Hẹp van hai lá là khi độ mở của van hai lá (một trong những van tim của bạn) trở nên hẹp hơn, và do đó cho phép máu đi qua nó ít hơn theo mỗi nhịp tim. Để chẩn đoán hẹp van hai lá, bạn sẽ cần nói với bác sĩ về các dấu hiệu và triệu chứng mà bạn đang gặp phải có thể nghi ngờ đối với bệnh van tim. Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm điều tra để xác định chẩn đoán hẹp van hai lá. Nếu trên thực tế, bạn được chẩn đoán mắc bệnh, điều quan trọng là phải được điều trị y tế thích hợp.
Các bước
Phần 1/3: Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng
Bước 1. Theo dõi tình trạng khó thở
Một trong những triệu chứng chính mà bệnh hẹp van hai lá có thể xuất hiện là khó thở - cụ thể là thức giấc vào ban đêm với tình trạng khó thở. Khó thở có thể trở nên tồi tệ hơn khi gắng sức và / hoặc khi nằm xuống. Khó thở là do giảm hiệu quả của lưu lượng máu theo mỗi nhịp tim, do tắc nghẽn một phần van hai lá (được gọi là "hẹp").
- Tình trạng khó thở của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
- Khả năng chịu đựng bài tập của bạn cũng có thể giảm dần theo thời gian, khi tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Bước 2. Theo dõi bất kỳ sự mệt mỏi bất thường nào
Ngoài khó thở, bệnh hẹp van hai lá thường có biểu hiện mệt mỏi vượt quá mức bình thường của bạn. Một lần nữa, điều này là do lưu thông máu kém hiệu quả, và do đó làm giảm sự phân phối oxy đến các mô của bạn. Theo thời gian, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể có thể dẫn đến tình trạng mệt mỏi ngày càng trầm trọng hơn.
Bước 3. Chú ý ho và có thể có máu trong đờm của bạn
Hẹp van hai lá khiến cho máu đi từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái trở nên khó khăn hơn. Do đó, áp lực trong tâm nhĩ trái của bạn tích tụ và có thể gây ra sự dự phòng của máu trong phổi (vì máu chảy trực tiếp từ phổi vào tâm nhĩ trái).
- Kết quả là, hẹp van hai lá có thể gây tích tụ chất lỏng trong phổi của bạn.
- Nó cũng có thể gây ra một cơn ho có thể có hoặc không kèm theo ho ra một lượng máu nhỏ.
Bước 4. Lưu ý nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu
Do giảm hiệu quả lưu thông máu và phân phối oxy đến các khu vực quan trọng của cơ thể (chẳng hạn như não), bạn có thể bắt đầu cảm thấy chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu nếu bị hẹp van hai lá. Nếu bạn cảm thấy như vậy, điều quan trọng là phải ngồi hoặc nằm xuống cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn, để tránh bất tỉnh khi đứng và gây thương tích cho bản thân. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn vì nó có thể là dấu hiệu của bệnh hẹp van hai lá hoặc một tình trạng bệnh lý khác, và điều đó cần được điều tra y tế thích hợp.
Bước 5. Quan sát xem có sưng ở chi dưới của bạn không
Bạn có thể bắt đầu nhận thấy bàn chân, mắt cá chân và / hoặc chân bị sưng lên nếu bạn bị hẹp van hai lá. Đây là một triệu chứng của suy tim phải, có thể xảy ra do hẹp van hai lá. Nó xảy ra do lượng máu dự phòng không thể được bơm qua tim một cách hiệu quả.
Bước 6. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cảm thấy tim "đập nhanh" (nhịp tim bất thường)
Tim đập nhanh có thể cảm thấy như nhịp tim đập mạnh bất thường hoặc bạn có thể có cảm giác tim mình "rung rinh" trong lồng ngực. Dù thế nào đi nữa, cảm giác như trái tim của bạn đang hoạt động không bình thường. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về điều này vì nó có thể là dấu hiệu của bệnh hẹp van hai lá hoặc của một bệnh tim khác cần được chăm sóc y tế và điều tra.
Bước 7. Xem xét các yếu tố rủi ro của bạn
Để chẩn đoán hẹp van hai lá, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các yếu tố nguy cơ dễ mắc phải. Một trong những yếu tố nguy cơ chính gây hẹp van hai lá ở các nước đang phát triển là tiền sử sốt thấp khớp (có thể làm tổn thương và sẹo van hai lá). Điều này ít phổ biến hơn ở các nước phát triển do các phương pháp điều trị hiệu quả hơn có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh sốt thấp khớp.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm lắng đọng canxi xung quanh van hai lá, bức xạ ngực, một số loại thuốc, tiền sử gia đình bị hẹp van hai lá hoặc mắc các dị tật bẩm sinh liên quan đến tim
Phần 2/3: Điều tra thêm
Bước 1. Yêu cầu bác sĩ của bạn lắng nghe tiếng thổi của tim bằng ống nghe
Hẹp van hai lá thường biểu hiện bằng một tiếng thổi ở tim có thể nghe thấy khi bác sĩ của bạn nghe bằng ống nghe của họ. Mặc dù điều này không đủ để chẩn đoán hẹp van hai lá, nhưng nó nghi ngờ có vấn đề về tim và sẽ là dấu hiệu để bác sĩ yêu cầu các xét nghiệm điều tra thêm.
Bước 2. Chụp X-quang phổi
Chụp X-quang phổi thường là một trong những xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ sẽ yêu cầu, nếu họ nghi ngờ có vấn đề về phổi và / hoặc tim, chẳng hạn như hẹp van hai lá. Chụp X-quang phổi cho phép bác sĩ kiểm tra phổi của bạn để tìm chất lỏng tích tụ (được gọi là "phù phổi") có thể đi đôi với chứng hẹp van hai lá. Bác sĩ cũng có thể đánh giá sự mở rộng của bất kỳ buồng tim nào, chẳng hạn như tâm nhĩ phải, đây cũng có thể là dấu hiệu của bệnh hẹp van hai lá.
- Chụp X-quang phổi cũng hữu ích trong việc loại trừ hoặc loại trừ các tình trạng tim hoặc phổi khác có thể biểu hiện tương tự như hẹp van hai lá.
- Đó là lý do mà nó thường là một trong những thử nghiệm điều tra đầu tiên được đặt hàng.
Bước 3. Xem xét một ECG (điện tâm đồ)
Để đánh giá các vấn đề về tim hoặc phổi như hẹp van hai lá, điện tâm đồ (đôi khi đi kèm với bài kiểm tra gắng sức) có thể hữu ích. Điện tâm đồ có thể phát hiện mức độ "căng thẳng" trên tim trong các tình huống khác nhau.
Bước 4. Được siêu âm tim để chẩn đoán xác định hẹp van hai lá
Để xác định chẩn đoán hẹp van hai lá (hoặc bất kỳ dạng bệnh van tim nào khác), siêu âm tim là cần thiết. Loại đầu tiên được thực hiện thông thường sẽ là TTE (siêu âm tim qua lồng ngực). Trong TTE, đầu dò siêu âm được đặt ở bên ngoài ngực của bạn. Sau đó, nó chiếu một hình ảnh chuyển động có màu, theo thời gian thực của trái tim trên màn hình, nơi bác sĩ có thể xem xét cấu trúc của trái tim bạn cũng như lưu lượng máu theo từng nhịp tim.
- Màu sắc trong TTE có thể giúp chỉ ra dòng chảy của máu.
- Một TTE có thể đủ để quan sát và xác định chẩn đoán hẹp van hai lá.
- Nếu không, siêu âm tim qua thực quản có thể được chỉ định.
- Trong siêu âm tim qua thực quản, thay vì đặt đầu dò siêu âm ở bên ngoài ngực của bạn, nó sẽ được đưa vào thực quản của bạn.
- Thực quản của bạn gần với tim hơn về mặt giải phẫu, vì vậy siêu âm tim qua thực quản (TEE) có thể cung cấp cái nhìn chi tiết hơn nhiều so với TTE, có thể hỗ trợ chẩn đoán hẹp van hai lá.
Phần 3/3: Điều trị chứng hẹp van hai lá
Bước 1. Cần biết rằng điều trị hẹp van hai lá có thể không cần thiết ngay lập tức
Trong nhiều trường hợp hẹp van hai lá, cuối cùng cần phải phẫu thuật nhưng không phải ngay lập tức. Hầu hết các trường hợp có thể được kiểm soát trong thời gian tạm thời bằng thuốc; tuy nhiên, hầu hết các trường hợp cuối cùng sẽ yêu cầu phẫu thuật khi tình trạng đã đủ nghiêm trọng. Các bác sĩ gọi cách tiếp cận này là "chờ đợi thận trọng."
- Bạn nên siêu âm tim thường xuyên để theo dõi tình trạng hẹp van hai lá, và để xem liệu tình trạng của bạn có tiến triển đến mức có thể cần phẫu thuật hay không.
- Tần suất kiểm tra siêu âm tim của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp van hai lá của bạn.
Bước 2. Chọn điều trị y tế để giảm các triệu chứng của bạn
Mặc dù thuốc không thể điều trị hoặc chữa khỏi trực tiếp bệnh hẹp van hai lá, nhưng chúng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chức năng tim và phổi tổng thể của bạn. Một số loại thuốc mà bạn và bác sĩ có thể muốn thảo luận bao gồm:
- Thuốc làm loãng máu như Warfarin (coumadin), cùng hoặc trừ aspirin, để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và do đó giảm nguy cơ đột quỵ.
- Các loại thuốc như thuốc chẹn Beta (ví dụ như Metoprolol) để giảm nhịp tim của bạn và do đó cho phép các buồng tim của bạn chứa đầy máu hiệu quả hơn.
- Thuốc nước (được gọi là "thuốc lợi tiểu"), chẳng hạn như hydrochlorothiazide hoặc furosemide, để giảm sưng ở chi dưới của bạn.
Bước 3. Xem xét việc sửa van hoặc phẫu thuật thay van
Phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất cho bệnh hẹp van hai lá là phẫu thuật sửa chữa hoặc thay van. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn những ưu và nhược điểm của từng phương pháp phẫu thuật nếu và khi đến thời điểm bạn nhận phẫu thuật - có những lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cần xem xét đối với một số bệnh nhân.
