Bạn có thể đã từng xem một lần chụp X-quang phổi (X quang phổi), hoặc thậm chí có thể đã chụp một lần. Bạn đã bao giờ tự hỏi làm thế nào để đọc phim chụp X-quang phổi? Khi nhìn vào một bức ảnh chụp X quang, hãy nhớ rằng nó là hình biểu diễn 2 chiều của một vật thể 3 chiều. Chiều cao và chiều rộng được duy trì, nhưng chiều sâu bị mất. Mặt trái của bộ phim đại diện cho mặt phải của cá nhân, và ngược lại. Không khí có màu đen, chất béo có màu xám, các mô mềm và nước có màu xám nhạt hơn, xương và kim loại có màu trắng. Các mô càng dày đặc, nó sẽ càng trắng khi chụp X-quang. Các mô dày đặc hơn xuất hiện mảng bám, sáng trên phim; các mô ít đặc hơn xuất hiện tia phóng xạ, tối trên phim.
Các bước
Phần 1/4: Kiểm tra ban đầu
Bước 1. Kiểm tra tên bệnh nhân
Trên hết, hãy đảm bảo rằng bạn đang xem phim X-quang phổi chính xác trước. Điều này nghe có vẻ hiển nhiên, nhưng khi căng thẳng và áp lực, bạn có thể bỏ qua một số điều cơ bản. Nếu bạn chụp x-quang sai, bạn sẽ lãng phí thời gian vì không lưu nó.
Bước 2. Tra cứu bệnh sử của bệnh nhân
Khi bạn chuẩn bị chụp X-quang, hãy đảm bảo rằng bạn có tất cả thông tin về bệnh nhân, bao gồm cả tuổi và giới tính, cũng như tiền sử bệnh của họ. Nhớ so sánh với phim chụp x-quang cũ nếu có.
Bước 3. Đọc ngày chụp X quang
Đặc biệt lưu ý về ngày tháng khi so sánh các ảnh chụp X quang cũ hơn (luôn xem các ảnh chụp X quang cũ hơn nếu có). Ngày chụp X quang cung cấp bối cảnh quan trọng để giải thích bất kỳ phát hiện nào. Ghi bàn
0 / 0
Phần 1 Quiz
Đúng hay sai: tia X cũ đã lỗi thời và thường sẽ không cung cấp cho bạn thông tin hữu ích về bệnh nhân.
Thật
Chắc chắn không phải! Mặc dù bản chụp X quang cũ sẽ không cho bạn biết mọi thứ bạn cần biết về tình trạng hiện tại của bệnh nhân, nhưng nó có thể hữu ích khi được sử dụng để so sánh với ảnh chụp X quang hiện tại. Nó có thể cho bạn thấy những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân và giúp bạn giải thích những phát hiện của phim chụp X-quang mới. Thử lại…
Sai
Chắc chắn rồi! Chụp x-quang cũ sẽ có ích nếu bạn có. Họ cung cấp cho bạn một cái nhìn quan trọng về lịch sử y tế của bệnh nhân. Khi được sử dụng với máy chụp X-quang mới, nó cho phép bạn theo dõi những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân và hỗ trợ bạn giải thích bất kỳ phát hiện nào. Đọc tiếp câu hỏi đố vui khác.
Muốn có thêm câu đố?
Hãy tự kiểm tra!
Phần 2/4: Đánh giá chất lượng phim
Bước 1. Kiểm tra xem bộ phim có được thực hiện theo cảm hứng hoàn toàn hay không
Chụp X-quang ngực thường được thực hiện khi bệnh nhân đang trong giai đoạn hít vào của chu kỳ hô hấp, theo cách gọi của giáo dân là đã thở vào. Điều này có ảnh hưởng quan trọng đến chất lượng của X-quang. Khi chùm tia X đi qua lồng ngực trước lên phim, thì rõ ràng nhất là xương sườn gần phim nhất là xương sườn sau. Bạn sẽ có thể nhìn thấy mười xương sườn phía sau nếu nó được chụp dưới nguồn cảm hứng hoàn toàn.
Nếu bạn có thể nhìn thấy 6 xương sườn trước, thì phim đạt tiêu chuẩn rất cao
Bước 2. Kiểm tra độ phơi sáng
Phim thừa sáng trông tối hơn bình thường và rất khó nhìn thấy các chi tiết nhỏ. Phim thiếu sáng trông trắng hơn bình thường và gây ra sự xuất hiện của các vùng mờ. Tìm các thân đĩa đệm trong phim chụp X-quang ngực được xuyên thấu đúng cách.
- Chụp X-quang ngực không xuyên thấu không thể phân biệt các thân đốt sống với các khoang đĩa đệm.
- Nó bị thâm nhập nếu bạn không thể nhìn thấy các đốt sống ngực.
- Phim xuyên thấu cho thấy các không gian đĩa đệm rất rõ ràng.
Bước 3. Kiểm tra sự quay vòng
Nếu bệnh nhân không nằm thẳng hoàn toàn với băng cassette, có thể thấy rõ một số chuyển động quay trên phim chụp X-quang. Nếu điều này đã xảy ra, trung thất có thể trông rất bất thường. Bạn có thể kiểm tra khả năng xoay bằng cách nhìn vào đầu xương đòn và thân đốt sống ngực.
- Kiểm tra xem cột sống ngực có thẳng hàng ở giữa xương ức và giữa các xương đòn không.
- Kiểm tra xem xương đòn có bằng phẳng không.
Ghi bàn
0 / 0
Phần 2 Quiz
Làm thế nào bạn có thể biết bộ phim đã được phơi sáng đúng cách hay chưa?
X-quang sẽ ở phía trắng hơn.
Không! Đây là dấu hiệu cho thấy phim bị thiếu sáng. Phim được phơi sáng thích hợp không được quá tối nhưng cũng không được quá trắng đến mức một số vùng trông quá mờ đục. Thử lại…
Các không gian đĩa đệm sẽ xuất hiện rất rõ ràng.
Thử lại! Các khoang đĩa đệm không được mờ đục quá rõ ràng. Đây là dấu hiệu cho thấy phim bị thiếu sáng. Thử lại…
Các đốt sống ngực sẽ hiện rõ.
Chính xác! Chụp X-quang được chiếu đúng cách sẽ hiển thị rõ ràng các đốt sống ngực. Nếu phim không được phơi sáng đúng cách, sẽ khó phân biệt các thân đĩa đệm với khoảng trống giữa chúng. Đọc tiếp câu hỏi đố vui khác.
X-quang sẽ ở phía tối hơn.
Chắc chắn không phải! Khi một tia X ở phía tối hơn, nó bị phơi sáng quá mức. Phim được phơi sáng thích hợp không được quá trắng, nhưng cũng không được tối đến mức khó phân biệt được các chi tiết nhỏ của thân đĩa đệm. Chọn câu trả lời khác!
Muốn có thêm câu đố?
Hãy tự kiểm tra!
Phần 3/4: Xác định và Căn chỉnh X-Ray
Bước 1. Tìm kiếm các điểm đánh dấu
Việc tiếp theo cần làm là xác định vị trí của tia X và căn chỉnh nó một cách chính xác. Kiểm tra các điểm đánh dấu liên quan được in trên phim chụp X quang. 'L' cho bên trái, 'R' cho bên phải, 'PA' cho phía sau, 'AP' cho phía trước, vv Lưu ý tư thế của bệnh nhân: nằm ngửa (nằm thẳng), thẳng đứng, bên, nghiêng. Kiểm tra và ghi nhớ từng bên của phim chụp X-quang ngực.
Bước 2. Xác định vị trí chụp X-quang sau và bên
Chụp X-quang phổi bình thường sẽ bao gồm cả phim sau ruột (PA) và phim bên được đọc cùng nhau. Căn chỉnh chúng để họ được xem như thể bệnh nhân đang đứng trước mặt bạn, do đó, bên phải của họ sẽ đối diện với bên trái của bạn.
- Nếu có sẵn những tấm phim cũ, bạn nên treo những tấm phim này liền nhau.
- Thuật ngữ hậu môn (PA) dùng để chỉ hướng của tia X đi qua bệnh nhân từ sau ra trước, từ sau ra trước.
- Thuật ngữ trước sau (AP) đề cập đến hướng của tia X đi qua bệnh nhân từ trước ra sau, từ trước ra sau.
- Chụp X quang ngực bên được chụp với phần ngực trái của bệnh nhân được áp vào băng x quang.
- Chế độ xem xiên là chế độ xem được xoay ở giữa chế độ xem phía trước tiêu chuẩn và chế độ xem bên. Nó rất hữu ích trong việc khoanh vùng các tổn thương và loại bỏ các cấu trúc chồng chất.
Bước 3. Nhận biết hình ảnh chụp X-quang trước sau (AP)
Đôi khi chụp X-quang AP, nhưng thường chỉ dành cho những bệnh nhân quá ốm, không thể đứng thẳng để chụp X-quang PA. Chụp X quang AP thường được chụp ở khoảng cách ngắn hơn từ phim so với X quang PA. Khoảng cách làm giảm ảnh hưởng của phân kỳ chùm và độ phóng đại của các cấu trúc gần ống tia X, chẳng hạn như tim.
- Vì ảnh chụp X quang AP được chụp từ khoảng cách ngắn hơn, chúng có vẻ phóng đại hơn và kém sắc nét hơn so với phim PA tiêu chuẩn.
- Phim AP có thể cho thấy sự phóng đại của tim và sự giãn rộng của trung thất.
Bước 4. Xác định xem nó có phải là từ vị trí decubitus bên hay không
Chụp X-quang từ góc nhìn này với bệnh nhân nằm nghiêng. Nó giúp đánh giá chất lỏng nghi ngờ (tràn dịch màng phổi), và chứng minh liệu tràn dịch đó là khu trú hay di động.
- Phổi phụ thuộc nên mật độ tăng. Điều này là do xẹp phổi từ trọng lượng của trung thất gây áp lực lên nó.
- Nếu điều này không xảy ra, đó là một dấu hiệu của bẫy không khí.
Bước 5. Căn trái và phải
Bạn cần đảm bảo rằng bạn đang nhìn nhận nó một cách đúng đắn. Bạn có thể làm điều này dễ dàng và nhanh chóng bằng cách tìm bong bóng dạ dày. Bong bóng nên ở bên trái.
- Đánh giá lượng khí và vị trí của bong bóng dạ dày.
- Các bong bóng khí bình thường cũng có thể được nhìn thấy trong các cơ gấp gan và lách của đại tràng.
Ghi bàn
0 / 0
Phần 3 Quiz
Tại sao một bệnh nhân có thể được chụp X-quang trước-sau?
Người bệnh nặng quá không thể đứng thẳng được.
Bên phải! Chụp X-quang trước-sau được thực hiện khi bệnh nhân không thể chụp X-quang PA bình thường, điều này yêu cầu họ phải đứng thẳng hoàn toàn. Chụp X-quang AP vẫn yêu cầu họ đứng, nhưng cho phép bệnh nhân được khom lưng. Hạn chế là tia x sẽ có độ phóng đại lớn hơn và ít chi tiết hơn. Đọc tiếp câu hỏi đố vui khác.
X-quang cần hiển thị chi tiết sắc nét hơn.
Chắc chắn không phải! Chụp X quang AP ở độ phóng đại lớn hơn. Điều đó có nghĩa là phim sẽ nhòe hơn một chút, không sắc nét hơn. Đó là một nhược điểm do thực tế là tia x AP được chụp ở khoảng cách ngắn hơn so với phim. Nhấp vào một câu trả lời khác để tìm câu trả lời phù hợp…
Để xác minh xem phổi của bệnh nhân có dịch hay không.
Không! Chụp X-quang AP không phải là X-quang tốt nhất để xác định và đánh giá chất lỏng nghi ngờ. Thay vào đó, bệnh nhân sẽ được chụp X-quang khi họ đang nằm nghiêng. Hãy thử một câu trả lời khác…
Bệnh nhân không thể đứng dậy từ tư thế nằm ngửa.
Không chính xác! Chụp X-quang AP được thực hiện khi bệnh nhân đang đứng. Chúng phải có khả năng vươn lên ít nhất từ tư thế nằm ngửa đối với chế độ xem AP. Nhấp vào một câu trả lời khác để tìm câu trả lời phù hợp…
Muốn có thêm câu đố?
Hãy tự kiểm tra!
Phần 4/4: Phân tích hình ảnh
Bước 1. Bắt đầu với tổng quan chung
Trước khi tập trung vào các chi tiết cụ thể, bạn nên xem tổng quan. Những điều chính mà bạn có thể đã bỏ qua có thể thay đổi các tiêu chuẩn cơ sở mà bạn áp dụng làm điểm tham chiếu. Bắt đầu với phần tổng quan này cũng có thể nhạy cảm để tìm kiếm những thứ cụ thể. Các kỹ thuật viên thường sử dụng phương pháp ABCDE: kiểm tra đường thở (A), xương (B), hình bóng tim (C), cơ hoành (D) và trường phổi và mọi thứ khác (E).
Bước 2. Kiểm tra xem có bất kỳ dụng cụ nào như ống, đường truyền IV, dây dẫn điện não đồ, máy tạo nhịp tim, kẹp phẫu thuật, hoặc ống dẫn lưu hay không
Bước 3. Kiểm tra đường thở và trường phổi
Kiểm tra xem đường thở có bằng sáng chế và đường giữa hay không. Ví dụ, trong một tràn khí màng phổi căng thẳng, đường thở bị lệch ra khỏi bên bị ảnh hưởng. Tìm carina, nơi khí quản chia đôi (phân chia) thành phế quản gốc bên phải và bên trái. Khi kiểm tra các trường phổi, hãy bắt đầu bằng cách kiểm tra tính đối xứng và tìm bất kỳ khu vực chính nào có mật độ hoặc độ mờ bất thường chính. Huấn luyện đôi mắt của bạn để nhìn qua tim và bụng trên đến phía sau phổi. Bạn cũng nên kiểm tra mạch máu và sự hiện diện của bất kỳ khối hoặc nốt nào.
- Kiểm tra các trường phổi để tìm bất kỳ sự xâm nhập, chất lỏng hoặc hình ảnh chụp phế quản không khí nào.
- Nếu chất lỏng, máu, chất nhầy, hoặc khối u, v.v. lấp đầy các túi khí, phổi sẽ xuất hiện màu phóng xạ (sáng), với các dấu kẽ ít nhìn thấy hơn.
Bước 4. Kiểm tra xương
Tìm bất kỳ vết gãy, tổn thương hoặc khuyết tật nào. Lưu ý kích thước tổng thể, hình dạng và đường viền của từng xương, mật độ hoặc sự khoáng hóa (xương loãng xương trông mỏng và ít đục hơn), độ dày vỏ so với khoang tủy, mô hình bề mặt, sự hiện diện của bất kỳ vết xói mòn, gãy xương, các vùng đông cứng hoặc mềm. Tìm các tổn thương xơ cứng và sáng.
- Tổn thương xương rõ là vùng xương giảm mật độ (có vẻ sẫm màu hơn); nó có thể bị đục ra so với xương xung quanh.
- Tổn thương xương xơ cứng là một vùng xương có mật độ tăng lên (có vẻ trắng hơn).
- Tại các khớp, tìm các khoang khớp bị thu hẹp, giãn rộng, vôi hóa trong bao khớp, không khí trong khoang khớp và các ổ mỡ bất thường.
Bước 5. Kiểm tra tim và tìm dấu hiệu hình bóng tim
Kiểm tra các cạnh của trái tim; lề bóng phải sắc nét. Quan sát xem độ mờ của bức xạ có che khuất đường viền của tim hay không, ví dụ như ở thùy giữa bên phải và viêm phổi màng não bên trái. Ngoài ra, hãy quan sát các mô mềm bên ngoài xem có bất thường nào không. Dấu hiệu hình bóng về cơ bản là loại bỏ hình bóng hoặc mất giao diện phổi / mô mềm, xảy ra sau một khối lượng hoặc lũ lụt trong phổi.
- Nhìn vào kích thước của hình bóng tim (khoảng trắng đại diện cho tim, nằm giữa phổi). Hình bóng tim bình thường chiếm ít hơn một nửa chiều rộng lồng ngực.
- Tim có đường kính lớn hơn nửa đường kính lồng ngực là tim to.
- Lưu ý các hạch bạch huyết, tìm khí phế thũng dưới da (mật độ không khí dưới da), và các tổn thương khác.
- Tìm hình tim hình chai nước trên phim thường PA, gợi ý tràn dịch màng ngoài tim. Đi siêu âm hoặc Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) để xác nhận.
Bước 6. Kiểm tra màng ngăn
Tìm màng ngăn phẳng hoặc nhô cao. Cơ hoành phẳng có thể cho thấy khí phế thũng. Cơ hoành nâng lên có thể chỉ ra khu vực hợp nhất không phận (như trong bệnh viêm phổi) làm cho trường dưới phổi không thể phân biệt được về mật độ mô so với vùng bụng.
- Cơ hoành bên phải thường cao hơn bên trái, do sự hiện diện của gan bên dưới cơ hoành bên phải.
- Ngoài ra, hãy nhìn vào góc chi phí (phải sắc nét) để biết bất kỳ hiện tượng xì hơi nào, điều này có thể cho thấy có tràn dịch (khi chất lỏng lắng xuống).
Bước 7. Quan sát hila
Tìm các nút và khối trong âm đạo của cả hai phổi. Khi nhìn chính diện, hầu hết các bóng hila đại diện cho các động mạch phổi trái và phải. Động mạch phổi trái luôn ở trên cao hơn bên phải, làm cho hilum trái cao hơn.
Tìm kiếm các hạch bạch huyết bị vôi hóa ở dương vật, có thể do nhiễm trùng lao cũ
Ghi bàn
0 / 0
Phần 4 Quiz
Làm thế nào bạn có thể biết liệu xương có bị tổn thương sáng suốt hay không?
Nó sẽ có vẻ trắng hơn.
Chắc chắn không phải! Nếu xương có vẻ trắng hơn, đó là dấu hiệu cho thấy xương có mật độ cao hơn bình thường. Điều này có thể có nghĩa là xương bị xơ cứng. Thử lại…
Nó sẽ trông mỏng và ít đục hơn.
Không! Nếu xương trông mỏng hơn và ít đục hơn, thì đó không phải là dấu hiệu chính xác của các tổn thương sáng suốt. Thay vào đó, nhiều khả năng xương là dạng xương. Chọn câu trả lời khác!
Nó sẽ có một mật độ tăng lên.
Không hẳn! Xương tăng mật độ dễ có tổn thương xơ cứng, không phải tổn thương sáng. Bạn có thể biết rằng xương đặc hơn bình thường nếu nó có màu trắng bất thường. Hãy thử một câu trả lời khác…
Nó sẽ xuất hiện tối hơn.
Chính xác! Xương bị tổn thương rõ ràng sẽ thực sự có màu sẫm hơn trên phim chụp X-quang. Đây là cách bạn có thể biết rằng một chiếc xương có mật độ thấp hơn nó phải. Tổn thương cũng có thể xuất hiện “đục lỗ” liên quan đến xương xung quanh nó. Đọc tiếp câu hỏi đố vui khác.
Muốn có thêm câu đố?
Hãy tự kiểm tra!
Video - Bằng cách sử dụng dịch vụ này, một số thông tin có thể được chia sẻ với YouTube
Lời khuyên
- Tập luyện giúp hoàn hảo hơn. Nghiên cứu và đọc nhiều hình chụp X-quang ngực để trở nên thành thạo trong đó.
- Xoay: nhìn vào đầu của xương đòn liên quan đến các quá trình tạo gai - chúng phải cách đều nhau.
- Luôn so sánh với phim chụp x-quang cũ bất cứ khi nào có sẵn. Họ sẽ giúp bạn phát hiện bệnh mới và đánh giá các thay đổi.
- Một nguyên tắc chung để đọc phim chụp X-quang ngực là đi từ những quan sát chung đến những chi tiết cụ thể.
- Kích thước tim phải <50% đường kính lồng ngực trên phim PA.
- Thực hiện theo cách tiếp cận có hệ thống để đọc phim chụp X-quang phổi để đảm bảo rằng bạn không bỏ sót bất cứ điều gì.
