Viêm đường mật là một bệnh nhiễm trùng ống mật do vi khuẩn và có thể khá nghiêm trọng nếu không được điều trị đúng cách. Có hai dạng bệnh: viêm đường mật cấp tính, còn được gọi là viêm đường mật tăng dần và viêm đường mật mãn tính, còn được gọi là viêm đường mật nguyên phát. Viêm đường mật cấp tính xảy ra khi tắc nghẽn, thường là sỏi mật, chặn ống mật giữa ruột non và túi mật, khiến vi khuẩn xâm nhập vào ống. Viêm đường mật mãn tính là tình trạng ống mật bị bào mòn khiến mật bị rò rỉ vào gan. Mặc dù cả hai điều kiện đều cần được chăm sóc y tế nghiêm túc, nhưng chúng đều có thể được kiểm soát thông qua các thủ thuật nhỏ, phẫu thuật và kháng sinh.
Các bước
Phương pháp 1/2: Điều trị viêm đường mật cấp tính
Bước 1. Đừng trì hoãn việc điều trị nếu bạn được chẩn đoán là bị viêm đường mật cấp tính
Viêm đường mật cấp tính cực kỳ nguy hiểm và có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Tuy nhiên, nó hoàn toàn có thể chữa được sau khi đã được chẩn đoán. Dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của viêm đường mật cấp tính là cơn đau cấp tính ở phía trên bên phải của bụng. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm sốt, ớn lạnh, vàng da và buồn nôn. Phân của bạn cũng có thể có màu đất sét, do mật của bạn không hoạt động bình thường để phân hủy thức ăn.
- Viêm đường mật cấp tính thường do vi khuẩn E. coli và Klebsiella trong đường mật của bạn gây ra. Thông thường, vi khuẩn được đào thải ra ngoài theo đường mật, nhưng nếu có tắc nghẽn hoặc hạn chế trong ống dẫn, vi khuẩn sẽ không được đào thải ra ngoài và sẽ ăn mòn ống dẫn.
- Viêm đường mật cấp tính cũng có thể được gây ra bởi các thủ thuật nội soi hoặc đặt đường mật do vi khuẩn xâm nhập vào đường mật khi các hàng rào thông thường bị xáo trộn.
- Sự tắc nghẽn phổ biến nhất là sỏi túi mật, nhưng ống dẫn này cũng có thể bị tắc do khối u. Trong một số trường hợp, viêm đường mật cấp tính có thể xảy ra như một tác dụng phụ của phẫu thuật bụng khi một thứ gì đó bị văng ra trong đường mật của bạn.
- Viêm đường mật cấp tính thường được chẩn đoán và xác nhận bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRCP.
Bước 2. Uống thuốc kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch ngay khi bạn được chẩn đoán
Khi chẩn đoán của bạn đã được xác nhận, khả năng cao là bác sĩ sẽ thừa nhận bạn. Phương pháp điều trị sơ bộ cho bệnh viêm đường mật cấp tính là dùng thuốc kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch để chống lại vi khuẩn trong ống mật đồng thời ngăn ngừa và điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng thứ cấp nào mà vi khuẩn có thể gây ra. Cho phép bác sĩ đưa dịch IV vào tĩnh mạch của bạn và dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào theo chỉ dẫn của bác sĩ.
- Thuốc kháng sinh có thể được điều trị qua đường tĩnh mạch, vì vậy đừng lo lắng nếu bạn không được cho bất kỳ viên thuốc nào.
- Khoảng 70–80% bệnh nhân viêm đường mật cấp tính đáp ứng với điều trị ban đầu bằng kháng sinh.
- Nếu bạn bị viêm đường mật ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, hãy tiến hành dẫn lưu đường mật trong vòng 24-48 giờ.
Cảnh báo:
Nếu bạn từ chối những phương pháp điều trị ban đầu này, bệnh viêm đường mật có thể trở nên tồi tệ hơn khá nhanh. Nguy cơ không hành động là rất lớn khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm đường mật cấp tính.
Bước 3. Lựa chọn phương pháp điều trị bằng sóng xung kích ngoài cơ thể để phá vỡ sỏi mật
Nếu đường mật của bạn bị tắc do sỏi mật, bạn có thể được lựa chọn phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích. Phương pháp điều trị này bao gồm việc bơm vào bụng đầy sóng âm tần số cao để phá vỡ và bào mòn sỏi mật. Nếu bác sĩ đưa ra lựa chọn này, bạn nên cân nhắc thực hiện vì đây là cách ít xâm lấn nhất để điều trị viêm đường mật cấp tính.
- Tùy chọn này chỉ khả dụng nếu bạn có sỏi mật nhỏ hơn. Sỏi mật lớn hơn sẽ yêu cầu một lựa chọn xâm lấn hơn.
- Tán sỏi bằng sóng xung kích không hiệu quả 100% và có thể sóng âm sẽ không làm vỡ sỏi mật.
- Thủ tục này thường mất khoảng 45 phút. Bạn có thể sẽ được an thần nhẹ hoặc dùng thuốc giảm đau trước khi làm thủ thuật, vì nó có thể hơi khó chịu.
Bước 4. Làm thủ thuật dẫn lưu đường mật để loại bỏ tắc nghẽn hoặc dẫn lưu đường mật
Nếu sự tắc nghẽn cần phải loại bỏ vật lý, việc dẫn lưu đường mật có thể cần được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp. Đây là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ X quang sử dụng thiết bị hình ảnh để dẫn một ống vào ống mật của bạn. Sau đó, ống sẽ hấp thụ áp suất dư thừa tích tụ phía sau tắc nghẽn. Trong hầu hết các trường hợp, bản thân tắc nghẽn có thể được hấp thụ hoặc phá vỡ trong quá trình phẫu thuật.
- Ngay cả khi bạn chọn tránh thủ thuật dẫn lưu tùy chọn, bạn vẫn cần phải thực hiện một thủ thuật trước khi phẫu thuật, vì vậy có lẽ tốt hơn là bạn nên vượt qua nó.
- Bạn cũng có thể được chụp mật tụy ngược dòng có hướng dẫn bằng siêu âm với dẫn lưu đường mật nếu bạn là bệnh nhân có nguy cơ cao.
Bước 5. Đặt một stent để mở rộng kích thước của đường mật
Trong một số trường hợp, một stent, hoặc một ống nhỏ, có thể được lắp vào ống mật để làm cho ống lớn hơn một chút, cho phép tắc nghẽn đi qua một cách tự nhiên. Thủ tục này sẽ được thực hiện bởi bác sĩ, tại đây họ sẽ sử dụng thiết bị hình ảnh để dẫn stent vào ống mật. Khi đó, stent nhựa sẽ nở ra, mở rộng đường kính của ống dẫn và cho phép thông tắc nghẽn.
Đây là một giải pháp lâu dài sẽ giữ cho ống mật của bạn luôn mở trong trường hợp có bất kỳ tắc nghẽn nào xảy ra trong tương lai. Tuy nhiên, nó có thể phải phẫu thuật nếu có vấn đề gì xảy ra hoặc cần phải loại bỏ stent
Bước 6. Tiến hành phẫu thuật để loại bỏ các tắc nghẽn còn sót lại
Mặc dù các thủ thuật dẫn lưu đường mật hầu như đã thay thế được nhu cầu phẫu thuật, bạn có thể cần phẫu thuật nếu các phương án khác không loại bỏ được tắc nghẽn. Trong phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật sẽ đi vào và loại bỏ vật lý tắc nghẽn. Nếu đây là lựa chọn cuối cùng của bạn, hãy biết rằng tỷ lệ thành công của phẫu thuật viêm đường mật cao nhưng khả năng tái phát trong tương lai là thấp.
- Có thể dành nhiều thời gian nghỉ làm nếu bạn cần phẫu thuật. Việc chăm sóc sau phẫu thuật vùng bụng thường phải nằm nghỉ nhiều trên giường.
- Dẫn lưu viêm đường mật cấp tính chỉ được thực hiện nếu bạn không thể thực hiện các thủ thuật khác hoặc nếu các phương pháp trước đó không thành công.
Phương pháp 2 trên 2: Kiểm soát viêm đường mật mãn tính
Bước 1. Hãy chuẩn bị để kiểm soát bệnh viêm đường mật mãn tính cho phần còn lại của cuộc đời bạn
Viêm đường mật mãn tính, còn được gọi là viêm đường mật nguyên phát, là một tình trạng bệnh lý mãn tính khiến các ống dẫn mật trong gan bị phân hủy từ từ theo thời gian. Nó không thể chữa khỏi nhưng có thể dễ dàng quản lý - đặc biệt nếu nó được phát hiện sớm. Các triệu chứng ban đầu của viêm đường mật mãn tính bao gồm mệt mỏi, ngứa ngáy và khô mắt. Nếu được phát hiện sớm, bệnh viêm đường mật sẽ dễ quản lý hơn nhiều vì các ống dẫn mật của bạn có thể hầu như vẫn còn nguyên vẹn.
- Khi các ống dẫn bị vỡ, mật sẽ gây tổn thương cho gan và tấn công các tế bào khỏe mạnh. Mặc dù không có phương pháp chữa trị nào, nhưng có rất nhiều bước mà bạn có thể thực hiện để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng xảy ra.
- Người ta chưa hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra viêm đường mật mãn tính, nhưng nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe tin rằng đó là kết quả của một bệnh tự miễn dịch.
- Phụ nữ, những người trên 30 tuổi và các cá nhân từ Bắc Âu hoặc Bắc Mỹ có nhiều khả năng mắc bệnh viêm đường mật mãn tính hơn.
- Khoảng 20% bệnh nhân bị viêm đường mật nguyên phát đã hoặc sẽ phát triển một loại suy giáp tự miễn dịch, vì vậy hãy yêu cầu bác sĩ thực hiện xét nghiệm tuyến giáp nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào.
Cảnh báo:
Mặc dù viêm đường mật mãn tính không tự gây tử vong, nhưng nó có thể dẫn đến tổn thương gan hoặc suy gan sau nhiều năm tổn thương mật nếu bạn không tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và dùng thuốc.
Bước 2. Uống axit ursodeoxycholic để bảo vệ gan của bạn
Bác sĩ có thể cung cấp một loại thuốc bảo vệ gan được gọi là axit ursodeoxycholic, thường được bán trên thị trường là ursodiol hoặc Urso, để bổ sung lượng mật của bạn bằng một dạng mật lành mạnh hơn và ít gây kích ứng gan. Bạn nên cân nhắc việc dùng thuốc này nếu bác sĩ cho rằng nó có thể giúp bảo vệ gan của bạn về lâu dài, vì có ít tác dụng phụ nghiêm trọng. Thuốc này cũng đã được chứng minh là làm giảm ngứa, vì vậy nó có thể được dùng như một cách để kiểm soát các triệu chứng của bạn.
- Trẻ em không thể dùng axit ursodeoxycholic, nhưng chúng hiếm khi bị viêm đường mật.
- Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau dạ dày, buồn nôn và tiêu chảy. Những triệu chứng này có thể nghiêm trọng hơn vào thời gian đầu khi cơ thể bạn thích nghi với loại thuốc mới.
- Axit ursodeoxycholic giúp bạn duy trì tuổi thọ bình thường và nó có nguy cơ phát triển xơ gan hoặc sẹo gan thấp.
Bước 3. Kiểm tra gan thường xuyên để quản lý các triệu chứng và theo dõi tổn thương
Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra gan thường xuyên và xét nghiệm máu để theo dõi ảnh hưởng của bệnh viêm đường mật mãn tính của bạn. Đến các cuộc hẹn của bạn đúng giờ và làm theo các hướng dẫn trước và sau khi chăm sóc để kiểm tra và xét nghiệm. Điều này sẽ cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn thêm thông tin về những loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào có hiệu quả và cách gan và ống dẫn mật của bạn đang xử lý tổn thương.
Nếu bác sĩ của bạn không khuyến nghị tầm soát thường xuyên, đó có thể là dấu hiệu cho thấy bệnh viêm đường mật của bạn không ở trong tình trạng nguy hiểm trong quá trình tiến triển của bệnh. Hãy hỏi bác sĩ của bạn tại sao họ không yêu cầu kiểm tra hoặc sàng lọc thường xuyên để hiểu rõ hơn về điều này vì tầm soát thường xuyên là một bước cực kỳ phổ biến trong việc kiểm soát các triệu chứng
Bước 4. Tiêu thụ vitamin A, D, E và K thường xuyên để bù đắp sự thiếu hụt
Sau khi tư vấn xét nghiệm máu, bạn có thể được cho biết rằng bạn cần uống vitamin hàng ngày để bù đắp lượng vitamin mà cơ thể bạn đang phải vật lộn để bù đắp vì gan của bạn bị mật tấn công. Uống vitamin hàng ngày theo hướng dẫn của bác sĩ để giúp tăng cường chức năng gan và ngăn mật gây tổn thương nhiều hơn. Các loại vitamin cũng sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn khi bạn tiếp tục dùng chúng thường xuyên.
- Có thể có các loại vitamin khác mà bác sĩ đề xuất dựa trên trường hợp cụ thể của bạn.
- Tránh dùng các chất bổ sung hoặc các loại thảo mộc có chứa hóa chất hoặc các thành phần khác ngoài vitamin.
Bước 5. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay khi có các triệu chứng mới
Khi bạn đang duy trì phác đồ điều trị, hãy theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của mình. Nếu bạn nhận thấy rằng các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn hoặc các triệu chứng mới xuất hiện, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã bị rách ống mật. Nó cũng có thể có nghĩa là gan của bạn đang bị tổn thương tích cực bởi mật.
- Các triệu chứng nghiêm trọng cần chú ý bao gồm đầy hơi trong ruột, đổ mồ hôi ban đêm, giảm cân, sạm da hoặc thay đổi trí nhớ.
- Luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ khi điều trị khẩn cấp, việc hành động quá lâu khi có các triệu chứng viêm đường mật mãn tính có thể dẫn đến tổn thương gan vĩnh viễn.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần ghép gan.
