Khám sức khỏe tiền sản cho phép bác sĩ của bạn thực hiện một loạt các xét nghiệm có hệ thống để đảm bảo sức khỏe của cả mẹ và bé. Thử nghiệm sẽ được thực hiện trong suốt thai kỳ. Nên kiểm tra sức khỏe mỗi tháng một lần cho các tuần từ 8 đến 28, hai lần một tháng cho đến các tuần 28 đến 36 và mỗi tuần từ tuần 36 đến khi sinh; tuy nhiên, những phụ nữ mang thai có nguy cơ cao có thể cần đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn. Điều quan trọng là bạn phải hiểu những bài kiểm tra này và lý do tại sao chúng được cung cấp, để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc có nên thực hiện chúng hay không.
Các bước
Phần 1 của 4: Kiểm tra trong Tam cá nguyệt đầu tiên của bạn
Bước 1. Xác nhận việc mang thai
Một trong những mục đích chính của lần khám bác sĩ đầu tiên là để xác nhận rằng bạn thực sự đang mang thai. Điều này được thực hiện thông qua nước tiểu thử thai được thực hiện tại văn phòng. Nếu có lo ngại về sẩy thai hoặc chửa ngoài tử cung, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu.
Đừng coi điều này một cách cá nhân. Bác sĩ không làm xét nghiệm vì họ không tin bạn. Họ chỉ muốn đảm bảo rằng bạn không bị dương tính giả (xét nghiệm dương tính khi bạn thực sự không mang thai) hoặc bạn không bị sảy thai sớm trong thai kỳ, vì điều này tương đối phổ biến. Nhiều phụ nữ bị sẩy thai mà không hề biết rằng mình đã mang thai
Bước 2. Siêu âm qua ngã âm đạo
Khi siêu âm qua ngã âm đạo, bác sĩ sẽ đưa một đầu dò vào âm đạo của bạn. Mục đích của xét nghiệm này là: xác nhận có thai, xác định có đa phôi hay không, tìm nhịp tim của em bé, xác định nguyên nhân của bất kỳ hiện tượng chảy máu nào (nếu bạn đang trải qua) và để phát hiện thai ngoài tử cung, xảy ra khi trứng đã thụ tinh đã tự bám vào một nơi nào đó bên ngoài tử cung.
Bài kiểm tra này không gây đau đớn, mặc dù nếu bạn căng thẳng hoặc căng thẳng trong kỳ thi, bạn có thể cảm thấy khó chịu. Bạn cũng có thể gặp một số đốm sáng (chảy máu) sau khi kiểm tra. Điều này không có gì đáng lo ngại vì nó thường là do một vài mạch máu cổ tử cung bị vỡ. Màu sắc của đốm (nếu có) thường có màu nâu nhạt hoặc hơi hồng. Nếu máu có màu đỏ tươi và bạn cũng bị chuột rút ở bụng dưới, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức
Bước 3. Lên lịch kiểm tra kỹ lưỡng
Khi phát hiện mình có thai, bạn sẽ cần phải đặt lịch khám với bác sĩ hoặc y tá hộ sinh được chứng nhận để kiểm tra kỹ lưỡng. Trong kỳ kiểm tra này, bạn sẽ được đo chiều cao, cân nặng, huyết áp và mạch. Bác sĩ sẽ hỏi nhiều câu hỏi về tiền sử gia đình của cả bạn và đối tác của bạn, cũng như các câu hỏi chung về lối sống (chế độ ăn uống, sử dụng thuốc, mức độ hoạt động, v.v.).
- Bạn cũng có thể sẽ được khám phụ khoa, bao gồm khám vú, phết tế bào âm đạo và xét nghiệm máu để xác định nhóm máu, công thức máu toàn bộ và các bệnh lây truyền qua đường tình dục cụ thể.
- Tại thời điểm này, bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để kiểm tra các vấn đề sức khỏe dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn, chẳng hạn như thiếu máu hoặc các bệnh di truyền mà bạn có thể không biết.
Bước 4. Xác định nhóm máu của bạn
Bạn sẽ cần phải lấy máu để bác sĩ xác định nhóm máu của bạn. Nếu cha của đứa trẻ có nhóm máu dương tính trong khi bạn có nhóm máu âm tính thì có khả năng con bạn sẽ có nhóm máu Rh dương tính. Mặc dù điều này thường không ảnh hưởng đến lần mang thai đầu tiên, nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng ở những lần mang thai sau vì máu của mẹ có thể tạo ra các kháng thể tấn công thai nhi đang lớn nếu họ có nhóm máu Rh dương tính (đây được gọi là bệnh Rh).
- Ví dụ: nếu bạn có nhóm máu O và cha của đứa bé có nhóm máu A +, thì con bạn cũng có thể có nhóm máu dương tính. Nếu đúng như vậy, bác sĩ sẽ tiêm cho bạn hai mũi: một mũi khi thai được 28 tuần và một mũi khác trong vòng 72 giờ sau khi sinh. Thuốc tiêm này được gọi là Rh immu-globulin và hoạt động như một loại vắc-xin ngăn cơ thể bạn tạo ra kháng thể chống lại em bé mới sinh của bạn hoặc bất kỳ em bé nào trong tương lai mà bạn có thể thụ thai.
- Nếu bạn không biết nhóm máu của người cha và không thể tìm ra vì lý do gì, đừng lo lắng. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào như một biện pháp phòng ngừa.
Bước 5. Hoàn tất khám sàng lọc trong ba tháng đầu thai kỳ
Khám sàng lọc trong tam cá nguyệt đầu tiên là một cuộc kiểm tra toàn diện thường bao gồm xét nghiệm máu của người mẹ và siêu âm. Mục đích của xét nghiệm này là để tầm soát các khuyết tật nhiễm sắc thể tiềm ẩn như hội chứng Down (còn gọi là thể tam nhiễm 21) cũng như thể tam nhiễm sắc thể 13, 18, tật nứt đốt sống và dị tật ống thần kinh.
- Bài kiểm tra này thường sẽ được thực hiện trong khoảng thời gian từ 11 đến 14 tuần. Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin về bạn, chẳng hạn như tuổi của bạn và kết quả xét nghiệm máu để xác định khả năng con bạn có bị bất thường nhiễm sắc thể hay không.
- Xét nghiệm đo một loại protein trong máu của bạn được gọi là AFP chỉ có trong thai kỳ. Mức độ bất thường của protein này có thể chỉ ra các khuyết tật về thể chất, dị tật nhiễm sắc thể hoặc dị tật ống dẫn trứng, nhưng nó cũng có thể cho biết ngày dự sinh được tính toán sai hoặc người mẹ đang mang thai nhiều con.
- Nếu kết quả trở lại bất thường, bác sĩ có thể điều tra thêm bằng cách đề nghị siêu âm để xem có bất kỳ dị tật thể chất nào hay không, hoặc họ có thể đề nghị bạn thực hiện chọc dò ối.
- Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là thử nghiệm này là tùy chọn. Mặc dù xét nghiệm này phát hiện thành công 85% các trường hợp bất thường, nhưng nó cũng có tỷ lệ dương tính giả là 5%. Điều này có nghĩa là trong 5% trường hợp, xét nghiệm sẽ phát hiện ra những bất thường không xuất hiện. Hãy nhớ rằng xét nghiệm di truyền chỉ là một công cụ sàng lọc, không phải là một công cụ chẩn đoán. Nếu kết quả không bình thường, điều đó không nhất thiết ngụ ý rằng em bé có điều gì đó không ổn. Nó cũng có thể chỉ ra rằng bạn đang mang thai đôi hoặc bác sĩ của bạn đã tính sai ngày dự sinh chẳng hạn.
Bước 6. Tiến hành soi nước tiểu
Bác sĩ cũng sẽ cho bạn đi tiểu trong cốc để họ có thể kiểm tra nước tiểu xem có nồng độ protein cao hay không, điều này có thể chỉ ra các vấn đề về thận. Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể được sử dụng để kiểm tra tiền sản giật, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng, thường được đặc trưng bởi huyết áp cao và lượng protein cao trong nước tiểu.
- Xét nghiệm nước tiểu là một cách khác để kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ.
- Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể được sử dụng để đảm bảo rằng không có vi khuẩn nào trong cơ thể có thể gây hại cho bạn hoặc thai nhi.
- Lưu ý rằng bạn có thể sẽ được xét nghiệm nước tiểu mỗi lần khám trong suốt thời gian mang thai.
Bước 7. Kiểm tra vi rút Zika
Zika là một loại vi rút lây lan qua vết đốt của muỗi bị nhiễm bệnh. Gần đây, đã có những đợt bùng phát vi rút Zika ở một số nơi trên thế giới. Mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với vi rút và một số biến chứng liên quan đến sinh nở, đặc biệt là tật đầu nhỏ, đã được xác định. Chứng đầu nhỏ là một dị tật bẩm sinh dẫn đến đầu nhỏ bất thường và có thể dẫn đến nhiều khuyết tật về trí tuệ khác nhau.
- Nếu gần đây bạn đã đi du lịch đến bất kỳ quốc gia nào ở Caribê, Trung Mỹ, Quần đảo Thái Bình Dương hoặc Nam Mỹ, bạn nên thông báo cho bác sĩ của mình dù bạn có nghĩ rằng mình đã tiếp xúc với vi rút hay không.
- Có một xét nghiệm sàng lọc vi-rút mà bạn có thể thực hiện như một phần của quá trình sàng lọc trước khi sinh sớm của mình.
Phần 2/4: Thử nghiệm trong Tam cá nguyệt thứ hai
Bước 1. Kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ
Dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) hoặc tiền sử gia đình, bác sĩ có thể muốn thực hiện xét nghiệm để kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ trong ba tháng đầu của thai kỳ; tuy nhiên, nếu BMI của bạn bình thường và bạn không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, thì xét nghiệm này thường sẽ được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai, thường là từ tuần 24 đến 28.
- Thử nghiệm bao gồm việc uống một dung dịch glucose và sau đó kiểm tra lượng đường trong máu của bạn khoảng một giờ sau đó. Nếu bạn có lượng đường trong máu cao hơn bình thường, điều này không nhất thiết cho thấy bạn bị tiểu đường thai kỳ. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ làm xét nghiệm tiếp theo để xác định xem bạn có làm vậy hay không.
- Bệnh tiểu đường thai kỳ thường biến mất sau khi bạn sinh con, nhưng bạn cần lưu ý rằng bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
Bước 2. Siêu âm thai trong lần khám sàng lọc tam cá nguyệt thứ hai
Đối với nhiều bậc cha mẹ sắp sinh, đây là phần tốt nhất của xét nghiệm trước khi sinh. Siêu âm thai cho phép bác sĩ siêu âm xem xét giải phẫu của em bé đang lớn. Đối với các bậc cha mẹ, nó mang lại cho họ cơ hội thực sự nhìn thấy con mình trước khi chúng được sinh ra. Nếu bạn muốn, bác sĩ cũng có thể cho bạn biết giới tính của em bé.
Trong kỳ thi này, bác sĩ siêu âm sẽ đo và kiểm tra một số thứ. Những thứ họ sẽ xem xét bao gồm: hình dạng và kích thước đầu của con bạn, dấu hiệu hở hàm ếch, dị tật cột sống và da, tim để đảm bảo nó không phát triển bất thường, thành bụng (là nơi phổ biến của các dị tật xảy ra), thận để đảm bảo có hai trong số chúng, cũng như các ngón tay và ngón chân (mặc dù chúng sẽ không thể đếm được). Họ cũng sẽ xem xét tử cung của bạn và vị trí của nhau thai để đảm bảo rằng nó không che phủ cổ tử cung của bạn
Bước 3. Chuẩn bị cho việc xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để theo dõi xét nghiệm từ ba tháng đầu thai kỳ, kiểm tra mức AFP của bạn. Xét nghiệm các rối loạn di truyền thường có thể được xác nhận nếu xét nghiệm được thực hiện trong cả tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai.
Bước 4. Chọc ối
Nếu bạn có nguy cơ bị bất thường nhiễm sắc thể cao hơn, bạn có thể sẽ được tiến hành chọc dò nước ối. Điều này liên quan đến việc lấy một mẫu nước ối bằng cách sử dụng một cây kim đưa vào bụng. Chất lỏng sau đó được xét nghiệm để chẩn đoán các bất thường về di truyền hoặc nhiễm sắc thể.
Nghe có vẻ đáng sợ và một số bệnh nhân cho biết bị chuột rút trong quá trình phẫu thuật, nhưng đây là một thủ thuật tương đối không đau. Nếu bạn thực hiện chọc dò ối, bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong 24 giờ tiếp theo
Phần 3/4: Sàng lọc trong Tam cá nguyệt thứ ba
Bước 1. Kiểm tra nước tiểu định kỳ
May mắn thay, số lượng các xét nghiệm được thực hiện thường giảm trong tam cá nguyệt thứ ba và cuối thai kỳ miễn là cả mẹ và con được coi là khỏe mạnh và không có biến chứng nào khác. Tuy nhiên, xét nghiệm nước tiểu sẽ tiếp tục theo dõi nồng độ protein và phát hiện bất kỳ vi khuẩn bất thường nào.
Bước 2. Gửi đi xét nghiệm Streptococcus nhóm B (GBS)
Xét nghiệm GBS, một loại vi khuẩn thường có trong ruột, là tiêu chuẩn từ 35 đến 37 tuần. Nếu GBS lây nhiễm sang con bạn, nó có thể gây ra bệnh nghiêm trọng. Xét nghiệm bao gồm việc lấy gạc từ vùng hậu môn và bộ phận sinh dục để kiểm tra dấu vết của vi khuẩn.
Nếu xét nghiệm dương tính với vi khuẩn này, bạn có thể sẽ được dùng kháng sinh trong quá trình chuyển dạ để bảo vệ thai nhi
Bước 3. Tiến hành đếm lượt đá
Nếu bạn không cảm thấy em bé di chuyển, quá ngày dự sinh, mang nhiều hơn một em bé hoặc mắc các bệnh mãn tính, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đo khoảng thời gian em bé di chuyển mười lần khi nằm trên phía bạn.
Thời điểm tốt nhất để làm xét nghiệm này là ngay sau khi ăn vì đây là lúc trẻ có xu hướng hoạt động nhiều nhất. Nếu em bé không đạp ít nhất 10 lần trong hai giờ hoặc nếu số lần di chuyển có vẻ giảm, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung
Bước 4. Tiến hành kiểm tra nonstress
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như tình trạng sức khỏe mãn tính hoặc đang mang bội nhiễm, xét nghiệm này có thể được tiến hành nhiều lần bắt đầu từ 32 tuần (có thể sớm hơn). Một dây đeo sẽ được đặt quanh bụng của bạn để theo dõi nhịp tim của em bé. Bài kiểm tra thường kéo dài từ 20 - 40 phút.
Một em bé có nhịp tim không tăng khi di chuyển có thể chỉ đơn giản là đang ngủ. Bác sĩ sẽ cố gắng đánh thức em bé bằng cách sử dụng máy rung đặt trên bụng. Nếu sự cố vẫn tiếp diễn, việc kiểm tra thêm sẽ được thực hiện
Bước 5. Xem xét một hồ sơ lý sinh
Nếu em bé của bạn quá tháng hoặc nếu bạn đã có nhiều biến chứng trong suốt thai kỳ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn hoàn thành hồ sơ lý sinh. Xét nghiệm này bao gồm siêu âm kết hợp với kiểm tra nonstress và giúp bác sĩ xác định xem em bé của bạn có thể được hưởng lợi khi sinh càng sớm càng tốt hay không.
Ví dụ, nếu lượng nước ối của bạn thấp, bác sĩ có thể muốn sinh em bé càng sớm càng tốt
Phần 4/4: Biết Quyền của bạn
Bước 1. Hiểu rằng bạn có quyền từ chối kiểm tra
Có nhiều xét nghiệm sàng lọc trước sinh khác nhau mà bạn có thể thực hiện. Một số là thói quen và một số thì không. Bất kể chúng có phải là thông lệ hay không, điều quan trọng cần nhớ là với tư cách là cha mẹ của đứa con trong bụng của bạn, bạn có quyền từ chối bất kỳ bài kiểm tra nào mà bạn không thoải mái.
Điều này không có nghĩa là bạn nên từ chối thử nghiệm. Vấn đề ở đây là phải làm rõ rằng bạn có thể đưa ra những quyết định này mà không cảm thấy bị ép buộc
Bước 2. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
Nếu bạn cảm thấy không chắc chắn về việc bạn có muốn thực hiện một cuộc kiểm tra trước khi sinh cụ thể hay không, vui lòng nói lên mối quan tâm của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Yêu cầu họ giải thích những lợi ích và rủi ro của bài kiểm tra mà bạn lo ngại, và hỏi họ hậu quả của việc không thực hiện bài kiểm tra đó có thể là gì.
Hãy nhớ rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau có thể có những ý kiến khác nhau về lý do tốt và không chính đáng để làm xét nghiệm. Nếu bạn tin tưởng bác sĩ của mình, không có lý do gì để nghi ngờ họ, nhưng hãy nhớ rằng họ là con người và họ không thể dự đoán kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào với độ chính xác 100%
Bước 3. Xem xét tư vấn di truyền
Tư vấn di truyền tốt nhất nên tiến hành trước khi thụ thai, nếu có chỉ định của tiền sử gia đình. Mục đích của tư vấn di truyền là để xác định khả năng con bạn bị khuyết tật bẩm sinh, các nguy cơ đối với con bạn, các phương pháp điều trị có sẵn, các xét nghiệm trước khi sinh và các hành động có thể thực hiện để giúp bạn đưa ra quyết định.
- Bạn không nên được cho biết phải làm gì. Tất cả các xét nghiệm là tự nguyện và nhân viên tư vấn có thể đề xuất các lựa chọn khác nhau, nhưng quyết định sẽ là của bạn.
- Hiểu được các bệnh có thể được di truyền như thế nào và tác động của các gen trội, lặn và liên kết x cung cấp thông tin cơ bản hữu ích.
Lời khuyên
- Tại mỗi cuộc hẹn, bác sĩ sẽ lắng nghe nhịp tim của em bé và bắt đầu sau 20 tuần, đo sự phát triển của tử cung để đảm bảo em bé đang phát triển bình thường.
- Điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm sàng lọc không nhất thiết chẩn đoán các vấn đề, nhưng chúng đánh giá các rủi ro. Nếu xét nghiệm sàng lọc trở lại bất thường thì bác sĩ có thể sẽ tìm kiếm thêm thông tin.
- Nếu bạn đang mang thai và lo lắng về điều gì đó, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn có thể cảm thấy như mình đang phản ứng thái quá, nhưng thà an toàn còn hơn xin lỗi.
- Bạn sẽ được kiểm tra huyết áp mỗi lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
