Co giật thần kinh, còn được gọi là tic, là những chuyển động không tự chủ, lặp đi lặp lại và giật mà khó hoặc không thể kiểm soát được. Chúng thường liên quan đến đầu, mặt, cổ và / hoặc các chi. Co giật thần kinh khá phổ biến trong thời thơ ấu và thường được chẩn đoán là Hội chứng Tourette (TS) hoặc Rối loạn Tic thoáng qua (TTD) dựa trên mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng. Nguyên nhân chính xác của chứng ti rất khó xác định, nhưng thường liên quan đến cảm giác hồi hộp, lo lắng hoặc tác dụng phụ bất lợi của thuốc. Học cách đối phó với những cơn co giật thần kinh là rất quan trọng, đặc biệt là trong thời thơ ấu, để chúng có cơ hội tốt hơn hoặc biến mất.
Các bước
Phần 1/2: Đối phó với chứng co giật thần kinh
Bước 1. Hãy kiên nhẫn và đừng cho rằng điều tồi tệ nhất
Nếu bạn thấy con mình hoặc thành viên trong gia đình co giật liên tục, đừng cho rằng đó sẽ là một hành vi vĩnh viễn. Thay vào đó, hãy kiên nhẫn và hỗ trợ người đó và cố gắng hiểu mức độ căng thẳng ở nhà, cơ quan hoặc trường học có thể đóng vai trò như thế nào. Trong phần lớn các trường hợp, các cơn co giật trong thời thơ ấu sẽ biến mất trong vòng vài tháng. Mặt khác, chứng co giật thần kinh phát triển ở người lớn ít có khả năng tự khỏi.
- Nếu một người bị co giật thần kinh trong một năm hoặc lâu hơn, thì TS có nhiều khả năng hơn, nhưng vẫn có khả năng nó sẽ biến mất hoặc trở nên nhẹ hơn và được kiểm soát.
- Các yếu tố gây căng thẳng về cảm xúc, tâm lý và thể chất có liên quan đến hầu hết các rối loạn thần kinh. Do đó, hãy quan sát thói quen của con bạn để hiểu những yếu tố gây căng thẳng chính của chúng và giảm bớt chúng nếu có thể.
Bước 2. Đừng nản lòng với việc chẩn đoán
Không có phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh não nào được sử dụng để chẩn đoán chứng co giật thần kinh, vì vậy nguyên nhân có thể hơi bí ẩn trong hầu hết các trường hợp. Cố gắng đừng bực bội hoặc quá lo lắng về chứng co giật thần kinh, đặc biệt là ở trẻ em, vì chúng thường biến mất sau vài tháng hoặc lâu hơn. Nghiên cứu chủ đề trực tuyến (sử dụng các nguồn có uy tín) để hiểu về tình trạng bệnh và mức độ phổ biến của bệnh ở trẻ em.
Các rối loạn nghiêm trọng có thể gây ra co giật thần kinh cần được bác sĩ loại trừ. Chúng bao gồm rối loạn thiếu tập trung (ADHD), cử động không kiểm soát được do bệnh thần kinh (myoclonus), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và động kinh
Bước 3. Đừng quá chú ý đến nó
Hầu hết các bác sĩ và nhà tâm lý học khuyến cáo rằng các thành viên trong gia đình và bạn bè không nên chú ý nhiều đến chứng co giật thần kinh hoặc tic, ít nhất là lúc đầu. Lý do chính là sự chú ý quá nhiều, đặc biệt nếu nó tiêu cực và liên quan đến những nhận xét chê bai, có thể gây ra căng thẳng hơn và làm trầm trọng thêm tình trạng co giật. Thật khó để cân bằng giữa việc quan tâm đến vấn đề của ai đó, nhưng đừng quá chú ý đến vấn đề.
- Đừng bắt chước hành động co giật của người đó để trở nên hài hước hoặc vui đùa - điều đó có thể khiến họ trở nên thiếu ý thức hoặc lo lắng hơn.
- Nếu các cơn co giật không biến mất trong vòng vài tuần, hãy hỏi người đó xem điều gì đang làm phiền họ. Các cử động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như đánh hơi và ho, cũng có thể do dị ứng, nhiễm trùng mãn tính hoặc một bệnh khác.
- Quyết định điều trị nên phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của cơn co giật đối với cuộc sống của người đó, chứ không phải mức độ xấu hổ của bạn.
Bước 4. Xem xét một số hình thức tư vấn hoặc trị liệu
Nếu tình trạng co giật đủ nghiêm trọng để gây ra các vấn đề xã hội ở trường học hoặc nơi làm việc cho trẻ em hoặc người lớn, thì nên tìm kiếm một số hình thức tư vấn hoặc liệu pháp. Trị liệu thường liên quan đến một nhà tâm lý học trẻ em hoặc bác sĩ tâm thần, người sử dụng các biện pháp can thiệp hành vi nhận thức và / hoặc liệu pháp tâm lý. Trong suốt nhiều buổi học, trẻ em hoặc người lớn nên đi cùng với một thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết để được hỗ trợ.
- Liệu pháp nhận thức hành vi bao gồm đào tạo đảo ngược thói quen, giúp xác định ý muốn co giật hoặc có các hành vi lặp đi lặp lại và sau đó dạy bệnh nhân tự nguyện chống lại chúng. Tic thường được phân loại là chuyển động "Không tự nguyện" hơn là chuyển động không tự nguyện, bởi vì tic có thể cố ý bị kìm hãm trong một khoảng thời gian. Tuy nhiên, điều này thường dẫn đến sự khó chịu tích tụ cho đến khi thực hiện tic.
- Tâm lý trị liệu bao gồm việc trò chuyện với bệnh nhân nhiều hơn và đặt những câu hỏi thăm dò. Nó giúp ích nhiều hơn cho các vấn đề hành vi đi kèm, chẳng hạn như ADHD và OCD.
- Trầm cảm và lo lắng cũng khá phổ biến ở những người phát triển chứng co giật thần kinh.
- Hầu hết các cơn co giật không thể chấm dứt hoàn toàn bằng liệu pháp, nhưng nó có thể ít rõ ràng hơn hoặc ít tác động hơn.
Bước 5. Hỏi bác sĩ về thuốc
Có các loại thuốc kê đơn để giúp kiểm soát chứng co giật thần kinh và giảm tác động của các vấn đề hành vi liên quan, nhưng tùy thuộc vào tình trạng bệnh được coi là ngắn hạn hay dài hạn và nếu đối tượng là trẻ em hay người lớn. Thuốc không được sử dụng cho trẻ em bị TTD (cảm giác nhạy cảm tạm thời hoặc thoáng qua), mà dành cho những trẻ được chẩn đoán mắc chứng TS nặng lâu dài. Thuốc hướng thần thay đổi các triệu chứng và hành vi, nhưng chúng thường có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ về những ưu và khuyết điểm.
- Các loại thuốc giúp kiểm soát co giật bằng cách ngăn chặn dopamine trong não bao gồm: fluphenazine, haloperidol (Haldol) và pimozide (Orap). Có lẽ nghịch lý là, các tác dụng phụ bao gồm sự gia tăng cảm giác không tự chủ, lặp đi lặp lại.
- Tiêm Botulinum (Botox) làm tê liệt mô cơ và rất hữu ích để kiểm soát tình trạng co giật nhẹ và cô lập của mặt / cổ.
- Thuốc điều trị ADHD, chẳng hạn như methylphenidate (Concerta, Ritalin) và dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine), đôi khi có thể làm giảm co giật thần kinh, nhưng chúng cũng có thể làm cho chúng tồi tệ hơn.
- Các chất ức chế adrenergic trung ương, chẳng hạn như clonidine (Catapres) và guanfacine (Tenex), có thể tăng khả năng kiểm soát xung động ở trẻ em và giúp chúng giảm bớt sự tức giận / thịnh nộ.
- Thuốc chống co giật được sử dụng cho bệnh động kinh, chẳng hạn như topiramate (Topamax), cũng có thể giúp co giật ở những người bị TS.
- Thật không may, không có gì đảm bảo rằng bất kỳ loại thuốc nào sẽ giúp giảm các triệu chứng của rối loạn tic thần kinh. Để giảm tỷ lệ các tác dụng phụ không mong muốn liên quan đến thuốc, nên bắt đầu dùng liều thấp và tăng từ từ cho đến khi các tác dụng phụ xuất hiện sau đó ngừng hoặc giảm.
Phần 2/2: Phân biệt Tourette với Rối loạn Tic thoáng qua
Bước 1. Chú ý đến độ tuổi và giới tính
Co giật thần kinh do TS thường bắt đầu ở lứa tuổi từ 2-15 tuổi, tuổi khởi phát trung bình khoảng 6 tuổi. TS thường kéo dài đến tuổi trưởng thành, nhưng nó luôn bắt đầu vào một thời điểm nào đó trong thời thơ ấu. TTD cũng bắt đầu trước 18 tuổi, thường ở 5-6 tuổi, nhưng kéo dài ít hơn một năm.
- Có rất nhiều điểm tương đồng giữa hai điều kiện với tuổi khởi phát, nhưng TS thường bắt đầu trẻ hơn một chút vì liên kết di truyền mạnh hơn của nó.
- Co giật thần kinh bắt đầu ở tuổi trưởng thành thường không được chẩn đoán là TS hoặc TTD. Các cơn co giật phải bắt đầu trong thời thơ ấu để được chẩn đoán TS hoặc TTD.
- Nam giới có nguy cơ phát triển TS và TTD cao hơn nữ giới 3-4 lần, mặc dù nữ giới có tỷ lệ mắc các vấn đề tâm lý / hành vi khác cao hơn.
- TS có tính di truyền và thường có mối liên hệ di truyền giữa hầu hết các trường hợp.
Bước 2. Để ý xem cơn co giật kéo dài bao lâu
Thời gian của cơn co giật thần kinh là yếu tố lớn nhất để phân biệt TS với TTD. Để được chẩn đoán mắc TTD, một đứa trẻ phải có biểu hiện co giật (tics) ít nhất 4 tuần hàng ngày, nhưng ít hơn một năm. Ngược lại, để chẩn đoán TS, cơn co giật phải kéo dài hơn một năm. Do đó, cần một thời gian và sự kiên nhẫn để có được chẩn đoán chính xác.
- Hầu hết các trường hợp TTD tự khỏi và khỏi trong vòng vài tuần đến vài tháng.
- Những cơn co giật kéo dài khoảng một năm được gọi là "cơn giật mãn tính" cho đến khi đủ thời gian để chứng minh cho một chẩn đoán của TS.
- TTD phổ biến hơn nhiều so với TS - 10% trẻ em phát triển TTD, trong khi khoảng 1% người Mỹ (trẻ em và người lớn) được chẩn đoán là TS. Ngược lại, khoảng 1% người Mỹ có TS nhẹ.
- Ước tính có khoảng 200.000 người bị TS nặng (cả trẻ em và người lớn).
Bước 3. Ghi lại bất kỳ tics nào
Để một đứa trẻ hoặc người lớn được chẩn đoán mắc TS, chúng phải biểu hiện ít nhất hai cảm giác vận động và ít nhất một cảm giác thanh âm kết hợp trong hơn một năm. Các rối loạn vận động phổ biến bao gồm chớp mắt quá nhiều, ngoáy mũi, nhăn mặt, bặm môi, quay đầu hoặc nhún vai. Giọng nói có thể bao gồm những tiếng càu nhàu đơn giản, hắng giọng lặp đi lặp lại, cũng như hét lên những từ hoặc cụm từ phức tạp. Nhiều loại cảm giác vận động và giọng nói có thể xảy ra ở cùng một đứa trẻ bị TS.
- Ngược lại, hầu hết trẻ bị TTD đều có cảm giác giật cơ đơn lẻ (co giật) hoặc tic giọng nói, nhưng hiếm khi cả hai cùng một lúc.
- Nếu con bạn hoặc thành viên trong gia đình bạn chỉ có biểu hiện co giật thần kinh nào đó, thì có khả năng chúng bị TTD và nó sẽ tự khỏi khá nhanh (vài tuần hoặc vài tháng).
- Khi các từ và cụm từ lặp đi lặp lại được nói, nó được coi là một hình thức phát âm phức tạp.
Bước 4. Quan sát mức độ phức tạp của sự co giật
TS thay đổi từ nhẹ đến nặng về co giật lặp đi lặp lại và giọng nói, và có xu hướng liên quan đến các chuyển động phức tạp hơn. Cảm giác ti phức tạp liên quan đến một số bộ phận cơ thể và chuyển động nhịp nhàng hoặc theo khuôn mẫu, chẳng hạn như lắc đầu trong khi thè lưỡi chẳng hạn. Ngược lại, trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị TTD đôi khi biểu hiện những chuyển động phức tạp, nhưng gần như không thường xuyên như khi gặp TS.
- Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của cả TS và TTD là giật cơ mặt, chẳng hạn như chớp mắt nhanh (một hoặc cả hai), nhướng mày, co giật mũi, lồi môi, nhăn nhó và lè lưỡi.
- Những cơn co cứng trên khuôn mặt ban đầu phát triển thường được thêm vào hoặc thay thế bằng các cử động giật của cổ, thân và / hoặc tay chân. Chứng co giật ở cổ thường làm giật đầu sang một bên.
- Các cơn co giật do cả hai tình trạng này thường xảy ra nhiều lần mỗi ngày (thường là từng cơn hoặc từng đợt hoạt động) hầu như mỗi ngày. Đôi khi có những khoảng nghỉ có thể kéo dài vài giờ hoặc lâu hơn và không xảy ra khi ngủ.
- Co giật thần kinh thường trông giống như hành vi thực sự lo lắng (do đó, tên gọi) và có thể trở nên tồi tệ hơn khi căng thẳng hoặc lo lắng và tốt hơn khi thư giãn và bình tĩnh.
Bước 5. Theo dõi các điều kiện liên quan
Một yếu tố dự đoán khá đáng tin cậy về hành vi co giật thần kinh tiềm ẩn là liệu người đó có (hoặc có) các khuyết tật khác, chẳng hạn như ADHD, OCD, tự kỷ và / hoặc trầm cảm hay không. Các vấn đề nghiêm trọng ở trường về đọc, viết và / hoặc toán cũng có thể là yếu tố nguy cơ phát triển hành vi co giật thần kinh.
- Các hành vi OCD bao gồm suy nghĩ xâm nhập và lo lắng kết hợp với các hành động lặp đi lặp lại. Ví dụ, lo lắng quá mức về vi trùng hoặc bụi bẩn có thể liên quan đến việc rửa tay lặp đi lặp lại trong ngày.
- Khoảng 86% trẻ em bị TS cũng có thêm ít nhất một khuyết tật về tâm thần, hành vi hoặc phát triển, thường là ADHD hoặc OCD.
Lời khuyên
- Co giật thần kinh thường biến mất và không xảy ra trong khi ngủ.
- TS có một liên kết di truyền tương đối mạnh, trong khi các yếu tố môi trường (căng thẳng, lạm dụng, chế độ ăn uống) có thể đóng vai trò lớn hơn với TTD.
- Nghiên cứu chỉ ra rằng TS có thể liên quan đến các bất thường ở não và quá nhiều hoặc không đủ các hormone não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh - đặc biệt là dopamine và serotonin.
