Kính soi đáy mắt (còn được gọi là kính soi đáy mắt) là một công cụ được sử dụng trong y học để kiểm tra phần bên trong của mắt bao gồm võng mạc, hố mắt, màng mạch, hoàng điểm, đĩa thị giác và mạch máu. Các bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ đa khoa đều có thể sử dụng kính soi đáy mắt để chẩn đoán hoặc theo dõi các bệnh về mắt cũng như các tình trạng như tăng huyết áp và tiểu đường. Kính soi đáy mắt là một dụng cụ tương đối đơn giản, có thể thành thạo nếu hiểu đúng và đủ thực hành.
Các bước
Phần 1/3: Chuẩn bị dụng cụ của bạn
Bước 1. Xác định xem máy soi đáy mắt có hoạt động bình thường hay không
Vặn công tắc nguồn sang vị trí bật để kiểm tra xem đèn có hoạt động hay không. Nếu không, hãy thay pin và thử lại. Nhìn qua khẩu độ (thị kính) để đảm bảo độ rõ nét. Tháo hoặc trượt mở nắp của khẩu độ nếu có.
Bước 2. Chọn cài đặt thích hợp
Có một số tùy chọn khẩu độ và bộ lọc có thể được sử dụng cho các mục tiêu cụ thể khi khám mắt. Cài đặt phổ biến nhất được sử dụng là Nguồn sáng trung bình, vì hầu hết các cuộc kiểm tra được thực hiện trong phòng tối khi bệnh nhân chưa được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt (làm giãn nở) mydriatic. Kính soi nhãn khoa có thể khác nhau về cài đặt sẵn có, nhưng một số khả năng là:
- Ánh sáng nhỏ - khi đồng tử rất co lại, giống như trong một căn phòng sáng
- Ánh sáng lớn - cho đồng tử giãn ra nhiều, giống như khi điều trị bằng thuốc nhỏ thuốc giãn đồng tử
- Một nửa ánh sáng - khi một phần giác mạc bị che khuất, như bị đục thủy tinh thể, để hướng ánh sáng vào phần trong của mắt
- Ánh sáng tự do màu đỏ - để hình dung rõ hơn các mạch máu và bất kỳ vấn đề nào với mạch
- Khe - để kiểm tra các bất thường trong đường viền
- Ánh sáng xanh - sử dụng sau khi nhuộm huỳnh quang để kiểm tra mài mòn
- Grid - để đo khoảng cách
Bước 3. Lấy nét thiết bị bằng cách sử dụng bánh xe lấy nét
Nói chung, bạn nên tập trung kính soi đáy mắt của mình về cài đặt “0”, đây là giá trị cơ bản. Hãy lưu ý rằng việc tập trung vào những con số dương - đôi khi được đánh dấu trên dụng cụ bằng màu xanh lá cây - tập trung vào những thứ gần bạn hơn và tập trung vào những con số âm - đôi khi là màu đỏ - tập trung vào những thứ ở xa bạn hơn.
Đối với kính soi đáy mắt PanOptic, lấy nét bằng bánh xe lấy nét vào một điểm cách bạn khoảng 10-15 feet
Phần 2/3: Chuẩn bị cho bản thân và bệnh nhân của bạn
Bước 1. Giải thích quy trình cho bệnh nhân của bạn
Cho người khám của bạn ngồi xuống ghế hoặc trên bàn khám. Yêu cầu họ tháo kính hoặc kính áp tròng nếu họ đang đeo. Giải thích kính soi đáy mắt là gì và cảnh báo bệnh nhân về độ sáng của ánh sáng phát ra. Nếu bạn sẽ làm giãn đồng tử bằng thuốc nhỏ giãn đồng tử, hãy giải thích quy trình và tác dụng, bao gồm cả việc họ nên nhờ người chở về nhà sau đó.
Bạn không cần phải đi vào quá nhiều chi tiết về khám mắt. Nói điều gì đó như, “Tôi sẽ sử dụng công cụ này để nhìn vào đáy mắt của bạn. Nó sẽ là một ánh sáng rực rỡ, nhưng nó sẽ không gây khó chịu."
Bước 2. Rửa tay
Quy trình này không cần dùng găng tay, nhưng thực hành tiêu chuẩn là rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước trước và sau bất kỳ hình thức khám sức khỏe nào.
Bước 3. Áp dụng thuốc nhỏ mydriatic, nếu cần thiết
Làm giãn đồng tử giúp hình dung dễ dàng và kỹ lưỡng hơn về cấu trúc của mắt và thường được sử dụng trong các văn phòng đo thị lực. Để bệnh nhân ngửa đầu ra sau. Nhẹ nhàng kéo nắp dưới của chúng ra và nhỏ vào mắt một lượng thuốc thích hợp. Cho bệnh nhân nhắm mắt trong khoảng 2 phút và ấn vào khóe mắt nơi tiếp xúc với mũi. Làm điều này ở cả hai mắt.
- Tropicamide 0,5% được sử dụng phổ biến nhất, thoa 1-2 giọt khoảng 15-20 phút trước khi khám. Các tác nhân khác được sử dụng là Cyclopentolate 1%, dung dịch Atropine 1%, Homatropine 2% và Phenylephrine 2,5% hoặc dung dịch 10%. Tất cả các loại thuốc nhỏ này đều chống chỉ định với những bệnh nhân bị chấn thương đầu đang được theo dõi.
- Xem lại danh sách các loại thuốc bệnh nhân của bạn để đảm bảo chúng không có tương tác với thuốc nhỏ mắt.
- Đôi mắt sẫm màu có thể ít nhạy cảm hơn với thuốc nhỏ và cần nhiều hơn những đôi mắt có màu sáng hơn.
Bước 4. Làm tối căn phòng
Giảm ánh sáng đáng kể. Việc có thêm đèn chiếu sáng sẽ cản trở độ sắc nét của độ phóng đại kính soi đáy mắt.
Hãy nhớ rằng, nếu bạn không thể làm cho căn phòng trở nên tối hơn, hãy điều chỉnh cài đặt ánh sáng trên kính soi đáy mắt của bạn cho phù hợp
Bước 5. Định vị bản thân trong mối quan hệ với bệnh nhân của bạn
Bạn muốn bệnh nhân ngang tầm mắt, vì vậy hãy đứng thẳng, cúi người về phía trước hoặc ngồi trên ghế sao cho ở mức độ phù hợp. Đặt mình ở bên cạnh bệnh nhân và tiếp cận họ từ một góc khoảng 45 °.
Bước 6. Xác định phạm vi và cách tiếp cận bệnh nhân của bạn một cách chính xác
Giả sử trước tiên chúng tôi muốn đánh giá mắt phải của bệnh nhân. Dùng tay phải để úp ống soi vào má phải của bạn - khi bạn di chuyển, đầu, tay và ống soi của bạn phải chuyển động làm một. Đặt chắc gót bàn tay trái lên trán bệnh nhân và dang rộng các ngón tay ra để tạo sự ổn định. Vị trí ngón tay cái trái của bạn nhẹ nhàng trên mắt phải của họ và nâng mí mắt bên phải lên.
- Sử dụng tay phải và mắt phải của bạn để nhìn vào mắt phải của bệnh nhân và ngược lại.
- Khi sử dụng PanOptic, cố định đầu của bệnh nhân như bình thường và tiếp cận họ từ 6 inch theo góc 15-20 °.
- Đừng lo lắng về việc đến quá gần bệnh nhân trong kỳ thi này. Bạn phải càng gần càng tốt để thực hiện kiểm tra chi tiết.
Bước 7. Cho bệnh nhân biết nơi khám
Hướng dẫn bệnh nhân nhìn thẳng về phía trước và qua bạn. Cung cấp cho bệnh nhân của bạn một vị trí cụ thể để ổn định ánh nhìn của họ sẽ giúp bệnh nhân thư giãn và ngăn chuyển động mắt vội vã sẽ làm gián đoạn quá trình khám của bạn.
Bước 8. Tìm phản xạ màu đỏ
Giữ ống soi nhãn khoa, vẫn ngang tầm mắt của bạn, cách bệnh nhân khoảng sải tay. Chiếu ánh sáng vào mắt phải của bệnh nhân cách tâm mắt khoảng 15 ° và theo dõi đồng tử co lại. Sau đó kiểm tra xem có phản xạ đỏ không.
- Phản xạ màu đỏ là tia sáng đỏ trong đồng tử mắt do phản xạ ánh sáng khỏi võng mạc, giống như những gì bạn nhìn thấy ở mắt mèo trong bóng tối. Không có phản xạ màu đỏ có thể có nghĩa là mắt có vấn đề.
- Khi bạn nhìn qua phạm vi cho phản xạ màu đỏ, bạn có thể cần phải điều chỉnh tiêu điểm một chút tùy thuộc vào thị lực của bạn.
Phần 3/3: Thực hiện Kiểm tra
Bước 1. Sử dụng phản xạ màu đỏ làm hướng dẫn để bắt đầu kiểm tra võng mạc của bạn
Di chuyển đầu, tay và ống soi của bạn thành một đơn vị, từ từ theo phản xạ màu đỏ ở gần mắt phải của bệnh nhân hơn. Ngừng di chuyển về phía trước khi trán của bạn tiếp xúc với ngón tay cái bên trái của bạn. Theo dõi phản xạ màu đỏ sẽ hướng bạn đến khả năng hình dung võng mạc.
Bạn có thể cần tập trung phạm vi của mình để đưa các đặc điểm của mắt vào tiêu điểm. Sử dụng ngón trỏ của bạn để xoay mặt số ống kính, nếu cần
Bước 2. Quan sát đĩa quang
Sử dụng chuyển động “xoay” để xoay ống soi nhãn khoa sang trái và phải, lên và xuống. Quan sát đĩa để biết màu sắc, hình dạng, đường viền, độ trong của lề, tỷ lệ giữa cốc và đĩa và tình trạng của mạch máu.
- Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tìm đĩa quang, hãy xác định vị trí mạch máu và theo dõi nó. Các mạch máu sẽ dẫn bạn đến đĩa thị.
- Tìm giác hoặc sưng (phù nề) của đĩa thị giác.
Bước 3. Kiểm tra các mạch máu và nền để tìm bệnh lý
Xoay để kiểm tra bốn góc phần tư của mắt: thượng đòn (lên và ra ngoài), thượng đòn (lên và vào), hạ nhãn cầu (xuống và ra ngoài) và dưới mũi (xuống và trong). Tiến hành từ từ và kiểm tra cẩn thận các dấu hiệu của bệnh. Đây hoàn toàn không phải là một danh sách đầy đủ và bạn nên sử dụng đánh giá và kiến thức lâm sàng trong quá trình kiểm tra của mình, nhưng hãy chú ý những điều sau:
- Đánh giá AV
- Xuất huyết hoặc dịch tiết
- Bông len đốm
- Roth spot
- Tắc võng mạc hoặc tĩnh mạch
- Emboli
Bước 4. Đánh giá hoàng điểm và hố mắt lần cuối
Hướng dẫn bệnh nhân nhìn thẳng vào ánh sáng. Điều này có thể không thoải mái, đó là lý do tại sao nó được lưu cho cuối kỳ thi. Điểm vàng chịu trách nhiệm về thị lực tập trung, trung tâm, vì vậy các bài kiểm tra thị lực thường cho biết điểm vàng khỏe mạnh hay bị rối loạn chức năng. Điểm vàng xuất hiện dưới dạng một đĩa tối hơn nằm gần trung tâm của võng mạc, với điểm sáng ở giữa điểm vàng.
Bước 5. Đánh giá mắt còn lại
Lặp lại quy trình với mắt còn lại, và nhớ chuyển đổi tay và mắt bạn sử dụng để kiểm tra. Mặc dù một số bệnh gây ra những thay đổi ở cả hai mắt, các vấn đề khác có thể chỉ xuất hiện ở một mắt; điều quan trọng là phải quan sát cẩn thận cả hai.
Bước 6. Giáo dục bệnh nhân của bạn
Giải thích bất kỳ bất thường nào mà bạn nhận thấy cho bệnh nhân của mình, ý nghĩa của nó và bất kỳ hành động nào mà họ nên thực hiện. Nếu sử dụng thuốc nhỏ mydriatic, hãy hướng dẫn bệnh nhân của bạn rằng họ có thể bị nhạy cảm với ánh sáng và mờ mắt trong vài giờ. Nhắc họ rằng họ nên nhờ ai đó chở họ về nhà. Cung cấp cho họ kính râm dùng một lần nếu họ không mang theo.
Bước 7. Ghi lại những phát hiện của bạn
Ghi lại tất cả những gì bạn đã thấy khi khám, bao gồm ghi chú cụ thể về mọi bất thường. Việc đưa hình ảnh vào làm dấu hiệu trực quan để ghi nhớ những gì bạn đã thấy và so sánh với các lần khám sau này của bệnh nhân thường rất hữu ích để xem mọi thứ đã thay đổi như thế nào.
