó không lan vào máu và trở thành toàn thân và xâm lấn.
- Nếu tình trạng bệnh tiến triển, đặc biệt nếu khó thở và ho ra một lượng máu đáng kể, thì corticosteroid và thuốc chống nấm thường được khuyến cáo.
Bước 2. Cân nhắc sử dụng corticosteroid đường uống
Corticosteroid đường uống (bằng đường uống) là loại thuốc chống viêm mạnh thường được khuyến cáo cho những người bị bệnh aspergillosis, những người cũng bị hen suyễn hoặc xơ nang từ trước. Corticosteroid như prednisone, prednisolone và methylprednisolone có hiệu quả trong việc chống lại các phản ứng dị ứng và các triệu chứng hen suyễn trong thời gian ngắn, nhưng không được sử dụng trong hơn một vài tháng.
- Mặc dù corticosteroid giúp ngăn ngừa các phản ứng dị ứng và giảm viêm trong hệ hô hấp, nhưng chúng cũng ức chế hệ thống miễn dịch hơn nữa, làm tăng nguy cơ mắc bệnh aspergillosis xâm lấn hoặc hệ thống.
- Các tác dụng phụ khác do dùng steroid quá lâu bao gồm tăng cân, huyết áp cao (tăng huyết áp) và xương yếu (loãng xương).
Bước 3. Hỏi bác sĩ về thuốc chống nấm
Thuốc chống nấm là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh aspergillosis xâm lấn / toàn thân, cũng như bệnh aspergillosis phổi có triệu chứng nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn voriconazole (Vfend), được ưu tiên hơn vì nó có vẻ hiệu quả hơn với ít tác dụng phụ hơn, hoặc echinocandin. Hỏi bác sĩ xem thuốc chống nấm có phù hợp với tình trạng của bạn không.
- Thuốc chống nấm không hữu ích để điều trị bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng, nhưng chúng có thể được kết hợp với corticosteroid để cải thiện chức năng phổi.
- Nếu voriconazole không hiệu quả hoặc dung nạp tốt, có thể thử các loại thuốc khác, chẳng hạn như itraconazole, công thức lipid amphotericin, caspofungin, micafungin hoặc posaconazole.
- Tất cả các loại thuốc chống nấm có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương thận và gan, vì vậy hãy hỏi bác sĩ về ưu và nhược điểm của các loại thuốc đó.
- Thuốc chống nấm được tiếp tục cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng được giải quyết và có thể được tiếp tục lâu hơn ở những bệnh nhân có vấn đề về miễn dịch rõ ràng.
Lời khuyên
- Khoảng 10% những người bị xơ nang hoặc hen suyễn có phản ứng dị ứng với aspergillus.
- Bệnh Aspergillosis được chẩn đoán bằng cách kết hợp chụp X quang phổi, chụp C / T, xét nghiệm da và máu, lấy mẫu đờm và sinh thiết mô.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật phổi và / hoặc não để loại bỏ các khối nấm.
- Hầu như không thể tránh tiếp xúc với nấm / mốc aspergillus, nhưng nếu hệ thống miễn dịch của bạn yếu, hãy tránh xa các địa điểm xây dựng, đống phân trộn và ngũ cốc được lưu trữ.
- Đeo khẩu trang phẫu thuật có thể có hiệu quả trong việc tránh hít phải bào tử nấm aspergillus.
