Quyết định bắt đầu liệu pháp thay thế hormone từ nam sang nữ (HRT) có thể là một lựa chọn thú vị. Đối với nhiều người, điều trị bằng hormone là bước đầu tiên để chuyển hóa thể chất vào cơ thể phụ nữ. Trước tiên, bạn sẽ cần phải tìm một bác sĩ có thể kê đơn cho bạn nội tiết tố nữ. Bạn sẽ bổ sung các hormone này bằng miếng dán, viên uống hoặc tiêm. Khi cơ thể bạn bắt đầu thay đổi, bạn có thể cần quản lý các tác dụng phụ hoặc giảm các tính năng không mong muốn. Sau một vài năm điều trị bằng nội tiết tố, bạn có thể bắt đầu tính đến việc phẫu thuật.
Các bước
Phần 1/4: Nhận điều trị y tế
Bước 1. Tìm một bác sĩ nội tiết hoặc một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe địa phương khác
Hãy hỏi bác sĩ chăm sóc chính của bạn nếu họ có thể cung cấp HRT cho bạn. Một số bác sĩ có thể cung cấp HRT. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, họ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ nội tiết, một bác sĩ chuyên về nội tiết tố. Nếu bạn không có bác sĩ chăm sóc chính, bạn có thể tìm bác sĩ nội tiết gần nhất của mình bằng cách truy cập vào đây:
- Liên hệ với tổ chức hỗ trợ LGBT tại địa phương của bạn để xem họ có bất kỳ khuyến nghị nào cho một bác sĩ giỏi không.
- Một số địa điểm dành cho phụ huynh có kế hoạch ở Hoa Kỳ cung cấp HRT.
Bước 2. Cung cấp sự đồng ý đã được thông báo về quá trình chuyển đổi
Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những thay đổi, tác dụng phụ và quá trình trải qua HRT. Họ cũng có thể cung cấp sách nhỏ và tài liệu đọc khác. Đi qua những điều này một cách cẩn thận. Một khi bạn chắc chắn rằng bạn muốn tiếp tục, hãy ký vào một văn bản đồng ý cho bác sĩ tiến hành.
- Hầu hết các bác sĩ sẽ chỉ cung cấp HRT cho những người từ 18 tuổi trở lên. Thanh thiếu niên lớn hơn có thể được trị liệu với sự cho phép của cha mẹ hoặc người giám hộ của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.
- HRT sẽ làm tăng nguy cơ đông máu, ung thư và đột quỵ.
- Sau một vài tháng sử dụng HRT, bạn sẽ trở nên vô trùng không thể phục hồi. Nếu bạn muốn bảo tồn tinh trùng để có con một ngày nào đó, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
Bước 3. Chứng minh rằng bạn có khả năng và sẵn sàng trải qua HRT
Một số bác sĩ có thể yêu cầu “bằng chứng” rằng bạn cảm thấy thoải mái khi sống như một phụ nữ và bạn có thể đưa ra quyết định trải qua HRT. Để làm được điều này, bạn có thể cần phải chứng minh rằng bạn đã sống 12 tháng với tư cách là một người phụ nữ. Nếu bạn đang làm việc với một nhà trị liệu, bạn cũng có thể yêu cầu họ cung cấp thông tin tham khảo cho bạn.
- Một số bác sĩ có thể yêu cầu bạn trải qua một cuộc đánh giá tâm lý bởi một nhà trị liệu. Họ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu hoặc bạn có thể cung cấp dịch vụ của riêng mình.
- Không phải tất cả các bác sĩ sẽ yêu cầu bước này. Điều đó nói rằng, nhiều người sẽ cố gắng đảm bảo rằng bạn đã suy nghĩ kỹ càng khi đưa ra quyết định.
Bước 4. Nói với bác sĩ về tiền sử bệnh của bạn
Liệu pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề y tế và nó có thể ảnh hưởng đến một số loại thuốc. Cung cấp cho bác sĩ của bạn một báo cáo đầy đủ về toàn bộ tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ phương pháp điều trị hormone nào trong quá khứ và các loại thuốc hiện tại.
- Thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ tiền sử nào về các vấn đề tim mạch (chẳng hạn như bệnh tim, huyết áp cao hoặc các cơn đau tim), huyết khối tĩnh mạch sâu, cục máu đông hoặc bệnh gan. Liệu pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ mắc những bệnh này.
- Đảm bảo nói với bác sĩ về tiền sử sức khỏe tâm thần của bạn, bao gồm cả tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần.
Bước 5. Tiến hành xét nghiệm máu để xác định sức khỏe của bạn
Các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp cho bạn. Nó cũng sẽ đảm bảo rằng bạn có đủ sức khỏe để điều trị bằng hormone. Máu của bạn có thể được gửi đến phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm tại văn phòng để kiểm tra:
- Công thức máu, lipid máu và mức đường huyết
- Chức năng gan
- Bệnh tiểu đường
- Mức testosterone
Bước 6. Nhận đơn thuốc nội tiết tố nữ và thuốc chẹn nội tiết tố nam
Bạn sẽ được kê một dạng estrogen để đưa nội tiết tố nữ vào cơ thể, cũng như thuốc kháng androgen để giảm nội tiết tố nam. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn cũng có thể được cung cấp progesterone.
- Estrogen bao gồm estradiol, estriol và estrone. Đó là nội tiết tố "nữ". Estrogen có dạng viên, miếng dán hoặc thuốc tiêm.
- Thuốc chống nội tiết tố androgen (đôi khi được gọi là thuốc chẹn hoặc chất đối kháng androgen) sẽ làm giảm tác dụng của testosterone (hormone "nam") trong cơ thể bạn. Dạng phổ biến nhất là Spironolactone, có dạng viên nén.
- Progesterone đôi khi có thể được sử dụng nếu estrogen không hoạt động trong cơ thể bạn. Điều đó nói rằng, nó không được kê đơn phổ biến do nguy cơ tác dụng phụ cao.
Bước 7. Tiết kiệm tiền để chi trả cho việc điều trị
HRT có thể lên đến $ 1, 500 USD một năm. Một số chương trình bảo hiểm có thể chi trả cho việc điều trị, nhưng một số chương trình bảo hiểm khác có thể không. Nếu bạn có bảo hiểm, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn để xem liệu họ có đài thọ cho việc điều trị của bạn hay không. Nếu không, hãy bắt đầu tiết kiệm tiền.
Hầu hết những người bắt đầu HRT sẽ sử dụng nó trong suốt phần đời còn lại của họ. Bắt đầu lập ngân sách để bao gồm HRT như một phần của lối sống của bạn
Phần 2/4: Dùng thuốc của bạn
Bước 1. Dán trực tiếp miếng dán da estrogen lên da
Estrogen đôi khi được dùng dưới dạng miếng dán da. Làm theo hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn để dán miếng dán. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ dán miếng dán lên vùng da sạch, khô hai lần một tuần.
Miếng dán tốt nhất cho phụ nữ trên 40 tuổi, người hút thuốc và bất kỳ ai có nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn
Bước 2. Uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ
Thay vào đó, estrogen đôi khi được cung cấp dưới dạng thuốc viên. Hơn nữa, thuốc chống nội tiết tố androgen của bạn có thể ở dạng thuốc viên. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc của bạn. Một số viên thuốc có thể cần uống hàng ngày trong khi những viên thuốc khác sẽ được uống cách ngày.
- Thuốc có thể có các mức độ rủi ro và hiệu quả khác nhau.
- Không bao giờ dùng nhiều hơn liều lượng hormone quy định của bạn. Uống nhiều hormone hơn sẽ không làm tăng tốc độ chuyển đổi của bạn, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.
Bước 3. Tiêm estrogen vào mông hoặc đùi hàng tuần
Xin bác sĩ chỉ cho bạn cách tiêm thích hợp. Trước khi tiêm, hãy lau sạch ống tiêm và da của bạn bằng khăn tẩm cồn. Đưa đầu nhọn vào lọ thuốc và giữ ngược đầu lọ để đổ đầy thuốc. Nhấn pít-tông xuống để làm đầy nó. Đảm bảo nhấn vào ống tiêm và ấn pít-tông xuống để giải phóng bọt khí trước khi tiêm.
Tiêm cung cấp liều lượng estrogen cao hơn, nhưng chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu đáng kể
Bước 4. Để ý các tác dụng phụ khi bạn bắt đầu trị liệu
Mỗi người phát triển khác nhau trên HRT. Một số có thể mất nhiều thời gian hơn những người khác để phát triển các đặc điểm nữ tính. Điều quan trọng là bạn phải theo dõi sức khỏe của mình xem có bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra hay không. Gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy:
- Đau bụng
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Đau đầu hoặc đau nửa đầu
- Phát ban da
Bước 5. Trở lại bác sĩ 3 tháng một lần trong năm đầu tiên
Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ hormone của bạn và theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về thận và gan. Bác sĩ có thể quyết định tăng liều lượng estrogen hoặc thuốc kháng androgen cho bạn. Sau năm đầu tiên, bác sĩ có thể chỉ cần theo dõi bạn 6-12 tháng một lần.
Phần 3/4: Quản lý các thay đổi vật lý
Bước 1. Bỏ thuốc lá
Hút thuốc có thể làm giảm tác dụng của estrogen và tăng nguy cơ biến chứng. Nếu bạn hút thuốc lá, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bỏ thuốc lá.
Bước 2. Đề phòng ham muốn tình dục giảm sút
HRT có thể làm giảm ham muốn và ham muốn tình dục của bạn. Nếu bạn hiện đang ở trong một mối quan hệ, hãy nói chuyện với đối tác của bạn về nhu cầu và mong muốn của bạn. Đảm bảo rằng họ hiểu rằng ham muốn tình dục của bạn có thể giảm. Nếu cần, cả hai bạn có thể tham gia buổi tư vấn dành cho cặp đôi để cùng nhau vượt qua vấn đề này.
Đối với một số người, tình trạng thiếu ham muốn tình dục sẽ kéo dài miễn là họ dùng HRT
Bước 3. Tập thể dục để duy trì sự săn chắc của cơ bắp
Estrogen sẽ thay đổi cách cơ thể bạn phân phối chất béo và cơ bắp. Phụ nữ thường ít cơ bắp hơn nam giới. Điều đó nói lên rằng, sự săn chắc của cơ rất quan trọng đối với sức khỏe nói chung. Tiếp tục tập thể dục để duy trì một cơ bắp khỏe mạnh.
Bước 4. Điều trị điện phân hoặc laser để loại bỏ lông không mong muốn
Estrogen sẽ làm cho lông trên lưng, mặt và cánh tay của bạn mỏng đi, nhưng nó sẽ hiếm khi mất đi hoàn toàn. Để loại bỏ lông ở những khu vực này, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để được điều trị bằng phương pháp điện phân hoặc tẩy lông bằng laser. Có thể mất nhiều lần điều trị để loại bỏ lông hoàn toàn.
- Chi phí trung bình của việc tẩy lông bằng laser là $ 235 USD mỗi phiên.
- Chi phí điện phân trung bình là từ $ 50-100 USD một giờ.
Bước 5. Tạo một nhóm hỗ trợ mạnh mẽ
HRT có thể giúp bạn cảm thấy bình yên với bản dạng giới của mình. Điều đó nói lên rằng bạn có thể bị thay đổi tâm trạng hoặc các tác dụng phụ khác trong thời gian này. Nói với bạn bè và gia đình của bạn những gì mong đợi khi bạn thực hiện HRT. Yêu cầu họ giúp hỗ trợ bạn trong suốt quá trình.
- Nếu bạn chưa trải qua liệu pháp điều trị, bạn có thể muốn tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể hỗ trợ trong quá trình này.
- Nhiều trung tâm LGBT cung cấp các nhóm hỗ trợ cho những người hiện đang trải qua hoặc cân nhắc HRT.
Phần 4/4: Thực hiện các bước tiếp theo
Bước 1. Chờ 2 năm trước khi xem xét phẫu thuật thẩm mỹ
Có thể mất đến 2 năm để toàn bộ tác dụng của liệu pháp hormone có hiệu lực. Ngực, hông và mặt của bạn có thể không hoàn toàn nữ tính cho đến thời điểm này và có thể mất một thời gian để chất béo phân bổ lại trong cơ thể của bạn.
Bước 2. Bắt đầu tầm soát ung thư vú từ 2 đến 3 năm sau khi bắt đầu sử dụng nội tiết tố
Mặc dù nguy cơ ung thư vú của bạn vẫn thấp hơn phụ nữ chuyển giới, nhưng nguy cơ của bạn vẫn sẽ tăng lên. Sau một vài năm điều trị nội tiết tố, hãy đến bác sĩ để kiểm tra ung thư vú hàng năm.
Bước 3. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phẫu thuật nếu bạn muốn nó
Không phải tất cả mọi người trong HRT đều quyết định phẫu thuật chuyển đổi giới tính, nhưng nếu lựa chọn này phù hợp với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ để xác định đâu là bước tốt nhất cho bạn. Phẫu thuật chuyển đổi giới tính sẽ loại bỏ bộ phận sinh dục nam của bạn và cải tạo chúng thành cơ quan nữ.
- Cắt bỏ tinh hoàn của bạn là một thủ tục được gọi là cắt bỏ tinh hoàn. Sau quy trình này, bạn có thể bắt đầu dùng liều lượng estrogen thấp hơn.
- Các phẫu thuật khác mà bạn có thể cân nhắc bao gồm phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt (phẫu thuật thẩm mỹ sẽ làm cho khuôn mặt của bạn trông nữ tính hơn) và nâng ngực (để mang lại cho bạn một bộ ngực đầy đặn hơn).
Bước 4. Tiết kiệm tiền cho cuộc phẫu thuật
Trong một số trường hợp, bảo hiểm có thể chi trả cho phẫu thuật chuyển đổi giới tính, nhưng thường sẽ không chi trả cho các thủ tục nữ hóa hoặc nâng ngực. Những thủ tục này có thể rất tốn kém.
- Phẫu thuật chuyển đổi giới tính có thể bắt đầu từ $ 30, 000 USD.
- Nữ hóa khuôn mặt có thể bắt đầu từ $ 5, 000 USD và tăng lên đến $ 20,000.
- Chi phí nâng ngực có thể rất khác nhau nhưng nhìn chung có thể lên đến khoảng $ 4, 000 USD.
Bước 5. Thảo luận xem bạn có cần ngừng dùng hormone trước khi phẫu thuật hay không
Vì hormone có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc trong vòng 4-6 tuần trước khi phẫu thuật diễn ra. Bạn có thể cần đợi một vài tuần sau khi phẫu thuật để bắt đầu dùng lại thuốc.
Cảnh báo
- HRT có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, ung thư, cục máu đông và ung thư vú.
- Bạn có thể cảm thấy thay đổi tâm trạng khi sử dụng HRT.
- Dùng hormone mà không có sự giám sát hoặc kê đơn của bác sĩ có thể cực kỳ nguy hiểm.
