Trào ngược niệu quản (VUR), thường được gọi là trào ngược nước tiểu, là dòng chảy ngược bất thường của nước tiểu từ bàng quang đến thận. Trào ngược nước tiểu thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em, và nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương thận do nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến thận. Tìm hiểu cách phát hiện nhiễm trùng tiết niệu và VUR để bạn có thể điều trị cho con mình.
Các bước
Phần 1/2: Tìm kiếm các triệu chứng
Bước 1. Theo dõi các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs)
Nhiễm trùng tiểu là một dấu hiệu phổ biến của trào ngược nước tiểu, vì vậy nếu con của bạn bị một hoặc một số nhiễm trùng tiểu, bạn nên cân nhắc việc cho trẻ làm xét nghiệm VUR.
- Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi bị trào ngược nước tiểu, các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu bao gồm sốt không rõ nguyên nhân, tiêu chảy, nôn mửa, chán ăn và cáu kỉnh. Bạn cũng có thể nhận thấy thường xuyên đi tiểu với số lượng ít, tiểu ra máu (tiểu máu) hoặc nước tiểu đục, có mùi nồng.
- Nếu con bạn dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ trực tràng từ 100,4 F (38 C) trở lên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Nếu con bạn từ ba tháng tuổi trở lên và bị sốt từ 38,9 ° C trở lên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
- Trẻ lớn hơn có thể gặp các dấu hiệu tương tự, nhưng cũng có thể giao tiếp với một số người khác. Chúng bao gồm cảm giác muốn đi tiểu mạnh và dai dẳng, cảm giác nóng rát khi đi tiểu và do dự khi đi tiểu hoặc nhịn tiểu để tránh cảm giác nóng rát đó.
- Lắng nghe những lời phàn nàn khác, ít cụ thể hơn từ những đứa trẻ lớn hơn. Những điều này có thể bao gồm việc đi vệ sinh thường xuyên hơn, nói: "Bị bỏng" hoặc "Đau quá" khi đi tiểu hoặc kêu đau bụng.
Bước 2. Xác định bất kỳ cơn đau thận nào ở trẻ lớn hơn
Trẻ lớn bị trào ngược nước tiểu (cũng như các bệnh nhiễm trùng tiểu khác) cũng có thể bị đau thận. Đau thận là cảm giác đau ở hai bên lưng, ngay dưới xương sườn dưới.
Bước 3. Tìm kiếm rối loạn chức năng đi tiểu
Rối loạn tiểu tiện là một triệu chứng của tình trạng trào ngược nước tiểu nghiêm trọng hơn. Đây có thể là bàng quang hoạt động quá mức, có xu hướng "giữ" nước tiểu hoặc không có khả năng thải ra bất cứ thứ gì ngoài dòng nước tiểu rất yếu (đặc biệt là ở các bé trai). Con của bạn cũng có thể bị táo bón nghiêm trọng (đi ngoài phân sống).
Bước 4. Tìm các triệu chứng khác của rối loạn chức năng bàng quang / ruột (BBD)
Những điều này có thể bao gồm việc phải đi tiểu thường xuyên hoặc đột ngột, khoảng thời gian dài giữa các lần vào phòng tắm, đi tiểu vào ban ngày và tư thế để tránh bị ướt. Con của bạn cũng có thể bị đau ở dương vật hoặc đáy chậu (khu vực giữa hậu môn và bộ phận sinh dục), táo bón (ít hơn hai lần đi tiêu trong một tuần và đau, lớn hoặc cứng khi chúng xảy ra), đái dầm hoặc tiểu không tự chủ (không có khả năng giữ phân trong đại tràng và trực tràng).
Bước 5. Nhận thức được các dị tật bẩm sinh
Một loại VUR gây ra bởi tắc nghẽn trong bàng quang. Trong một số trường hợp, đây là kết quả của phẫu thuật hoặc chấn thương. Nó cũng phổ biến ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh tủy sống như tật nứt đốt sống.
Bước 6. Kiểm tra tiền sử gia đình của bạn để biết sự hiện diện của trào ngược nước tiểu
VUR có thể là một bệnh di truyền, vì vậy nếu cha mẹ mắc bệnh này trong quá khứ, con cái của họ có thể phát triển bệnh này. Nếu trước đây người mẹ mắc bệnh VUR, thì có đến một nửa số con của bà có thể mắc bệnh VUR. Khoảng 32% anh chị em ruột sẽ mắc bệnh, và gần 100% các cặp song sinh giống hệt nhau.
Một số bác sĩ sẽ khuyên không nên thử nghiệm anh chị em ruột. Họ tin rằng không cần thiết phải kiểm tra những đứa trẻ không bị nhiễm trùng tiểu hoặc bất kỳ triệu chứng tiêu cực nào khác
Phần 2/2: Nhận chẩn đoán y tế
Bước 1. Đặt lịch hẹn với bác sĩ
Nếu bạn nghi ngờ VUR, hoặc chỉ có bằng chứng về nhiễm trùng tiểu, bạn sẽ muốn đến bác sĩ để được xét nghiệm chẩn đoán và đưa ra các lựa chọn điều trị tốt nhất. Khi đến gặp bác sĩ, bạn nên chuẩn bị sẵn thông tin sẽ giúp họ hiểu rõ hơn về tình hình. Bạn nên viết thông tin này ra giấy trước khi đến gặp bác sĩ. Thông tin bạn nên có bao gồm:
- Bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào mà con bạn có, và trong thời gian bao lâu.
- Tiền sử bệnh của con bạn, bao gồm các vấn đề sức khỏe gần đây và thông tin chung.
- Tiền sử y tế gia đình của bạn, đặc biệt là liệu có bất kỳ người thân nào của trẻ (cha mẹ và anh chị em) đã từng bị VUR hay không.
- Bất kỳ loại thuốc nào mà con bạn hiện đang sử dụng, cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, và liều lượng chúng đã dùng.
- Bất kỳ câu hỏi nào khác bạn có thể có cho bác sĩ.
- Khi bạn đến cuộc hẹn, đừng ngại hỏi những câu hỏi xảy ra với bạn. Bạn muốn tìm phương pháp điều trị phù hợp cho con mình, vì vậy hãy làm mọi cách để tìm hiểu tình trạng của con bạn và các lựa chọn của bạn là gì.
Bước 2. Thực hiện một nghiên cứu siêu âm của thận và bàng quang
Siêu âm sử dụng âm thanh tần số rất cao (siêu âm) để tạo ra hình ảnh, giúp tránh tiếp xúc với bức xạ. Siêu âm sẽ không thể xác định được sự hiện diện của trào ngược nước tiểu; tuy nhiên, nó sẽ tiết lộ bất kỳ tổn thương nào đối với bàng quang và thận do trào ngược nặng hơn hoặc bất kỳ vấn đề giải phẫu nào có thể liên quan đến trào ngược.
- Thủ thuật này không đau và an toàn, nhưng có thể khó thực hiện tốt nếu con bạn bất hợp tác.
- Ở trẻ em bị trào ngược nước tiểu, siêu âm có thể phát hiện thận bị sưng, có sẹo hoặc nhỏ bất thường.
- Nếu bác sĩ muốn xem bàng quang, điều quan trọng là nó phải càng đầy càng tốt. Điều này có thể khó khăn với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Hãy cho các kỹ thuật viên biết lần cuối cùng con bạn đi tiểu. Nếu đã qua một thời gian, bác sĩ có thể thử kiểm tra phần bàng quang trước khi con bạn đi tiểu. Trẻ lớn hơn thường sẽ được yêu cầu đi tiểu sau phần đầu tiên của cuộc nghiên cứu và chụp ảnh bổ sung sau đó.
Bước 3. Đặt một ống thông để kiểm tra trào ngược bàng quang
Hai xét nghiệm phổ biến và đáng tin cậy nhất cho chứng trào ngược yêu cầu sử dụng một ống thông, một ống mềm mỏng mà bác sĩ đưa vào bàng quang. Con bạn sẽ nằm ngửa trên bàn khám. Bác sĩ sẽ nhẹ nhàng làm sạch khu vực xung quanh lỗ niệu đạo bằng xà phòng chuyên dụng để giảm thiểu vi khuẩn. Sau đó, một ống mỏng được từ từ đi qua niệu đạo vào bàng quang. Khi ống này nằm hoàn toàn trong bàng quang, nước tiểu sẽ bắt đầu chảy ra. Ống được giữ chặt bằng băng và quy trình đã chọn được thực hiện.
- Vì ống được đưa vào lỗ niệu đạo (nơi nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể), con bạn có thể lo lắng hoặc xấu hổ. Có thể yên tâm nếu cha mẹ có mặt trong quá trình này. Một chuyên gia về Đời sống Trẻ em cũng có thể có mặt để đánh lạc hướng và giúp con bạn thư giãn.
- Khi đặt ống thông bàng quang, con bạn có thể làm một số việc (nếu đủ tuổi) để giúp ống thông đi qua dễ dàng và thoải mái nhất có thể. Các cô gái nên đặt chân của mình theo tư thế chân ếch hoặc chân bướm, đầu gối co lại và bàn chân chạm nhau. Con trai nên nằm thẳng chân.
- Khi ống được đưa qua, hãy để con bạn từ từ thổi không khí ra khỏi miệng với đôi môi mím chặt như thổi bong bóng hoặc chong chóng. Điều này giúp thư giãn các cơ có thể thắt chặt xung quanh niệu đạo, khiến việc đi ống khó khăn hơn.
Bước 4. Thực hiện một chương trình chụp cắt lớp vi tính vô hiệu (VCUG)
Sau khi ống thông bàng quang đã được đưa vào, bác sĩ có thể chọn kiểm tra sự hiện diện của trào ngược nước tiểu bằng cách sử dụng VCUG. Bác sĩ sẽ lấp đầy bàng quang bằng một dung dịch có vẻ trong (như nước) nhưng có thể nhìn thấy khi chụp X-quang. Khi bàng quang đầy, trẻ được yêu cầu đi tiểu (khi vẫn nằm trên bàn khám) và ống được rút ra. Trong quá trình làm đầy và làm rỗng bàng quang, nhiều hình ảnh X quang được thực hiện. Những hình ảnh này sẽ được sử dụng để xác định xem chất lỏng trong bàng quang có chảy ngược về phía thận hay không.
Khi mỗi bức ảnh được chụp, con bạn phải đứng yên trong một vài khoảnh khắc
Bước 5. Sử dụng biểu đồ tế bào hạt nhân phóng xạ (RNC)
Ngoài ra, bác sĩ có thể chọn làm xét nghiệm xem có hiện tượng trào ngược nước tiểu bằng RNC. Bác sĩ sẽ lấp đầy bàng quang bằng một dung dịch có chứa một lượng rất nhỏ chất phóng xạ. Thay vì một máy chụp X-quang, quy trình này sử dụng một máy ảnh phát hiện lượng bức xạ cực nhỏ. Khi kết thúc bài kiểm tra, bàng quang được làm trống, ống thông được rút ra và chụp ảnh cuối cùng. Vị trí của bức xạ sẽ giúp bác sĩ xác định xem chất lỏng từ bàng quang có chảy ngược về thận hay không.
Chiếc máy ảnh khá lớn và được treo lơ lửng trên người đứa trẻ, gần nhưng không chạm vào bụng. Con bạn sẽ cần giữ yên trong một số phút trong khi máy ảnh phát hiện bức xạ phát ra
Bước 6. Quyết định một phương pháp điều trị
Các ý kiến khác nhau về các cách tốt nhất để điều trị VUR. Những điều này sẽ phụ thuộc vào từng đứa trẻ của bạn, và nó đang phải chịu đựng bao nhiêu. Những điều này có thể bao gồm từ liều lượng nhỏ thuốc kháng sinh đến phẫu thuật, và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau dành riêng cho con bạn. Huấn luyện bàng quang bởi chuyên gia y tế thường hữu ích cho trẻ em bị trào ngược đường tiểu.
Hầu hết các trường hợp nhẹ sẽ tự khỏi, vì vậy bác sĩ có thể khuyên bạn không nên làm gì ngoài việc quan sát để tìm nhiễm trùng đường tiết niệu. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm tiếp theo để đảm bảo nó biến mất kịp thời hoặc không gây ra bất kỳ vấn đề nào
Lời khuyên
- Bé gái bị các biến chứng do trào ngược nước tiểu thường xuyên hơn bé trai vì dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Trẻ em da trắng cũng có nguy cơ mắc chứng trào ngược nước tiểu cao hơn nhiều so với trẻ em thuộc các chủng tộc khác.
