9 cách đơn giản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Mục lục:

9 cách đơn giản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
9 cách đơn giản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Video: 9 cách đơn giản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Video: 9 cách đơn giản để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Video: [ĐTN] VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG 2024, Tháng Ba
Anonim

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) là một bệnh nhiễm trùng qua đường máu của mô tim có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng. May mắn thay, đây cũng là một tình trạng khá hiếm gặp thường có thể được điều trị thành công khi được chẩn đoán kịp thời. IE thường được chẩn đoán bằng cách quan sát các triệu chứng (như sốt), đánh giá các yếu tố nguy cơ (như phẫu thuật gần đây), cấy máu và siêu âm tim.

Các bước

Câu hỏi 1/9: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) là gì?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 1
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 1

    Bước 1. IE là một bệnh nhiễm trùng do vi sinh vật của niêm mạc buồng trong của tim

    IE xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm di chuyển trong máu và tích tụ trên màng trong tim - lớp lót bên trong của tim. Nhiễm trùng thường lây lan từ nội tâm mạc đến van tim, cơ và mạch máu.

    • IE khá hiếm, với khoảng 5-8 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ, nhưng đây cũng là một tình trạng nghiêm trọng.
    • IE do vi khuẩn gây ra phổ biến hơn nhiều so với IE do nấm.
  • Câu hỏi 2/9: Sự khác biệt giữa IE cấp tính và mãn tính là gì?

  • Chẩn đoán Viêm nội tâm mạc Nhiễm trùng Bước 2
    Chẩn đoán Viêm nội tâm mạc Nhiễm trùng Bước 2

    Bước 1. Chúng có cùng một tình trạng, nhưng IE cấp tính trở nên nghiêm trọng nhanh hơn nhiều

    IE có thể phát triển rất nhanh hoặc chậm hơn mà không cần có vần điệu hoặc lý do. IE cấp tính (phát triển nhanh và nhanh chóng nghiêm trọng) có thể trở thành một tình trạng đe dọa tính mạng chỉ trong vòng vài ngày. IE mãn tính (phát triển chậm và dai dẳng) có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để xuất hiện, nhưng cũng có thể trở nên rất nghiêm trọng.

    IE mãn tính còn được gọi là IE dưới cấp tính

    Câu hỏi 3/9: Nguyên nhân phổ biến nhất của IE là gì?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 3
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 3

    Bước 1. Những thứ để vi sinh vật xâm nhập vào máu giống như các ca phẫu thuật và nhiễm trùng - có thể gây ra IE

    Vi khuẩn hoặc nấm có hại xâm nhập vào máu ở bất cứ đâu trong cơ thể sẽ kết thúc ở tim và có thể dẫn đến IE. Ví dụ, các ca phẫu thuật xảy ra gần tim giống như cấy máy tạo nhịp tim - có thể là một nguyên nhân. Điều đó nói lên rằng, bất cứ thứ gì từ vết cắt ở miệng đến vết bỏng ở chân đều có thể dẫn đến IE.

    • Mặc dù IE khá hiếm gặp, nhưng bất kỳ thủ thuật y tế xâm lấn nào cũng có thể gây ra nó. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác bao gồm chăm sóc răng miệng kém, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, nhiễm trùng da tái phát và các bệnh truyền nhiễm khác nhau, trong số các khả năng khác.
    • Các bệnh cấu trúc và / hoặc tim bẩm sinh cũng làm cho IE dễ mắc hơn.
  • Câu hỏi 4/9: Ai có khả năng phát triển IE nhất?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 4
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 4

    Bước 1. Bất kỳ ai cũng có thể mắc IE, nhưng các vấn đề về tim và các tình trạng y tế khác sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh

    IE cắt ngang qua các dòng tuổi, giới tính, chủng tộc, dân tộc và các dòng khác. Những người sinh ra với bệnh tim bẩm sinh có nguy cơ cao hơn, nhưng không có khuynh hướng di truyền đối với IE đã được tìm thấy. Khả năng mắc IE chủ yếu dựa trên các yếu tố nguy cơ như sau:

    • Các trường hợp trước của IE
    • Cấu trúc và / hoặc bệnh tim bẩm sinh
    • Các thủ tục y tế xâm lấn
    • Cấy ghép thiết bị y tế
    • Tổn thương hoặc nhiễm trùng miệng
    • Vết thương hoặc nhiễm trùng da
    • IV sử dụng ma túy
    • Thời gian nằm viện kéo dài

    Câu hỏi 5/9: Những dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh IE là gì?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 5
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 5

    Bước 1. Sốt không rõ nguyên nhân là dấu hiệu số một của bệnh IE cấp tính và mãn tính

    IE cấp tính thường biểu hiện với cơn sốt khởi phát nhanh từ 102 đến 104 ° F (39 và 40 ° C), trong khi IE mãn tính thường biểu hiện với một cơn sốt nhẹ trong khoảng 99 đến 101 ° F (37 đến 38 ° C). Các triệu chứng khác có thể bao gồm bất kỳ hoặc tất cả những biểu hiện sau: mệt mỏi, nhịp tim nhanh, ớn lạnh, đổ mồ hôi nhiều, đau nhức cơ thể, ho dai dẳng, phù chân hoặc phù chân và thiếu máu.

    Các triệu chứng IE bắt chước những triệu chứng của nhiều tình trạng khác và có thể dễ dàng bỏ sót. Bất kỳ ai có các yếu tố nguy cơ đối với IE - chẳng hạn như phẫu thuật gần đây, sử dụng thuốc IV, hoặc bệnh tim cấu trúc - nên theo dõi cẩn thận bất kỳ triệu chứng IE nào có thể xảy ra

    Câu hỏi 6/9: Các chuyên gia y tế kiểm tra IE bằng cách nào?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 6
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 6

    Bước 1. Siêu âm tim và cấy máu rất quan trọng để chẩn đoán IE

    Siêu âm tim (tiếng vang), sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim, được sử dụng để tìm “thực vật” - sự phát triển của vi khuẩn hoặc nấm - trên nội tâm mạc. Cấy máu, trong đó máu được lấy và xét nghiệm vi sinh vật, được sử dụng để xác định vi khuẩn hoặc nấm có trong máu.

    • Siêu âm tim qua lồng ngực (TTE) thường được sử dụng đầu tiên để tìm thảm thực vật, có thể sau đó là siêu âm tim qua thực quản (TEE) nếu kết quả TTE không kết luận được.
    • Trong một số trường hợp cấp tính, IE có thể được chẩn đoán thông qua các yếu tố nguy cơ và triệu chứng đơn thuần để có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức.

    Câu hỏi 7/9: “Tiêu chuẩn Duke sửa đổi” để chẩn đoán là gì?

  • Chẩn đoán Viêm nội tâm mạc Nhiễm trùng Bước 7
    Chẩn đoán Viêm nội tâm mạc Nhiễm trùng Bước 7

    Bước 1. Chúng là một tập hợp các tiêu chí chính và phụ được sử dụng để chẩn đoán IE

    Theo thang điểm Duke sửa đổi, có 2 tiêu chí chính: 1) bằng chứng về thảm thực vật qua siêu âm tim; 2) một cặp cấy máu dương tính, phù hợp. Ngoài ra còn có 5 tiêu chí phụ: 1) sốt; 2) (các) yếu tố rủi ro tồn tại từ trước đối với IE; 3-5) các hiện tượng mạch máu, miễn dịch và vi sinh không thể giải thích được. Nếu bệnh nhân có 2 tiêu chuẩn chính, 1 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu chuẩn phụ, hoặc 5 tiêu chuẩn phụ, họ nên được chẩn đoán bằng IE.

    Mặc dù các tiêu chí Duke sửa đổi là “tiêu chuẩn vàng” hiện tại để chẩn đoán IE, nhưng chúng không phải là dễ hiểu. Như tên cho thấy, chúng đã được sửa đổi trước đây và có khả năng sẽ được sửa đổi nhiều hơn trong tương lai

    Câu hỏi 8/9: IE được xử lý như thế nào?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 8
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 8

    Bước 1. Thuốc kháng sinh là biện pháp điều trị tiền tuyến, sau đó là phẫu thuật nếu cần thiết

    Nếu việc điều trị bắt đầu trước khi xác định được vi khuẩn hoặc nấm cụ thể, bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh như nafcillin hoặc vancomycin và gentamicin - nhằm vào các nguyên nhân phổ biến nhất của IE. Tuy nhiên, tốt hơn hết là nên nhắm mục tiêu cụ thể vi khuẩn hoặc nấm bằng thuốc kháng sinh bất cứ khi nào có thể. Khoảng 25-50% các trường hợp IE cũng yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ các mô bị nhiễm trùng và thực hiện bất kỳ sửa chữa van cần thiết nào.

    Ví dụ, nếu IE do MRSA, điều trị bằng kháng sinh có thể bao gồm dùng vancomycin trong 6 tuần. Nếu đó là MSSA, có thể sử dụng nafcillin hoặc oxacillin trong 6 tuần và gentamicin 3-5 ngày

    Câu hỏi 9/9: IE thường có thể chữa được không?

  • Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 9
    Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Bước 9

    Bước 1. Hầu hết các trường hợp có thể được điều trị, nhưng tỷ lệ tử vong ít nhất vẫn là 20%

    Mặc dù chẩn đoán và điều trị IE luôn được cải thiện, nhưng nó vẫn là một tình trạng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao. Trong một số trường hợp, IE có thể được chẩn đoán quá muộn, vi khuẩn hoặc nấm có thể kháng lại thuốc kháng sinh được cung cấp hoặc bất kỳ bệnh tim nào hiện có có thể làm cho tổn thương thêm do IE gây ra quá nghiêm trọng để phục hồi. Chẩn đoán sớm và điều trị tập trung là những yếu tố quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong.

  • Đề xuất: