Hội chứng ống cổ tay (CTS) là do dây thần kinh bị chèn ép và kích thích bên trong cổ tay, dẫn đến đau, tê, ngứa ran và / hoặc yếu ở cổ tay và bàn tay. Lặp đi lặp lại căng cơ / bong gân, gãy xương, giải phẫu cổ tay bất thường, viêm khớp và các tình trạng khác làm giảm không gian bên trong ống cổ tay và tăng nguy cơ CTS. Các triệu chứng thường có thể được xử lý thành công tại nhà, mặc dù đôi khi cần phải điều trị y tế để thuyên giảm hoàn toàn.
Các bước
Phần 1/2: Đối phó với CTS tại nhà
Bước 1. Tránh chèn ép dây thần kinh giữa của bạn
Ống cổ tay trong cổ tay là một lối đi hẹp được tạo ra từ các xương cổ tay nhỏ được gắn với nhau bởi các dây chằng. Đường hầm bảo vệ các dây thần kinh, mạch máu và gân. Dây thần kinh chính cho phép chuyển động và cảm giác trên tay của bạn là dây thần kinh giữa. Do đó, tránh các hoạt động gây chèn ép và kích thích dây thần kinh trung gian, chẳng hạn như gập cổ tay liên tục, nâng tạ nặng, nằm ngủ với cổ tay cong và đấm vào vật rắn.
- Đảm bảo giữ đồng hồ đeo tay và bất kỳ vòng đeo tay nào lỏng lẻo quanh cổ tay của bạn - việc đeo chúng quá chặt có thể gây kích ứng dây thần kinh giữa.
- Trong hầu hết các trường hợp CTS, khó xác định một nguyên nhân duy nhất. CTS thường do sự kết hợp của nhiều yếu tố, chẳng hạn như căng cổ tay lặp đi lặp lại kết hợp với bệnh viêm khớp hoặc bệnh tiểu đường.
- Giải phẫu cổ tay có thể tạo ra sự khác biệt - một số người có đường hầm nhỏ hơn tự nhiên hoặc xương cổ tay có hình dạng kỳ lạ.
Bước 2. Thường xuyên duỗi cổ tay
Kéo căng cổ tay hàng ngày có thể hữu ích để giảm hoặc giảm thiểu các triệu chứng CTS. Đặc biệt, mở rộng cổ tay giúp tạo thêm không gian cho dây thần kinh giữa trong ống cổ tay vì nó kéo căng các dây chằng xung quanh. Cách tốt nhất để mở rộng / duỗi cả hai cổ tay cùng lúc là thực hiện "tư thế cầu nguyện". Đặt lòng bàn tay của bạn vào nhau khoảng 6 inch trước ngực và nâng cao khuỷu tay của bạn cho đến khi bạn cảm thấy căng ở cả hai cổ tay. Giữ nó trong 30 giây và lặp lại 3-5 lần mỗi ngày.
- Ngoài ra, nắm lấy các ngón tay của bàn tay bị ảnh hưởng và kéo về phía sau cho đến khi bạn cảm thấy căng ở phía trước cổ tay.
- Căng da cổ tay có thể tạm thời gây ra nhiều triệu chứng CTS hơn, chẳng hạn như ngứa ran ở bàn tay, nhưng đừng dừng chúng lại trừ khi bạn thực sự cảm thấy đau. Các triệu chứng sẽ giảm dần theo thời gian.
- Ngoài ngứa ran ở tay, các triệu chứng khác thường liên quan đến CTS bao gồm: tê, đau nhói, yếu cơ và / hoặc thay đổi màu sắc (quá nhợt nhạt hoặc đỏ).
Bước 3. Lắc tay của bạn ra
Nếu bạn nhận thấy (các) bàn tay của mình ngủ gật hoặc cảm thấy đau nhức ở cổ tay / bàn tay, cách khắc phục nhanh chóng (mặc dù chỉ là tạm thời) là lắc tay thật kỹ trong khoảng 10-15 giây - giống như bạn đang cố gắng giũ nước khỏi tay của bạn để làm khô chúng. Lắc có thể giúp thúc đẩy lưu thông máu và lưu lượng thần kinh trong dây thần kinh giữa và tạm thời loại bỏ các triệu chứng. Tùy thuộc vào công việc của bạn, bạn có thể phải dùng đến lắc tay nhiều lần trong ngày để ngăn chặn các triệu chứng CTS.
- Các triệu chứng CTS thường xảy ra (và bắt đầu) ở ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần của ngón đeo nhẫn, đó là lý do tại sao những người mắc chứng này thường làm rơi đồ và cảm thấy vụng về.
- Ngón út là phần duy nhất của bàn tay không bị ảnh hưởng bởi CTS vì nó không nằm trong dây thần kinh giữa.
Bước 4. Đeo thiết bị hỗ trợ cổ tay đặc biệt
Đeo giá đỡ, nẹp hoặc nẹp cổ tay bán cứng vào ban ngày có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng CTS vì chúng giữ cổ tay ở vị trí trung tính và ngăn nó không bị gập. Nẹp hoặc nẹp cổ tay cũng nên được đeo trong các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm, chẳng hạn như gõ bàn phím, mang hàng tạp hóa, lái xe và chơi bowling. Đeo giá đỡ cổ tay khi ngủ có thể giúp giảm bớt sự xuất hiện của các triệu chứng vào ban đêm, đặc biệt nếu bạn có thói quen đưa tay vào cơ thể.
- Bạn có thể phải đeo gối đỡ cổ tay trong vài tuần (cả ngày lẫn đêm) để giảm đáng kể các triệu chứng CTS. Tuy nhiên, đối với một số người, hỗ trợ chỉ mang lại lợi ích không đáng kể.
- Đeo nẹp cổ tay vào ban đêm là một ý kiến hay nếu bạn đang mang thai và bị CTS vì khi mang thai có xu hướng làm tăng sưng bàn tay (và bàn chân).
- Giá đỡ cổ tay, nẹp và nẹp có thể được mua ở hầu hết các hiệu thuốc và cửa hàng cung cấp thiết bị y tế.
Bước 5. Cân nhắc thay đổi tư thế ngủ của bạn
Một số tư thế ngủ chắc chắn có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của CTS, dẫn đến giảm số lượng và chất lượng giấc ngủ. Cụ thể hơn, khi ngủ với bàn tay nắm chặt và / hoặc tay ôm chặt vào cơ thể (cổ tay gập lại) là vị trí tồi tệ nhất để kích hoạt các triệu chứng CTS, mặc dù duỗi tay qua đầu cũng không phải là một vị trí tốt. Thay vào đó, hãy nằm ngửa khi ngủ (nằm ngửa) hoặc nằm nghiêng với cánh tay gần cơ thể, đồng thời để bàn tay mở và cổ tay ở vị trí trung lập. Điều này sẽ thúc đẩy lưu thông máu và thần kinh bình thường.
- Như đã lưu ý ở trên, đeo gối đỡ cổ tay khi ngủ sẽ giúp ngăn ngừa việc định vị nặng hơn, nhưng có thể mất một thời gian để làm quen.
- Không nằm sấp khi ngủ (nằm sấp) với cổ tay nén dưới gối. Những người có thói quen này thường thức dậy với cảm giác tê và ngứa ran ở tay.
- Hầu hết các giá đỡ cổ tay được làm bằng nylon và được buộc chặt bằng khóa dán, có thể gây kích ứng da của bạn. Do đó, hãy che phần hỗ trợ của bạn bằng một chiếc tất hoặc vải mỏng để giảm kích ứng da.
Bước 6. Xem xét kỹ nơi làm việc của bạn
Ngoài vị trí ngủ của bạn, các triệu chứng CTS của bạn cũng có thể được gây ra hoặc trầm trọng hơn do không gian làm việc được thiết kế kém. Nếu bàn phím máy tính, chuột, bàn hoặc ghế của bạn không được đặt đúng vị trí để phù hợp với chiều cao và tỷ lệ cơ thể của bạn, nó có thể gây căng thẳng cho cổ tay, vai, cổ và lưng giữa của bạn. Do đó, hãy đảm bảo bàn phím của bạn được đặt đúng vị trí để cổ tay của bạn không bị kéo dài liên tục ra sau khi gõ. Cân nhắc mua bàn phím và chuột công thái học, được thiết kế để giảm căng thẳng cho cổ tay và bàn tay. Chủ lao động của bạn có thể đài thọ các chi phí cho bạn.
- Đặt các miếng đệm mỏng bên dưới bàn phím và chuột của bạn để giảm tác động lên bàn tay và cổ tay của bạn.
- Nhờ chuyên gia trị liệu nghề nghiệp xem xét nơi làm việc của bạn và đề xuất những thay đổi về công thái học phù hợp với cơ thể của bạn.
- Những người làm việc trên máy tính và đăng ký (chẳng hạn như thu ngân) cho một công việc có nguy cơ mắc CTS cao hơn nhiều.
Bước 7. Uống thuốc không kê đơn (OTC)
Các triệu chứng của CTS thường liên quan đến tình trạng viêm / sưng phát triển ở cổ tay, thứ hai gây kích thích dây thần kinh trung gian và các mạch máu lân cận. Do đó, dùng thuốc chống viêm không steroid OTC (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Motrin, Advil) hoặc naproxen (Aleve), có thể rất hữu ích để giảm các triệu chứng CTS, ít nhất là trong ngắn hạn. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, Paracetamol), cũng có thể được sử dụng để chống lại cơn đau nhức do CTS, nhưng chúng không ảnh hưởng đến tình trạng viêm / sưng.
- NSAID và thuốc giảm đau nên được coi là chiến lược ngắn hạn để kiểm soát cơn đau. Không có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy những loại thuốc này chữa khỏi hoặc cải thiện CTS về lâu dài.
- Dùng NSAID quá lâu (hoặc quá nhiều bất cứ lúc nào) làm tăng đáng kể nguy cơ kích ứng dạ dày, loét và suy thận. Luôn đọc nhãn để biết thông tin về liều lượng.
- Dùng quá nhiều acetaminophen hoặc uống quá lâu có thể gây tổn thương gan.
Phần 2 của 2: Nhận Điều trị Y tế cho CTS
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng nêu trên ở cổ tay / bàn tay trong hơn một vài tuần, hãy hẹn gặp bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ khám cho bạn và có khả năng sẽ chụp X-quang và xét nghiệm máu để loại trừ các vấn đề có thể bắt chước CTS, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, tiểu đường, gãy xương do căng thẳng ở cổ tay hoặc các vấn đề về mạch máu.
- Các xét nghiệm chẩn đoán điện (EMG và dẫn truyền thần kinh) thường được thực hiện để xác định chẩn đoán CTS bằng cách đo chức năng của dây thần kinh giữa.
- Bạn có thể được yêu cầu thực hiện các tác vụ cụ thể khó với CTS, chẳng hạn như nắm tay thật chặt, chụm ngón cái và ngón trỏ vào nhau và di chuyển các vật nhỏ một cách chính xác.
- Bác sĩ cũng có thể hỏi về công việc của bạn vì một số có nguy cơ mắc CTS cao, chẳng hạn như thợ mộc, thu ngân, công nhân dây chuyền lắp ráp, nhạc sĩ, thợ sửa xe và những người sử dụng nhiều máy tính.
Bước 2. Gặp chuyên gia sức khỏe như chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên viên mát-xa
- Nhà vật lý trị liệu. Hầu hết thời gian, các triệu chứng hội chứng ống cổ tay có thể được điều trị bảo tồn. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ kiểm tra các khớp, cơ và dây chằng của bạn để xem nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng ống cổ tay của bạn. Điều trị có thể bao gồm các phương thức như siêu âm để giảm viêm và thúc đẩy quá trình chữa lành, các bài tập để tăng tính linh hoạt và tăng cường các cơ liên quan, và giáo dục công thái học để đánh giá nơi làm việc hoặc các hoạt động hàng ngày của bạn đồng thời đưa ra các biện pháp sửa đổi để giảm bớt căng thẳng.
- Chuyên viên xoa bóp. Trong một số trường hợp, loại triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể liên quan đến Hội chứng đau Myofascial, một tình trạng liên quan đến sự hiện diện của các điểm kích hoạt, hoặc thường được gọi là các nút thắt cơ. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các điểm kích hoạt phổ biến ở những người có các triệu chứng ống cổ tay. Ngoài ra, một nghiên cứu cho thấy rằng các phương pháp điều trị trên những nút thắt này đã dẫn đến những cải thiện.
Bước 3. Thử tiêm corticosteroid
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm thuốc corticosteroid (chẳng hạn như cortisone) vào cổ tay hoặc lòng bàn tay của bạn để giảm đau, viêm và các triệu chứng khác của CTS. Corticosteroid là loại thuốc có tác dụng nhanh và mạnh có thể làm giảm sưng ở cổ tay và giảm áp lực lên (các) dây thần kinh giữa của bạn. Uống steroid đường uống là một lựa chọn khác, nhưng nó không được coi là hiệu quả gần như tiêm, cộng với các tác dụng phụ rõ ràng hơn.
- Các loại thuốc steroid phổ biến khác được sử dụng cho CTS là prednisolone, dexamethasone và triamcinolone.
- Các biến chứng có thể xảy ra khi tiêm corticosteroid bao gồm nhiễm trùng tại chỗ, chảy máu nhiều, yếu gân, teo cơ và tổn thương dây thần kinh. Do đó, các mũi tiêm thường được giới hạn ở hai mũi mỗi năm.
- Nếu tiêm steroid không làm giảm đáng kể các triệu chứng CTS của bạn, thì phẫu thuật nên được xem xét.
Bước 4. Coi phẫu thuật ống cổ tay là biện pháp cuối cùng
Nếu tất cả các biện pháp và phương pháp điều trị tại nhà khác không loại bỏ được các triệu chứng CTS của bạn, thì bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật nên được coi là biện pháp cuối cùng do có nguy cơ gây ra nhiều tổn thương hơn, mặc dù nó có thể làm giảm hoàn toàn các triệu chứng ở một tỷ lệ khá lớn bệnh nhân. Mục tiêu của phẫu thuật CTS là giảm áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng chính đè lên nó. Phẫu thuật CTS có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau: nội soi hoặc mổ hở.
- Phẫu thuật nội soi bao gồm việc sử dụng một thiết bị giống như kính viễn vọng mỏng với một camera nhỏ ở đầu (ống nội soi), được đưa vào ống cổ tay của bạn thông qua một vết rạch ở cổ tay hoặc bàn tay của bạn. Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào đường hầm và cắt dây chằng có vấn đề.
- Phẫu thuật nội soi thường ít đau và ít tác dụng phụ nhất cũng như phục hồi nhanh nhất.
- Ngược lại, phẫu thuật mở bao gồm một vết rạch lớn hơn ở lòng bàn tay và trên cổ tay của bạn để cắt qua dây chằng và giải phóng dây thần kinh giữa.
- Rủi ro phẫu thuật bao gồm: tổn thương dây thần kinh, nhiễm trùng và hình thành mô sẹo - tất cả đều có thể làm cho CTS trở nên tồi tệ hơn.
Bước 5. Hãy kiên nhẫn trong quá trình hồi phục của bạn
Sau phẫu thuật CTS ngoại trú, bạn sẽ được yêu cầu thường xuyên nâng tay lên trên tim và lắc các ngón tay, điều này giúp giảm sưng và ngăn ngừa cứng khớp. Bạn có thể bị đau nhẹ, viêm và cứng bàn tay / cổ tay sau phẫu thuật đến 6 tháng và quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất cả năm. Đối với 2-4 tuần đầu sau phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu đeo giá đỡ cổ tay, mặc dù khuyến khích sử dụng tay.
- Hầu hết các triệu chứng CTS của mọi người đều thuyên giảm sau khi phẫu thuật, nhưng sự phục hồi thường chậm và từ từ. Sức mạnh của bàn tay thường trở lại bình thường khoảng 2 tháng sau khi phẫu thuật.
- CTS tái phát khoảng 10% thời gian sau phẫu thuật và có thể phải phẫu thuật tiếp theo nhiều tháng hoặc vài năm sau đó.
Lời khuyên
- Hầu hết những người bị CTS không làm việc trên máy tính hoặc thực hiện các công việc lao động chân tay lặp đi lặp lại. Có những nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác.
- Nếu bạn sử dụng thiết bị rung, bạn có nguy cơ mắc CTS cao hơn, vì vậy hãy nghỉ nhiều hơn.
- Bạn có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng ở bàn tay / cổ tay trong môi trường lạnh, vì vậy hãy giữ tay càng ấm càng tốt.
- Các chất bổ sung vitamin B6 đã được báo cáo là làm giảm các triệu chứng của CTS ở một số người, mặc dù bác sĩ không rõ lý do tại sao. Dùng quá nhiều B6 có thể gây tê và ngứa ran ở tay chân.
- Sau khi phẫu thuật ống cổ tay, bạn vẫn có thể bị tê trong tối đa 3 tháng trong khi hồi phục.
