Chỉ số Vòng tay mắt cá chân (ABI) là tỷ số giữa huyết áp ở cẳng chân hoặc mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay. Biết chỉ số ABI rất quan trọng vì nó có thể được sử dụng như một chỉ số của Bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Các động mạch ngoại vi trong cơ thể có thể bị ảnh hưởng giống như động mạch vành (động mạch của tim). Chúng có thể bị tắc nghẽn bởi cholesterol hoặc trở nên cứng do vôi hóa. Sự khác biệt đáng kể giữa huyết áp ở cẳng chân và cánh tay có thể cho thấy một động mạch ngoại vi bị bệnh. Bệnh này có thể dẫn đến các vấn đề y tế nghiêm trọng hơn như đột quỵ và suy tim.
Các bước
Phần 1/3: Đo áp suất thanh giằng
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân nằm xuống ở tư thế ngửa
Nằm ngửa được gọi là tư thế nằm ngửa. Đảm bảo rằng bệnh nhân của bạn nằm trên một mặt phẳng sao cho tay và chân của họ ngang với tim. Cho bệnh nhân nghỉ ngơi ít nhất 10 phút trước khi đo huyết áp. Nghỉ ngơi sẽ giúp huyết áp của anh ấy bình thường trở lại, đặc biệt là khi anh ấy đang lo lắng, đồng thời giúp tim và nhịp đập bình thường.
Cả hai cánh tay của bệnh nhân phải được để lộ ra ngoài. Bất kỳ ống tay áo nào cũng nên được cuộn lại một cách lỏng lẻo và không có đường may
Bước 2. Xác định vị trí của động mạch cánh tay
Sử dụng ngón trỏ và ngón giữa của bạn để xác định vị trí xung. Không sử dụng ngón tay cái của bạn vì ngón tay cái có mạch riêng có thể khiến việc tìm mạch của bệnh nhân khó khăn hơn. Nhịp đập cánh tay thường được cảm nhận ngay trên hố xương trước - phần giữa của khuỷu tay uốn cong.
Bước 3. Quấn vòng bít huyết áp quanh cánh tay trái của bệnh nhân
Đảm bảo rằng vòng bít được đặt cao hơn vị trí xung nhịp tim khoảng 2 inch. Để tránh kết quả đọc không chính xác, hãy đảm bảo rằng vòng bít đủ lỏng để có thể xoay nhẹ quanh cánh tay, nhưng không lỏng đến mức có thể tuột xuống cánh tay.
Nếu có thể, hãy sử dụng vòng bít huyết áp có chiều rộng xấp xỉ 2/3 chiều dài của cánh tay bệnh nhân
Bước 4. Thổi phồng vòng bít để tìm huyết áp tâm thu của cánh tay
Để đo huyết áp, hãy đặt màng ngăn (miếng tròn) của ống nghe lên nhịp tim. Đóng van của máy bơm tay và dùng nó để thổi phồng vòng bít lên khoảng 20 mmHg cao hơn huyết áp bình thường hoặc cho đến khi không còn nghe thấy âm thanh rung hoặc mạch của bệnh nhân.
- Huyết áp tâm thu mô tả áp lực động mạch tối đa được tạo ra bởi sự co bóp của tâm thất trái của tim.
- Huyết áp tâm trương mô tả lượng áp lực tối thiểu được tạo ra khi tâm thất đổ đầy máu trong thời gian đầu của chu kỳ tim.
Bước 5. Xì hơi vòng bít
Thả áp suất từ từ với tốc độ từ 2 đến 3 mmHg bằng cách mở van trong khi theo dõi chặt chẽ áp kế (áp kế). Lưu ý khi âm thanh rung trở lại và một lần nữa khi nó biến mất - huyết áp tâm thu là điểm mà âm thanh xung trở lại và huyết áp tâm trương là khi âm thanh rung động biến mất. Huyết áp tâm thu là giá trị bạn sẽ sử dụng sau này để tính ABI.
Phần 2/3: Đo áp lực mắt cá chân
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân của bạn vẫn nằm ngửa
Mục đích là để tay và chân của anh ấy ngang với tim để có kết quả đo huyết áp chính xác nhất. Tháo vòng bít huyết áp khỏi cánh tay bệnh nhân của bạn.
Bước 2. Quấn vòng bít huyết áp quanh mắt cá chân trái của bệnh nhân
Đặt vòng bít cao hơn hai inch trên xương đòn (núm xương) của mắt cá chân. Đảm bảo rằng vòng bít không được quấn quá chặt. Kiểm tra độ chặt của nó bằng cách đưa hai ngón tay vào. Nếu bạn không thể nhét hai ngón tay vào thì tức là nó quá chặt.
Đảm bảo rằng bạn có vòng bít có kích thước phù hợp cho bệnh nhân của mình. Chiều rộng của vòng bít nên rộng hơn một chút so với đường kính của cẳng chân
Bước 3. Xác định vị trí của động mạch lưng
Động mạch dorsalis pedis (DP) nằm ở bề mặt trên của bàn chân, ngay gần nơi bàn chân gặp mắt cá chân. Thoa gel siêu âm lên vùng trên của bàn chân. Sử dụng đầu dò Doppler để xác định vị trí điểm mạnh nhất của DP. Di chuyển đầu dò xung quanh cho đến khi bạn tìm thấy vị trí xung nhịp lớn nhất. Bạn sẽ nghe thấy âm thanh rung hoặc rít.
Bước 4. Ghi lại huyết áp của động mạch ĐMP
Tăng vòng bít huyết áp lên khoảng 20 mmHg cao hơn huyết áp tâm thu bình thường của bệnh nhân hoặc cho đến khi hết tiếng rít từ máy Doppler. Xì hơi vòng bít và lưu ý khi tiếng rít trở lại. Đây là huyết áp tâm thu của mắt cá chân.
Bước 5. Tìm động mạch chày sau (PT)
Để có chỉ số ABI chính xác nhất, bạn nên đo huyết áp của cả xương chày và động mạch chày sau. PT nằm khoảng 1/4 đường lên phía sau của bắp chân. Đặt gel siêu âm lên vùng đó và sử dụng đầu dò Doppler để tìm vị trí mà xung PT là mạnh nhất.
Bước 6. Ghi lại huyết áp của động mạch PT
Lặp lại quy trình tương tự mà bạn đã làm để tìm động mạch DP. Sau khi hoàn thành, ghi lại áp lực và sau đó chuyển vòng bít sang chân phải. Ghi lại huyết áp của chày sau và động mạch chày sau ở chân phải.
Phần 3/3: Tính Chỉ số Vòng tay Mắt cá chân (ABI)
Bước 1. Lưu ý huyết áp tâm thu của mắt cá chân cao hơn
So sánh kết quả đo mắt cá chân trái và phải, cũng như kết quả đo động mạch DP và PT của cả hai mắt cá chân. Số nào cao nhất từ mỗi mắt cá chân sẽ được sử dụng để tính ABI.
Bước 2. Chia huyết áp tâm thu của mắt cá chân cho huyết áp tâm thu của cánh tay
Bạn sẽ tính ABI cho từng chân riêng lẻ. Sử dụng giá trị cao nhất từ số đo của động mạch mắt cá chân trái và chia nó cho giá trị của động mạch cánh tay. Sau đó lặp lại quá trình này với kết quả từ mắt cá chân phải.
Ví dụ: Huyết áp tâm thu của mắt cá chân trái là 120 và huyết áp tâm thu của cánh tay là 100. 120/100 = 1,20
Bước 3. Ghi lại và giải thích kết quả
Chỉ số mắt cá chân khi nghỉ ngơi bình thường là 1,0 đến 1,4. ABI của bệnh nhân càng gần 1 thì kết quả càng tốt. Điều này có nghĩa là huyết áp ở cánh tay càng gần với huyết áp ở mắt cá chân càng tốt.
- ABI dưới 0,4 gợi ý bệnh động mạch ngoại vi nặng. Bệnh nhân có thể bị loét hoặc hoại tử không lành.
- ABI từ 0,41-0,90 cho thấy bệnh động mạch ngoại vi nhẹ đến trung bình và cần các xét nghiệm thêm như CT, MRI hoặc chụp mạch.
- ABI 0,91-1,30 cho thấy tàu bình thường. Tuy nhiên, giá trị từ 0,9-0,99 có thể gây đau khi vận động.
- ABI> 1,3 cho biết các mạch không thể nén được và bị vôi hóa nghiêm trọng làm tăng huyết áp một cách giả tạo. Bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính lâu ngày có thể dẫn đến trạng thái này.
Lời khuyên
- Các triệu chứng của động mạch ngoại vi bị bệnh bao gồm đau bắp chân khi đi bộ, vết loét không lành trên ngón chân, bàn chân hoặc chân, thay đổi màu sắc và rụng tóc ở chân, da lạnh và sần sùi, v.v.
- Những người không có triệu chứng nên đo chỉ số mắt cá chân để loại trừ giai đoạn đầu của các bệnh mạch máu ngoại vi bao gồm người hút thuốc lá, bệnh nhân tiểu đường trên 50 tuổi, người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch và những người có mức cholesterol cao.
- Nếu bệnh nhân có vết thương ở vùng xương đòn hoặc bàn đạp, hãy dùng gạc vô trùng để bảo vệ vết thương khi quấn băng quấn quanh.
- Kiểm tra chỉ định của bác sĩ hoặc bất kỳ cân nhắc đặc biệt nào cần thực hiện trước khi thực hiện thủ thuật. Lấy huyết áp cánh tay từ một bệnh nhân đang lọc máu có thể là một chống chỉ định cho thủ thuật.
- Kiểm tra tình trạng tổng thể của bệnh nhân. Các tình trạng bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của thủ thuật.
