Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu được gọi là thuốc chống đông máu. Phương pháp điều trị phổ biến nhất là dùng thuốc chống đông máu, cho dù là heparin, LMWHs, hoặc warfarin. Thuốc chống đông máu có tác dụng ngăn chặn sự phát triển thêm của cục máu đông hoặc sự hình thành cục máu mới trong khi cơ thể bạn làm việc để "làm tan" cục máu đông nhanh hơn. Bạn có thể sẽ cần dùng thuốc trong ít nhất ba tháng, và một số người phải dùng thuốc suốt đời, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ và tình trạng sức khỏe khác của họ. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp không thể sử dụng thuốc chống đông máu, bác sĩ có thể điều trị DVT cho bạn bằng một bộ lọc máu được lắp trong bụng của bạn. Vớ nén cũng hữu ích để giảm thiểu sưng phù ở chân và thay đổi lối sống như tập thể dục nhiều hơn có thể giúp bạn kiểm soát DVT của mình.
Các bước
Phương pháp 1/3: Phát hiện DVT
Bước 1. Theo dõi các triệu chứng thực thể
DVT thường đi kèm với đau và / hoặc sưng ở một hoặc cả hai chân. Cơn đau thường bắt đầu ở bắp chân. Chân của bạn có thể cảm thấy đau hoặc chuột rút. Ngoài các triệu chứng liên quan trực tiếp đến DVT, bạn nên theo dõi các triệu chứng của thuyên tắc phổi, một biến chứng nghiêm trọng do DVT. Các triệu chứng này bao gồm:
- Ho ra máu.
- Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng.
- Tưc ngực.
- Khó thở.
- Một nhịp tim đang chạy đua.
Bước 2. Xem xét các yếu tố rủi ro của bạn
Bất kỳ ai cũng có thể bị DVT, nhưng một số người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác. Những người có nguy cơ mắc DVT cao hơn bao gồm những người:
- Đã nhập viện hoặc những người vừa được phẫu thuật.
- Bất động.
- Hơi già.
- Thừa cân hoặc béo phì.
- Có tiền sử gia đình về cục máu đông.
- Đã bị ung thư gần đây hoặc tái phát.
- Đang mang thai hoặc mới sinh con.
- Đang sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc thuốc thay thế nội tiết tố.
- Gần đây đã bị thương.
Bước 3. Đi siêu âm
Siêu âm (hay siêu âm) là một kỹ thuật hình ảnh sử dụng sóng âm thanh để kiểm tra cách thức máu chảy qua tĩnh mạch của bạn. Siêu âm là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán DVT. Xét nghiệm không xâm lấn này có thể cung cấp cho bác sĩ hình ảnh thời gian thực về hoạt động bên trong của tĩnh mạch và các cơ quan của bạn, có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của DVT và cung cấp một quá trình điều trị tiềm năng.
- Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một kỹ thuật liên quan, siêu âm hai mặt (hoặc siêu âm hai mặt). Siêu âm hai mặt tương tự như siêu âm thông thường, nhưng nó theo dõi chuyển động của máu và các vật thể và chất lỏng bên trong khác. Siêu âm hai mặt có thể cung cấp thông tin chính xác hơn về tốc độ và dòng chảy của máu.
- Bác sĩ sẽ giúp bạn đặt lịch hẹn với bác sĩ siêu âm trong phòng thí nghiệm mạch máu nếu họ tin rằng bạn nên làm xét nghiệm này, thường là tại một bệnh viện lớn với các thiết bị siêu âm cần thiết.
- Trong quá trình kiểm tra, kỹ thuật viên sẽ chỉ cần thoa một lớp gel mỏng lên chân và / hoặc bàn chân của bạn, sau đó vẫy một cây đũa siêu âm lên chúng. Bạn cũng có thể cần đeo băng quấn huyết áp.
Bước 4. Thử máu D-dimer
Xét nghiệm D-dimer kiểm tra mẫu máu để tìm các mẩu máu đông nhỏ có thể đã vỡ ra. Nếu bác sĩ của bạn phát hiện một số lượng lớn các mảnh cục máu đông này, thì có nhiều khả năng bạn bị DVT.
Bước 5. Làm xét nghiệm chụp tĩnh mạch cản quang
Chụp tĩnh mạch cản quang liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch lớn ở bàn chân hoặc mắt cá chân, sau đó chụp X-quang hoặc một loạt tia X theo thời gian. Chụp X-quang sẽ tiết lộ cách tĩnh mạch của bạn truyền máu đi khắp cơ thể. Nếu có bất kỳ cục máu đông hoặc tĩnh mạch bị tắc nghẽn nào, chúng sẽ xuất hiện trên X-quang như những khu vực tập trung thuốc nhuộm.
Phương pháp 2/3: Điều trị DVT bằng thuốc
Bước 1. Thử dùng heparin
Heparin là một chất chống đông máu. Đó là, nó là một loại thuốc làm loãng máu để làm lỏng và giảm cục máu đông. Để nhận heparin, hãy đến bác sĩ của bạn. Họ sẽ tiêm heparin trực tiếp bằng một mũi tiêm hoặc kết nối IV với tĩnh mạch của bạn theo thứ tự.
- Sau khi tiêm heparin, bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ. Bác sĩ của bạn sẽ tiến hành xét nghiệm máu (thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt hoặc xét nghiệm PTT) mỗi ngày để đảm bảo bạn nhận được lượng heparin chính xác so với kết quả xét nghiệm máu của bạn.
- Bản thân Heparin không đắt và có tác dụng nhanh, nhưng bạn sẽ phải nằm viện từ 3 đến 10 ngày với tùy chọn này tùy thuộc vào tình trạng của bạn, điều này có thể khiến nó khá tốn kém. Heparin cũng được ưu tiên dùng làm phương pháp điều trị đầu tiên vì dễ bắt đầu và ngừng nếu có biến chứng.
Bước 2. Dùng heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs)
LMWHs tương tự như heparin thông thường về cơ bản ở tất cả các khía cạnh ngoại trừ hai. Đầu tiên, không giống như heparin thông thường, LMWH được chấp thuận để sử dụng tại nhà. Và thứ hai, bạn sẽ không cần bị giám sát chặt chẽ khi sử dụng LMWH. Điều này có nghĩa là sử dụng LMWHs có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian nằm viện kéo dài.
- LMWH đắt hơn một chút so với heparin thông thường, nhưng có hiệu quả về mặt chi phí lâu dài hơn vì bạn sẽ không phải mất thời gian ở bệnh viện hoặc trả các chi phí y tế liên quan.
- Các LMWH phổ biến bao gồm dalteparin, enoxaparin và tinzaparin. Liều lượng cho những loại thuốc này thay đổi theo trọng lượng và nếu nó để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông. Chúng thường được sử dụng trước và ngay sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông, chẳng hạn như phẫu thuật chỉnh hình.
Bước 3. Nhận warfarin
Warfarin, giống như heparin, là thuốc chống đông máu do bác sĩ cung cấp. Tuy nhiên, không giống như heparin, warfarin là thuốc viên, không phải thuốc tiêm. Nó cũng hoạt động chậm hơn so với heparin và thường sẽ không phát huy tác dụng trong 5 đến 7 ngày. Cũng giống như với heparin, bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên (hai hoặc ba lần mỗi tuần) để bác sĩ có thể xác định xem warfarin có hoạt động hay không và liệu có cần điều chỉnh liều lượng hay không.
- Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể cần dùng warfarin trong vài ngày hoặc trong suốt phần đời còn lại.
- Tránh uống rượu khi dùng warfarin. Rượu có thể làm loãng máu quá nhiều và làm tăng tỷ lệ chảy máu quá mức trong trường hợp bị thương.
- Một trong những thách thức lớn nhất đối với những người dùng heparin là những thay đổi trong chế độ ăn uống, chất bổ sung hoặc thuốc có thể thay đổi hiệu quả của thuốc và có thể dẫn đến việc phải điều chỉnh liều lượng. Vì vậy, điều tốt nhất cần làm là duy trì một chế độ ăn uống phù hợp và đảm bảo rằng bất kỳ bác sĩ nào kê đơn thuốc cho bạn đều biết rằng bạn đang dùng heparin.
Bước 4. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc khác
Có một số loại thuốc khác mà bạn có thể thảo luận với bác sĩ của mình. Thuốc chống đông máu dạng viên mới nhất bao gồm rivaroxaban, apixaban và dabigatran etexilate. Những loại thuốc này không có các yêu cầu giám sát giống như warfarin, hoặc nhiều tương tác với thực phẩm / thuốc. Tuy nhiên, nếu bạn bị biến chứng chảy máu, không phải tất cả các loại thuốc hiện có đều có tác dụng hồi phục.
Bước 5. Thử thuốc đông máu
Clotbusters được sử dụng cho các trường hợp DVT nghiêm trọng hơn. Loại cục máu đông phổ biến nhất là thuốc làm tan huyết khối (còn được gọi là chất hoạt hóa plasminogen mô, hoặc TPA). Mặc dù thuốc chống đông máu có thể ngăn ngừa các cục máu đông trong tương lai, nhưng chúng không thực sự phá vỡ các cục máu đông hiện có do DVT mang lại. Mặt khác, TPA có thể phá vỡ các cục máu đông hiện có. Tuy nhiên, các cục máu đông có thể nguy hiểm vì chúng có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Các loại thuốc được cung cấp qua đường tĩnh mạch bởi một chuyên gia y tế.
Bước 6. Để ý xem có tác dụng phụ nào không
Mỗi phương pháp điều trị đều có những tác dụng phụ riêng. Các tác dụng phụ của heparin bao gồm nhức đầu, phát ban, các triệu chứng giống cúm và khó tiêu. Loãng xương có thể xảy ra, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai. LMWHs có cùng tác dụng phụ, mặc dù khả năng loãng xương thấp hơn nhiều. Tác dụng phụ của warfarin bao gồm phát ban, đau đầu, rụng tóc, chảy máu và tăng men gan.
- Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn - nhưng ít phổ biến hơn - từ warfarin bao gồm hoại tử da (mô da chết), hội chứng ngón chân tím (tình trạng ngón chân của bạn có thể chuyển sang màu xanh hoặc tím do lưu lượng máu bất thường) và chảy máu nhiều. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc ngăn dòng chảy của máu từ vết cắt và vết xước, hoặc chảy máu kinh nguyệt nhiều, bạn nên thông báo cho bác sĩ của mình.
- Báo ngay những điều này hoặc bất kỳ diễn biến sức khỏe bất thường nào khác cho bác sĩ ngay lập tức.
- Bác sĩ có thể giảm đơn thuốc của bạn hoặc kê một phương pháp điều trị khác hoàn toàn nếu bạn phản ứng không tốt với một phương pháp điều trị nhất định.
Phương pháp 3/3: Xem xét các lựa chọn thay thế cho thuốc
Bước 1. Đã cài đặt một bộ lọc
Bộ lọc là phương pháp điều trị thích hợp cho DVT khi bạn không thể sử dụng thuốc làm loãng máu. Bản thân bộ lọc là một thiết bị lưới mềm cho phép máu đi qua nhưng giữ lại các cục máu đông. Bộ lọc được đưa vào một tĩnh mạch lớn ở bụng (tĩnh mạch chủ) và ngăn các cục máu đông có thể vỡ ra theo đường đến phổi của bạn.
- Cài đặt bộ lọc nghe có vẻ rộng rãi nhưng thực sự xảy ra khi bạn đang thức. Bác sĩ sẽ bôi một chất gây tê lên dạ dày, sau đó cắt qua tĩnh mạch chủ, sử dụng sóng siêu âm để dẫn một ống thông đến vị trí chính xác. Cuối cùng, bộ lọc sẽ được luồn qua ống thông và mở rộng để lọc tĩnh mạch.
- Không cần phải làm sạch hoặc tham gia bộ lọc. Theo thời gian, chất chống đông máu của chính cơ thể bạn sẽ phân hủy các cục máu đông bị mắc kẹt.
- Một số bộ lọc có thể tháo rời, nhưng hầu hết là vĩnh viễn. Ngay cả các bộ lọc có thể tháo rời thường được giữ trong tĩnh mạch nếu khả năng bạn phát triển lại DVT vẫn cao. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định xem bạn cần một bộ lọc vĩnh viễn hay có thể tháo rời.
Bước 2. Sử dụng tất nén
Vớ nén là loại quần áo chuyên dụng để giữ cho chân và bàn chân không bị phù nề. Vớ nén có thể ngăn ngừa sưng phù chân và bàn chân thường là hậu quả của DVT. Chúng cũng có thể làm giảm khả năng hình thành cục máu đông trong tương lai bằng cách tăng áp lực ở chân của bạn.
- Để sử dụng tất nén, chỉ cần xỏ chúng qua bàn chân và lên chân giống như bạn có thể sử dụng vớ hoặc tất cao đến đầu gối.
- Vớ nén thường được mặc vào ban ngày trong hai hoặc ba năm. Nếu DVT của bạn vẫn còn, bạn có thể cần phải mang vớ nén trong một thời gian dài hơn nữa.
Bước 3. Chấp nhận thay đổi lối sống
Tập thể dục thường xuyên. Mục tiêu 30-60 phút tập luyện tim mạch mỗi ngày. Đạp xe, đi bộ và chạy đều là những ví dụ về bài tập tim mạch có thể giúp bạn điều chỉnh hoặc giảm khả năng làm xấu đi DVT của bạn. Cố gắng đi cầu thang bộ thay vì thang máy. Ngoài ra:
- Thường xuyên thức dậy nếu bạn có công việc bàn giấy. Đi bộ nhanh quanh văn phòng để ngăn hình thành cục máu đông ở chân.
- Đi khám bác sĩ thường xuyên. Bác sĩ của bạn sẽ có thể cung cấp các khuyến nghị chuyên biệt dựa trên tiền sử và nền tảng y tế cụ thể của bạn để có thể giúp bạn ngăn ngừa và phục hồi sau DVT.
- Ngủ với chân của bạn hơi nâng lên. Nếu bạn kê cao chân thậm chí vài inch so với hông khi nằm, máu của bạn sẽ dễ dàng trở lại từ chân và trở lại cơ thể hơn. Chống chân lên bằng cách đặt một chiếc gối bên dưới bàn chân của bạn.
Lời khuyên
- Luôn sử dụng thuốc theo quy định.
- Uống thuốc vào cùng một thời điểm vào mỗi buổi tối. Điều này sẽ cho phép cơ thể bạn hấp thụ thuốc với tốc độ đồng đều theo thời gian. Ngoài ra, khi bạn đã áp dụng một lịch trình thường xuyên, bạn sẽ ít có khả năng bỏ lỡ một liều lượng hơn.
