Cắt bỏ ống ngực là một thủ thuật chỉ nên được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có chuyên môn. Nếu thực hiện không đúng cách, không khí có thể bị rò rỉ trở lại khoang màng phổi (không gian giữa phổi và khoang ngực) và phổi có thể xẹp lại.
Ống ngực được đưa vào để dẫn lưu mủ, máu hoặc không khí tích tụ trong khoang màng phổi. Những chất này tích tụ do phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương và có thể ức chế chức năng thở bình thường bằng cách làm xẹp phổi một phần hoặc toàn bộ. Ống ngực được rút ra khi không còn không khí hoặc chất lỏng để thoát ra khỏi khoang màng phổi. Vị trí này sẽ lành lại trong vòng vài tuần và để lại một vết sẹo nhỏ. Sau đây là tổng quan về quy trình loại bỏ các ống ngực, nhằm mục đích bồi dưỡng không chính thức cho các chuyên gia y tế.
Lưu ý: Các bước trong phần 2 (tháo ống ngực) phải được thực hiện liên tiếp nhanh chóng. Hãy chắc chắn rằng bạn đã đọc qua và hiểu hoàn toàn phần 2 trước.
CẢNH BÁO:
Đừng cố rút ống ngực trừ khi bạn là một chuyên gia y tế có trình độ.
Các bước
Phần 1/3: Chuẩn bị loại bỏ
Bước 1. Quyết định xem đã đến lúc cần loại bỏ chưa
Một chuyên gia y tế sẽ quyết định khi nào cần rút ống ngực. Sau đây là danh sách các yếu tố cần xem xét.
- Ống ngực đã được sử dụng trong khoảng một tuần. Sử dụng ống ngực lâu có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng.
- Lượng chất lỏng thoát ra đã giảm đáng kể, thường xuống dưới 200 mL trong 24 giờ.
- Hô hấp đã trở lại bình thường. Bệnh nhân hết khó thở, nhịp thở trở lại bình thường, lồng ngực tăng cân đối khi hút khí vào.
- Chụp X-quang (hoặc các xét nghiệm khác) cho thấy không có khí hoặc dịch trong khoang màng phổi.
Bước 2. Giải thích quy trình cho bệnh nhân
Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu những gì họ sẽ cần làm trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như động tác Valsalva. Bệnh nhân cũng có thể lo lắng về cơn đau. Họ sẽ nhớ cảm giác đau khi đặt ống (nếu họ còn tỉnh táo), và ống ngực cũng có thể khá đau khi được đưa vào. Điều quan trọng là phải trấn an bệnh nhân, vì việc cắt bỏ ống ngực thường ít đau hơn so với phẫu thuật.
Bước 3. Đặt bệnh nhân ở tư thế bán thân
Đặt bệnh nhân nằm ngửa và kê cao đầu giường một chút (thường là khoảng 30o). Đầu gối của bệnh nhân có thể bằng phẳng hoặc có thể nâng cao lên một chút. Cánh tay của bệnh nhân nên được thả lỏng và ra ngoài.
Bước 4. Rửa sạch tay và đeo găng tay vào
Rửa tay và đeo găng tay là cực kỳ quan trọng trong việc giảm nguy cơ lây lan các bệnh như nhiễm trùng.
-
Cảnh báo:
Sử dụng găng tay không có cao su nếu bằng sáng chế bị dị ứng với cao su.
Bước 5. Mặc tạp dề và tấm che mặt
Điều này được thực hiện để bảo vệ bạn khỏi bất kỳ chất lỏng bắn tung tóe hoặc thoát nước nào, vì loại bỏ một ống ngực có thể là một thủ tục lộn xộn. Một tấm che mặt bao gồm một tấm nhựa trong suốt, đeo quanh trán và che đi khuôn mặt. Tạp dề phẫu thuật là một chiếc áo choàng nhựa mỏng quấn quanh ngực và che nửa trên của cơ thể.
Bước 6. Đặt một miếng đệm để thoát nước
Một tấm lót sẽ bảo vệ môi trường xung quanh khỏi thoát nước. Tấm lót dùng một lần thường chứa một lớp vải thấm hút (để thấm chất lỏng) và một lớp nhựa (để bảo vệ các bề mặt được phủ). Lớp nhựa sẽ đi xuống. Có thể cần một số miếng đệm.
Bước 7. Chuẩn bị băng và băng mới để dễ dàng đặt
Đính một miếng băng dính vào miếng băng đã chuẩn bị sẵn và đặt ở vị trí thuận tiện. Cũng nên chuẩn bị sẵn các dải băng để sử dụng và dán chúng lên trên. Chuẩn bị sẵn băng để sử dụng sẽ giúp giảm thời gian bịt lỗ sau khi rút ống ngực. Phải nhanh chóng bịt kín lỗ thủng để không khí tràn vào khoang màng phổi có thể gây xẹp phổi.
Bước 8. Tháo băng ống ngực cẩn thận
Đảm bảo tránh kéo mạnh ống ngực. Băng thường bao gồm một bên trong cồng kềnh mềm (để bịt và bảo vệ khu vực) và băng xung quanh các cạnh. Lột băng từ nhiều phía sẽ giúp băng nhẹ nhàng thoát ra.
Bước 9. Thay găng tay sau khi tháo băng
Điều này được thực hiện để duy trì một môi trường vô trùng, vì găng tay cũ bị nhiễm bẩn khi tháo băng.
Phần 2/3: Tháo Ống ngực
Bước 1. Kẹp ống bằng kẹp Kelly có đầu cao su và ngừng hút
Điều này là để ngăn chặn bất kỳ luồng không khí đi vào hoặc ra khỏi khoang màng phổi. Các đầu mút cao su giúp tránh làm hỏng ống ngực. Kẹp Kelly cũng tự khóa tại chỗ bằng cách sử dụng một cơ cấu kẹp gần tay cầm.
Bước 2. Cắt chỉ khâu neo giữ cố định ống
-
Cảnh báo:
Không chọc thủng hoặc cắt ống ngực. Sự thay đổi áp suất không khí có thể làm xẹp phổi.
-
Cảnh báo:
Đảm bảo giữ cố định ống ngực sau khi cắt chỉ khâu neo, vì không còn gì để giữ ống tại vị trí.
-
Cảnh báo:
Nếu có, đừng cắt chỉ khâu dây ví. Một số bác sĩ thích bao gồm một đường khâu bằng dây ví khi đưa ống vào ngực, với mục đích đóng lại vị trí sau khi ống đã được rút ra.
Bước 3. Hướng dẫn bệnh nhân thực hiện động tác Valsalva
Để thực hiện động tác, yêu cầu bệnh nhân hít thở sâu. Sau đó, bệnh nhân nên đóng mặt sau của cổ họng (thanh môn hoặc khí quản) và cố gắng đẩy không khí đi qua nó. Động tác này làm giảm nguy cơ xẹp phổi khi rút ống ngực. Bằng sáng chế có thể luân phiên, thay vì đóng mặt sau của cổ họng, hãy giữ mũi và miệng đóng lại.
Bước 4. Tháo ống nhanh chóng và nhẹ nhàng trong khi bằng sáng chế đang thực hiện thao tác Valsalva
Đặt một tay nhẹ nhàng xung quanh vị trí và dùng tay kia để tháo ống một cách cẩn thận. Một số rò rỉ và phun chất lỏng là bình thường. Hãy chuẩn bị cho các bước sau, vì địa điểm phải được niêm phong càng sớm càng tốt.
Bước 5. Đóng ngay dây khâu ví, nếu có, và quan sát vị trí để thoát khí
Có thể cần một đôi tay thứ hai để đóng vết khâu nhanh chóng. Khi đường khâu được thắt chặt, lỗ sẽ đóng lại và ngăn không khí lọt vào. Vị trí cần được kiểm tra xem có sủi bọt hay không, điều này cho thấy luồng không khí.
Bước 6. Che vết thương ngay lập tức bằng một loại băng thích hợp
Có thể sử dụng một số loại băng khác nhau (chẳng hạn như băng kín). Băng được sử dụng thường phụ thuộc vào cơ sở thực hiện thủ thuật. Trong mọi trường hợp, băng phải bịt kín vết thương để ngăn không khí xâm nhập.
Phần 3 của 3: Cung cấp dịch vụ chăm sóc sau đó
Bước 1. Xử lý chất thải đúng cách
Túi đôi ống ngực, miếng đệm dùng một lần và bất kỳ vật dụng nào khác bị nhiễm bẩn trong quá trình phẫu thuật.
-
Cảnh báo:
Tránh tiếp xúc với chất thải y tế. Máu và các chất dịch cơ thể khác có thể truyền bệnh.
Bước 2. Theo dõi tình trạng hô hấp của bằng sáng chế
Tìm kiếm:
- Độ bão hòa oxy trong máu thấp (đo bằng máy đo oxy xung).
- Chảy máu dai dẳng.
- Khó chịu ở ngực.
- Khó thở.
- Dấu hiệu nhiễm trùng.
Bước 3. Thực hiện chụp X-quang để đảm bảo phổi hoạt động bình thường
Chụp X-quang có thể cho biết liệu chất lỏng có tích tụ trở lại trong khoang màng phổi hay không. Có thể cần thực hiện một lần chụp X-quang khác vào một ngày sau đó.
Lời khuyên
- Động tác Valsalva có thể được mô tả tương tự như các hành động được thực hiện khi rặn để giải phóng nhu động ruột.
- Phối hợp với nhân viên điều dưỡng là rất quan trọng là đánh giá sự tiến triển của ống ngực của bệnh nhân. Điều dưỡng viên cần ghi chép cẩn thận đầu ra của ống ngực để giúp bác sĩ xác định thời điểm rút ống ngực phù hợp.
- Cũng thích hợp cho bệnh nhân nằm nghiêng (bên không có ống ngực), nếu tư thế của semi-Fowler quá khó chịu.
Cảnh báo
- Không chọc thủng ống ngực, vì tổn thương ống ngực có thể cho phép không khí vào khoang màng phổi.
- Chỉ một chuyên gia y tế có trình độ chuyên môn (chẳng hạn như bác sĩ) mới nên cố gắng loại bỏ một ống ngực.
- Không kéo ống ngực trong khi tháo băng. Chỉ có khâu neo giữ ống tại vị trí này.
- Giữ cố định ống ngực sau khi cắt chỉ khâu mỏ neo. Sau khi rút chỉ khâu neo, không có gì giữ ống ngực tại chỗ.
- Sử dụng găng tay không có cao su nếu bằng sáng chế bị dị ứng với cao su.
- Không cắt chỉ khâu dây ví, nếu có, trong khi bạn đang cắt chỉ khâu mỏ neo. Chỉ khâu dây ví được sử dụng để giúp bịt kín lỗ sau khi ống ngực đã được rút ra.
- Tránh tiếp xúc với các vật tư y tế đã qua sử dụng. Máu và các chất dịch cơ thể khác có thể truyền bệnh.
Thuật ngữ y học
-
Ống ngực:
Một ống được đưa vào lồng ngực được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng hoặc không khí từ khoang màng phổi. Còn được gọi là ống thông lồng ngực hoặc ống dẫn lưu liên sườn.
-
Ổ màng phổi:
Khoảng trống giữa phổi và khoang ngực.
-
Vị trí của Semi-Fowler:
Tư thế ngồi mà phần trên cơ thể của bệnh nhân được nâng lên khoảng 30o.
-
Kẹp Kelly có đầu bằng cao su:
Giống như kéo có đầu cao su mềm thay cho lưỡi. Chúng chứa một cơ cấu khóa được sử dụng để kẹp.
-
Neo Suture:
Một chiếc cọc phẫu thuật được sử dụng để giữ một thứ gì đó tại chỗ.
-
Ví-String Suture:
Một mũi phẫu thuật được dệt xung quanh mép vết thương, khi thắt chặt, vết thương sẽ đóng lại giống như một chiếc ví.
-
Valsalva Cơ động:
Hành động cố gắng thở ra qua một khí quản đã đóng lại. Có thể thực hiện bằng cách đóng thanh môn ở phía sau cổ họng, hoặc ngậm miệng và mũi.
-
Mặc quần áo bí ẩn:
Băng bó vết thương và ngăn không khí hoặc nước đi qua.
-
Vaseline Gạc Dressing:
Một loại băng kín có chứa gạc thấm thấm Vaseline.
-
Máy đo oxy xung:
Một thiết bị gắn vào ngón tay của người được cấp bằng sáng chế và đo độ bão hòa oxy trong máu và nhịp tim.
