Viêm loét đại tràng (UC) là một bệnh viêm gây ra các vết loét (vết loét) ở lớp niêm mạc trong cùng của ruột già và trực tràng. Đây là một trong những nhóm bệnh được gọi chung là bệnh viêm ruột hoặc IBD. UC có các triệu chứng khá đặc biệt cần chú ý, và mặc dù không có cách chữa trị nào được biết đến, nhưng điều trị sớm là chìa khóa để làm thuyên giảm bệnh lâu dài.
Các bước
Phần 1/3: Nhận biết các triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng
Bước 1. Tìm máu trong phân của bạn
Triệu chứng phổ biến nhất của UC là có máu trong phân (phân). Nó có thể ở dạng máu đỏ tươi, hỗn hợp với chất nhầy hoặc thành vệt trên bề mặt phân cứng. Một phân có máu cho thấy chảy máu trong hệ thống tiêu hóa ở đâu đó. Nếu nó có màu đỏ tươi thì đó là dấu hiệu chảy máu từ ruột kết hoặc trực tràng.
- Máu cũng có thể kèm theo mủ (bạch cầu chết).
- Máu trong phân cũng là một triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư ruột kết và dạ dày.
- Máu trông giống như cà phê xay đến từ hệ thống tiêu hóa trên, chẳng hạn như dạ dày hoặc ruột non.
Bước 2. Lưu ý nếu bạn bị tiêu chảy phân nước mãn tính
Nhiều loại vấn đề trong hệ tiêu hóa gây ra tiêu chảy, vì vậy UC không cụ thể, nhưng thời điểm của nó là rất quan trọng. Tiêu chảy ra nước sau khi ăn hoặc vào ban đêm là dấu hiệu của UC. Điều này xảy ra do ruột nhanh chóng đẩy chất phân đã tiêu hóa qua khu vực bị loét để tránh làm trầm trọng thêm tình trạng viêm.
- Mặc dù tiêu chảy cấp tính (ngắn hạn) thường qua nhanh, nhưng tiêu chảy mãn tính kéo dài hơn một vài tuần là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng về đường tiêu hóa.
- Nếu trực tràng trở nên thực sự sưng lên vì UC, ruột sẽ làm chậm quá trình tiêu hóa để giúp trực tràng không chứa phân trong một thời gian dài. Hậu quả là có thể bị táo bón sau những đợt tiêu chảy kéo dài.
- Tiêu chảy có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước, vì vậy hãy giữ cho mình đủ nước bằng cách uống 8 cốc nước lọc 8 ounce mỗi ngày.
Bước 3. Chú ý đến cơn đau bụng
Cùng với chuột rút do tiêu chảy mãn tính, một dấu hiệu khác của UC là đau bụng dưới hoặc trung tâm mơ hồ. Cơn đau là do vết loét xuyên qua các lớp niêm mạc của ruột già / ruột. Không có nhiều đầu dây thần kinh ở đó như những vị trí khác trên da, cơn đau mơ hồ hơn và thường được mô tả là cảm giác bỏng rát nhẹ đến trung bình.
- Loại đau này rất khác với cơn đau do bệnh Crohn (một loại IBD khác) hoặc viêm ruột thừa gây ra, thường cảm thấy ở phía dưới bên phải của bụng.
- Đau bụng nóng rát của UC thường không thuyên giảm khi đi đại tiện (đi tiêu).
Bước 4. Để ý tình trạng chán ăn và sụt cân
Với UC, hệ thống miễn dịch của cơ thể liên tục được kích hoạt và cố gắng chữa lành các vết loét, và tiêu chảy mãn tính và đau bụng thường gây buồn nôn. Do đó, những người bị UC thường chán ăn, ăn ít hơn và bắt đầu giảm một lượng cân đáng kể. Những người bị UC thường tránh thức ăn trong nỗ lực giảm kích thích loét ruột, mặc dù nó thường không làm cho cơn đau thuyên giảm nhiều. Tình trạng này có thể bắt chước giai đoạn suy mòn của ung thư, được gọi là suy mòn.
- Ăn các bữa ăn nhỏ lành mạnh với nhiều sản phẩm tươi, ngũ cốc nguyên hạt và cá nạc. Tránh thực phẩm chế biến và tinh chế, đặc biệt là các loại cay và các sản phẩm từ sữa.
- Bằng cách không ăn, những người bị UC có nguy cơ cao bị thiếu hụt dinh dưỡng. Như vậy, hãy cân nhắc bổ sung vitamin tổng hợp và khoáng chất.
- Mệt mỏi mãn tính và sốt nhẹ là những yếu tố khác của UC góp phần làm mất cảm giác thèm ăn và giảm cân.
Phần 2 của 3: Chẩn đoán bệnh viêm loét đại tràng về mặt y học
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng đường ruột nêu trên, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt. Bác sĩ của bạn có thể không phải là chuyên gia nội khoa, nhưng họ có thể lấy mẫu phân và gửi bạn đi xét nghiệm máu để giúp xác định chẩn đoán UC. Các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự như UC bao gồm: bệnh Crohn, hội chứng ruột kích thích, bệnh celiac, ung thư ruột kết, nhiễm trùng đường ruột (vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng), ngộ độc thực phẩm và viêm ruột thừa.
- Các tế bào hồng cầu và bạch cầu (do phản ứng miễn dịch) trong phân của bạn có thể chỉ ra UC. Mẫu phân cũng có thể giúp loại trừ các bệnh lý khác, đặc biệt là nhiễm trùng đường ruột.
- Xét nghiệm máu được chỉ định để kiểm tra tình trạng thiếu máu (hậu quả phổ biến của UC do chảy máu bên trong và mất hồng cầu và sắt) và các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn.
- Albumin hoặc protein thấp trong mẫu máu là một phát hiện phổ biến ở bệnh nhân UC nặng.
Bước 2. Nhận giấy giới thiệu để nội soi
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tiêu hóa) để được nội soi đại tràng, phương pháp kiểm tra cho phép hình dung toàn bộ ruột kết của bạn bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt, sáng có gắn camera ở đầu. "Phạm vi" là xác định để chẩn đoán UC và xác định mức độ tiến triển của bệnh. Các vết loét sâu liên tục trong suốt niêm mạc đại tràng là dấu hiệu của UC, trong khi bệnh Crohn được đặc trưng bởi các vết loét không liên tục (không liên tục) có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa.
- Đối với nội soi đại tràng, bệnh nhân nằm trên bàn trong khi bác sĩ đưa ống soi vào hậu môn và từ từ dẫn nó qua trực tràng và vào ruột già (đại tràng).
- Nếu bác sĩ nghi ngờ UC, họ sẽ lấy một mẫu mô (sinh thiết) ruột kết / trực tràng của bệnh nhân với ống soi và xem xét nó dưới kính hiển vi để biết các dấu hiệu nhận biết.
Bước 3. Làm quen với các xét nghiệm chẩn đoán khác
Bác sĩ gia đình / bác sĩ tiêu hóa của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán khác để loại trừ hoặc loại trừ UC, chẳng hạn như nội soi đại tràng sigma, chụp X-quang bụng, chụp CT, MRI và / hoặc nội soi sắc tố. Kiểm tra với chương trình bảo hiểm y tế của bạn để đảm bảo rằng các xét nghiệm này được bao trả trong chương trình của bạn.
- Nội soi đại tràng sigma linh hoạt giống như nội soi đại tràng mini - chỉ dành cho phần cuối cùng của đại tràng được gọi là đại tràng xích ma. Nếu đại tràng của bạn bị viêm nghiêm trọng, bác sĩ có thể chỉ nội soi đại tràng sigma để giảm bớt khó chịu cho bạn.
- Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể chụp X-quang bụng với chất cản quang để loại trừ các biến chứng, chẳng hạn như thủng ruột kết.
- Chụp CT có thể phân biệt giữa UC và các loại IBD khác và cũng có thể xác định mức độ viêm / loét đại tràng.
- Nội soi sắc tố sử dụng một ống soi và thuốc nhuộm được phun để làm nổi bật những thay đổi mô bất thường trong ruột kết, vì một nguy cơ nghiêm trọng liên quan đến UC là ung thư ruột kết.
Phần 3 của 3: Điều trị viêm loét đại tràng
Bước 1. Bắt đầu với thuốc chống viêm
Mặc dù không có loại thuốc nào có thể chữa khỏi UC, nhưng nhiều loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người. Thuốc chống viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị UC và các loại IBD khác. Chúng phổ biến nhất để bắt đầu bao gồm: aminosalicylat và thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone và hydrocortisone.
- Sulfasalazine (Azulfidine) là một aminosalicylate có hiệu quả trong việc chống lại các triệu chứng viêm của UC, nhưng nó có xu hướng gây ra một số tác dụng phụ.
- Các aminosalicylat khác bao gồm mesalamine, balsalazide và olsalazine. Tất cả đều có ở dạng uống và dạng đặt (đặt hậu môn).
- Bạn có thể cần dùng thuốc xổ, bao gồm việc xả thuốc đã hòa tan vào trực tràng bằng bình rửa đặc biệt.
- Corticosteroid thường chỉ được sử dụng cho UC từ trung bình đến nặng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị y tế khác. Chúng chỉ được dùng trong thời gian ngắn, nhưng vẫn có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm: mặt sưng húp, giảm phản ứng miễn dịch, đổ mồ hôi ban đêm, mất ngủ và loãng xương.
Bước 2. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
Những loại thuốc mạnh này làm giảm viêm và ức chế hệ thống miễn dịch, rất hữu ích nếu vết loét do phản ứng tự miễn dịch (miễn dịch tăng động) gây ra. Những chất ức chế miễn dịch này thường được dùng dưới dạng viên uống. Corticosteroid cũng được sử dụng cùng với các chất ức chế hệ thống miễn dịch, bao gồm: azathioprine, mercaptopurine, cyclosporine, infliximab, adalimumab, golimumab và vedolizumab.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) và mercaptopurine (Purinethol, Purixan) là những chất ức chế hệ thống miễn dịch được sử dụng nhiều nhất đối với UC và các loại IBD khác. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây hại cho gan và tuyến tụy của bạn.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) thường được dành cho các trường hợp UC không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối phổ biến khi sử dụng cyclosporin.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và golimumab (Simponi) được gọi là chất ức chế hoặc sinh học -alpha yếu tố hoại tử khối u (TNF), và được khuyên dùng cho UC từ trung bình đến nặng. Chúng hoạt động bằng cách trung hòa các protein do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra.
- Vedolizumab (Entyvio) là loại thuốc gần đây nhất được phê duyệt cho UC. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm đến vị trí loét và làm cho mọi thứ trở nên tồi tệ hơn.
Bước 3. Chỉ coi phẫu thuật là biện pháp cuối cùng
Phẫu thuật thường có thể loại bỏ hoặc chữa khỏi UC, nhưng nó thường có nghĩa là loại bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng của bạn trong một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong nhiều trường hợp, bạn cũng có thể thực hiện một thủ thuật (nối ống dẫn tinh) để loại bỏ sự cần thiết phải đeo túi thu gom phân của bạn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp khác, một túi được gắn vào một lỗ hở trong bụng của bạn (lỗ thoát hồi tràng) để lấy phân.
- Thời gian hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú mất khoảng 4-6 tuần.
- Nếu không có ruột kết, khả năng tái hấp thu nước và sản xuất vitamin B12 từ các vi khuẩn thân thiện bị gián đoạn nghiêm trọng. Chức năng miễn dịch cũng thường bị giảm.
Lời khuyên
- Nguyên nhân chính xác của UC vẫn chưa được biết, nhưng các bác sĩ tin rằng hệ thống miễn dịch đường ruột hoạt động quá mức, các yếu tố di truyền và môi trường đều đóng một vai trò nào đó.
- Đảm bảo uống nhiều nước. Điều quan trọng là phải uống đủ nước khi bạn đang đối phó với các vấn đề tiêu hóa.
- UC có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó thường bắt đầu từ 15-30 tuổi.
- UC có xu hướng chạy trong gia đình và phổ biến hơn ở người da trắng gốc Âu và người Do Thái.
- Chú ý đến sự hình thành mụn đỏ trên da của bạn. Khoảng 10% bệnh nhân UC có một tình trạng gọi là ban đỏ nút - các cục đỏ có kích thước khác nhau trên ống chân, mắt cá chân, đùi trước và cánh tay.
- Nếu được chẩn đoán, bạn sẽ muốn tìm cách làm dịu cơn viêm loét đại tràng bùng phát khi chúng xảy ra.
