Wellbutrin, hoặc bupropion, được phân loại là thuốc chống trầm cảm và thường được sử dụng để điều trị trầm cảm - mặc dù vậy, loại thuốc này cũng được sử dụng như một chất hỗ trợ cai thuốc dưới tên Zyban. Vì Wellbutrin ảnh hưởng đến hóa học của não, bạn không nên ngừng sử dụng mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Cách tốt nhất để ngừng Wellbutrin là giảm dần việc sử dụng dưới sự chăm sóc của bác sĩ, lưu ý bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra trong quá trình sử dụng.
Các bước
Phương pháp 1/2: Cắt nhỏ Wellbutrin
Bước 1. Xem xét lý do bạn không muốn dùng Wellbutrin nữa
Wellbutrin thường rất hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Nói chung, những người dùng thuốc nên tiếp tục dùng nó để giúp kiểm soát chứng trầm cảm hoặc rối loạn tương ứng trừ khi có hướng dẫn khác của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc; tuy nhiên, có một số lý do chính đáng để ngừng hoặc thay đổi liệu pháp, bao gồm:
- Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc liên tục
- Nếu bệnh trầm cảm hoặc rối loạn của bạn không được kiểm soát với Wellbutrin. Ví dụ, trầm cảm của bạn có thể không được kiểm soát đầy đủ nếu bạn có cảm giác buồn dai dẳng, lo lắng hoặc trống rỗng, cáu kỉnh, mất hứng thú với các hoạt động hoặc sở thích thú vị, mệt mỏi, khó tập trung, rối loạn giấc ngủ như mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều, thay đổi cảm giác thèm ăn, suy nghĩ tự tử, hoặc đau đớn về thể chất. Điều quan trọng cần lưu ý là Wellbutrin thường mất đến tám tuần để phát huy hết tác dụng và có thể cần tăng liều lượng.
- Nếu bạn đã sử dụng Wellbutrin một thời gian (sáu đến 12 tháng) và bác sĩ của bạn cảm thấy rằng bạn không có nguy cơ (hoặc không bị) trầm cảm mãn tính hoặc tái phát
Bước 2. Theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào
Một số tác dụng phụ nhẹ của thuốc có thể bao gồm: buồn nôn, khô miệng, buồn ngủ, giảm cân, mất ngủ, lo lắng, thay đổi khẩu vị, đi tiểu thường xuyên và không kiểm soát được run rẩy. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bất kỳ tác dụng phụ nào nghiêm trọng hoặc không biến mất.
- Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm co giật, ảo giác, nhịp tim không đều hoặc phản ứng dị ứng. Ngừng dùng Wellbutrin và gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.
- Ý tưởng tự tử có thể xuất hiện ở người trẻ và trẻ em. Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn có suy nghĩ liên quan đến tự tử.
Bước 3. Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Thảo luận lý do bạn muốn ngừng dùng Wellbutrin với bác sĩ. Thông báo cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy mình không cần dùng thuốc nữa, gặp rắc rối với các tác dụng phụ hoặc cảm thấy rằng thuốc của bạn không có tác dụng sau khi đợi tám tuần đầu tiên để thuốc phát huy hết tác dụng. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn đưa ra quyết định sáng suốt và quyết định xem thời điểm thích hợp để bạn ngừng dùng Wellbutrin.
Bước 4. Ngừng Wellbutrin một cách từ từ
Thuốc chống trầm cảm cần được ngừng từ từ với liều lượng giảm dần để tránh các triệu chứng ngưng thuốc. Điều này được gọi là thu nhỏ. Wellbutrin thường giảm dần trong khoảng hai tuần trước khi ngừng thuốc hoàn toàn. Nếu bạn dừng lại ngay lập tức hoặc trở nên “lạnh như gà tây”, cơ thể bạn không có đủ thời gian để điều chỉnh và bạn có thể gặp phải các triệu chứng ngừng thuốc tồi tệ hơn. Lưu ý rằng các triệu chứng này có thể khác với các triệu chứng khi ngừng sử dụng SSRI, hoặc các triệu chứng của các thuốc chống trầm cảm khác. Các triệu chứng có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến ba ngày sau khi ngừng sử dụng và có thể bao gồm:
- Các vấn đề về bụng như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc chuột rút
- Các vấn đề về giấc ngủ như mất ngủ hoặc gặp ác mộng
- Các vấn đề về thăng bằng như chóng mặt hoặc choáng váng
- Các vấn đề về cảm giác hoặc cử động như tê, ngứa ran, run và thiếu phối hợp
- Cảm giác khó chịu, kích động hoặc lo lắng
- Chòm sao của các triệu chứng này đôi khi được gọi là "hội chứng ngưng thuốc"
Bước 5. Cắn côn dựa trên lịch trình của bác sĩ
Khoảng thời gian để ngừng dùng Wellbutrin hoàn toàn có thể phụ thuộc vào khoảng thời gian bạn đã dùng thuốc và liều lượng bạn đã được kê đơn. Bác sĩ của bạn sẽ xác định cách tốt nhất để giảm Wellbutrin.
- Liều đích thông thường của Wellbutrin theo nhà sản xuất là 300 mg mỗi ngày dưới dạng 150 mg x 2 lần / ngày (với liều tối đa là 400 mg / ngày và 200 mg x 2 lần / ngày); tuy nhiên, đơn thuốc cụ thể của bạn có thể khác nhau. Luôn tuân theo liều lượng quy định.
- Lịch trình giảm tiêu chuẩn cho bệnh nhân ở liều mục tiêu 300 mg mỗi ngày là giảm xuống 200 mg ở lần giảm đầu tiên, tiếp theo là trừ đi 50 mg vào các lần giảm tiếp theo; tuy nhiên, khoảng thời gian và liều lượng giữa các lần giảm cuối cùng sẽ phụ thuộc vào phản ứng ban đầu của bạn với lần giảm đầu tiên, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ để giúp bạn xác định lịch trình giảm tốt nhất cho bạn. Quá trình này có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
- Đối với viên nén giải phóng thông thường, ngay lập tức, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt viên thuốc để thay đổi liều lượng; tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là Wellbutrin thường được kê đơn dưới dạng viên nén có tác dụng lâu hơn. Với các công thức giải phóng kéo dài hoặc duy trì, bạn không thể cắt viên thuốc. Việc chia nhỏ các công thức này có thể bao gồm việc phải kê đơn thuốc viên liều thấp hơn hoặc dùng cùng một liều lượng trong khoảng thời gian dài hơn như cách ngày.
- Theo dõi lịch trình giảm dần của bạn bằng cách viết ra ngày và thay đổi liều lượng.
Bước 6. Ghi lại bất kỳ hiệu ứng nào bạn gặp phải
Ngay cả khi bạn đang giảm dần Wellbutrin, bạn vẫn có thể gặp phải các triệu chứng ngừng sử dụng, chẳng hạn như những triệu chứng được đề cập trong Phần 1. Theo dõi và nói chuyện với bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
- Các triệu chứng ngừng thuốc khởi phát nhanh chóng, từ từ thuyên giảm trong một đến hai tuần và kèm theo nhiều phàn nàn về thể chất hơn. Để phân biệt giữa các triệu chứng tái phát và ngừng sử dụng, hãy xem các triệu chứng bắt đầu khi nào, kéo dài bao lâu và loại triệu chứng.
- Mặc dù các triệu chứng ngừng sử dụng với bupropion không phổ biến, nhưng việc ngưng sử dụng sẽ có nhiều nguy cơ xảy ra tác dụng phụ hơn nếu bệnh nhân không bắt đầu một loại thuốc chống trầm cảm mới có dược lực học tương tự.
- Tái phát, hoặc sự tái phát của bệnh trầm cảm, cũng có thể xảy ra khi bạn ngừng điều trị. Hãy thông báo cho bác sĩ về tình trạng của bạn và nếu bạn lo lắng về việc tái phát. Các triệu chứng tái phát dần dần phát triển sau hai đến ba tuần và trở nên tồi tệ hơn sau hai đến bốn tuần. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào kéo dài hơn một tháng.
Bước 7. Thông báo cho bác sĩ của bạn
Điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về sự tiến triển của bạn cho dù bạn có xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào hay không. Ngoài ra, thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng tái phát hoặc mối lo ngại nào mà bạn có thể có. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong ít nhất một vài tháng sau khi ngừng sử dụng.
Bước 8. Dùng bất kỳ loại thuốc mới nào theo đơn của bác sĩ
Nếu bạn ngừng Wellbutrin vì tác dụng phụ hoặc nếu Wellbutrin không kiểm soát được chứng trầm cảm của bạn, bác sĩ có thể kê một loại thuốc chống trầm cảm khác. Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nhiều khía cạnh như bệnh nhân ưa thích, đáp ứng trước, hiệu quả, an toàn và dung nạp, chi phí, tác dụng phụ và tương tác thuốc. Nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ hoặc không kiểm soát được chứng trầm cảm của mình, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), bao gồm Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) hoặc Lexapro (escitalopram)
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như Effexor (venlafaxine)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như Elavil (amitriptyline)
- Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) cũng có thể được sử dụng sau khi đợi ít nhất hai tuần sau khi ngừng Wellbutrin.
Phương pháp 2/2: Bao gồm Thay đổi lối sống và Liệu pháp Thay thế
Bước 1. Cố gắng tập thể dục thường xuyên
Các nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục thường xuyên có thể giúp sản xuất endorphin và tăng chất dẫn truyền thần kinh có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm. Cố gắng tập thể dục khoảng 30 phút mỗi ngày.
Bước 2. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn
Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Đặc biệt, axit béo omega-3 đã được chứng minh là một liệu pháp bổ trợ cho bệnh trầm cảm.
- Axit béo omega-3 có trong các loại thực phẩm như cải xoăn, rau bina, hạt lanh, quả óc chó và cá béo như cá hồi. Chúng cũng có bán tại quầy, thường là viên nang gelatin dầu cá.
- Các nghiên cứu cho thấy lợi ích của axit béo omega-3 trong các rối loạn tâm trạng bao gồm liều lượng từ 1 - 9 gam; tuy nhiên, nhiều bằng chứng ủng hộ liều lượng thấp hơn trong phạm vi đó.
Bước 3. Thực hiện theo một lịch trình ngủ nhất quán
Giấc ngủ thường bị rối loạn do trầm cảm. Điều quan trọng là phải tuân thủ vệ sinh giấc ngủ tốt để đảm bảo bạn được nghỉ ngơi hợp lý. Vệ sinh giấc ngủ tốt bao gồm:
- Đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày
- Tránh kích thích trước khi ngủ, chẳng hạn như tập thể dục, xem TV hoặc làm việc trên máy tính
- Tránh rượu và caffein trước khi đi ngủ
- Tránh ăn nhiều bữa và uống nhiều chất lỏng trong vòng vài giờ trước khi đi ngủ
- Ngủ trong một căn phòng mát mẻ, tối và yên tĩnh
- Gắn giường của bạn với giấc ngủ thay vì đọc sách hoặc làm công việc khác
Bước 4. Đón nắng
Không có sự thống nhất về mức độ tiếp xúc bạn cần để giúp các triệu chứng của bệnh trầm cảm; tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đồng ý rằng một số loại trầm cảm, chẳng hạn như rối loạn cảm xúc theo mùa, có thể có lợi khi tiếp xúc nhiều hơn với ánh sáng mặt trời. Nghiên cứu cũng cho thấy ánh sáng mặt trời có thể ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn.
Nói chung, không có lượng tiếp xúc tối đa với ánh sáng mặt trời. Nhớ thoa kem chống nắng nếu bạn ở ngoài nắng lâu hơn 15 phút
Bước 5. Có một hệ thống hỗ trợ tốt
Trong suốt quá trình, hãy giữ liên lạc với bác sĩ của bạn và cho bác sĩ biết về tình trạng, cảm xúc hoặc triệu chứng của bạn. Giữ một người thân hoặc bạn thân của bạn tham gia. Họ có thể hỗ trợ tinh thần hoặc nhận biết các dấu hiệu tái phát.
Bước 6. Cân nhắc liệu pháp tâm lý
Một phân tích của các nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng những người trải qua liệu pháp tâm lý trong khi ngừng thuốc chống trầm cảm ít có khả năng bị tái phát hơn. Tâm lý trị liệu là một cách để giúp những người bị rối loạn tâm thần bằng cách dạy họ cách đối phó với những suy nghĩ và hành vi không lành mạnh. Nó cung cấp cho mọi người các công cụ và chiến lược để quản lý căng thẳng, lo lắng, suy nghĩ và hành vi của họ. Có nhiều loại tâm lý trị liệu khác nhau. Kế hoạch điều trị phụ thuộc vào từng cá nhân, tình trạng rối loạn, mức độ nghiêm trọng của rối loạn và nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như bạn đang sử dụng thuốc.
- Mục tiêu của liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là giúp một người suy nghĩ tích cực hơn và ảnh hưởng đến hành vi. Nó tập trung vào các vấn đề hiện tại và giải pháp cho những vấn đề đó. Một nhà trị liệu giúp người đó xác định những suy nghĩ không hữu ích và thay đổi những niềm tin không chính xác, do đó giúp thay đổi hành vi. CBT đặc biệt hiệu quả đối với bệnh trầm cảm.
- Các liệu pháp khác - chẳng hạn như liệu pháp giữa các cá nhân, tập trung vào việc cải thiện các mẫu giao tiếp; liệu pháp tập trung vào gia đình, giúp giải quyết các xung đột gia đình có thể ảnh hưởng đến bệnh tật của bệnh nhân; hoặc liệu pháp tâm động học, tập trung vào việc giúp mọi người đạt được nhận thức về bản thân - cũng là những lựa chọn có sẵn.
Bước 7. Xem xét thiền định
Một phân tích của Johns Hopkins về các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng ba mươi phút thiền định hàng ngày có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm và lo lắng. Những cách thiết thực bạn có thể thực hành thiền là lặp lại một câu thần chú, cầu nguyện, dành thời gian tập trung vào hơi thở hoặc suy ngẫm về những gì bạn đã đọc. Các khía cạnh của thuốc bao gồm:
- Tập trung - Tập trung vào một đối tượng, hình ảnh hoặc hơi thở cụ thể có thể giải phóng tâm trí của bạn khỏi lo lắng và căng thẳng.
- Thở thư giãn - Thở chậm, sâu, bằng cơ hoành (thở làm cho bụng của bạn tăng lên khi bạn hít vào, không phải lồng ngực) kích hoạt hệ thống thần kinh phó giao cảm của bạn, có tác dụng làm dịu
- Thiết lập yên tĩnh - Đây là một khía cạnh quan trọng đối với thiền, đặc biệt là đối với người mới bắt đầu, để bạn ít bị xao nhãng hơn.
Lời khuyên
Tập thể dục không cần phải quá vất vả để hỗ trợ cai sữa Wellbutrin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác được dùng để điều trị trầm cảm. Đi bộ nhanh 30 phút mỗi ngày kết hợp vận động và ánh nắng mặt trời sẽ giúp nâng cao tinh thần và tăng cường thể lực
Cảnh báo
- Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đến Wellbutrin, hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ của bạn.
- Bài báo này cung cấp thông tin về giảm dần Wellbutrin; tuy nhiên, bài báo không đưa ra lời khuyên y tế và không nên được coi là sự thay thế cho việc nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Cần biết rằng Wellbutrin là một loại thuốc chống trầm cảm duy nhất và không phải là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và nó không phải là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Nó sẽ không có các triệu chứng cai nghiện giống như các loại thuốc chống trầm cảm thông thường này. Có thể không áp dụng các cảnh báo về việc ngừng sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm khác này, và việc ngừng sử dụng Wellbutrin có những tác dụng phụ riêng.
- Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi ngừng sử dụng chất hoặc thuốc.
-
Biết khi nào bạn nên tiếp tục dùng Wellbutrin. Một số lý do bạn không nên ngừng Wellbutrin bao gồm:
- Nếu bạn đã bắt đầu Wellbutrin gần đây (vài tháng trước), chứng trầm cảm của bạn đã thuyên giảm và bạn cảm thấy rằng bạn không cần dùng thuốc nữa.
- Nếu bạn không muốn dùng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc vì những lý do không được liệt kê ở trên khi bệnh trầm cảm của bạn vẫn chưa được kiểm soát.
- Nếu bạn muốn chuyển đổi thuốc khi không phải do tác dụng phụ hoặc không hiệu quả.
