Sốc phân bố là khi sự bất thường của các mạch máu nhỏ dẫn đến việc phân phối máu đi khắp cơ thể không đúng cách. Điều này có thể gây ra các dấu hiệu sốc đe dọa tính mạng và suy giảm khả năng cung cấp oxy đến các cơ quan quan trọng của cơ thể. Để phát hiện sốc phân bố, bạn sẽ cần biết các dấu hiệu và triệu chứng chung của sốc để phát hiện. Bạn cũng sẽ cần biết cụ thể điều gì có thể gây ra sốc phân tán (trái ngược với các dạng sốc khác). Xác định nguyên nhân cơ bản của sốc phân phối là chìa khóa để quản lý nó một cách hiệu quả và có cơ hội tốt nhất để cứu sống người đó. Nếu bạn lo lắng rằng bạn hoặc người khác có dấu hiệu sốc phân tán, hãy chuyển đến Phòng Cấp cứu ngay lập tức.
Các bước
Phần 1/3: Đánh giá các triệu chứng
Bước 1. Kiểm tra nhịp tim tăng cao
Tất cả các loại sốc, bao gồm cả sốc phân bố, thường xuất hiện với nhịp tim nhanh hơn bình thường (hơn 100 nhịp mỗi phút). Bạn có thể bắt mạch của ai đó hoặc nghe tim của họ bằng ống nghe để xác định nhịp tim của họ.
- Trong sốc phân bố, khi bạn cảm thấy mạch ở tứ chi của người đó (cổ tay và / hoặc mắt cá chân), bạn có khả năng cảm thấy "mạch đập".
- Xung giới hạn là một xung mạnh hơn, có lực hơn bình thường.
- Đó là do tổng thể tích máu tăng lên trong sốc phân bố, do tác dụng giãn mạch xảy ra trong nhiễm trùng huyết hoặc sốc phản vệ (trong số những thứ khác).
- Có thể cảm nhận được mạch xung quanh sớm, nhưng khi cơn sốc tiến triển, mạch sẽ trở nên yếu hoặc không có ở tứ chi.
Bước 2. Quan sát tốc độ hô hấp tăng lên
Ngoài nhịp tim tăng cao, tất cả các dạng sốc cũng thường xuất hiện khi hô hấp nhanh. Điều này là do vấn đề cơ bản trong sốc là thiếu oxy cung cấp đến các cơ quan quan trọng của cơ thể. Do đó, cơ thể cố gắng bù đắp lượng oxy thiếu hụt bằng cách thở gấp hơn.
Hơn 20 nhịp thở mỗi phút được coi là nhịp thở cao
Bước 3. Cảm nhận sự ấm áp ở tứ chi
Trong trường hợp sốc phân bố cụ thể (bao gồm sốc nhiễm trùng), tứ chi của một người (bàn tay và bàn chân) thường sẽ ấm hơn bình thường. Điều này là do sốc phân bố, có lẽ phản trực giác, xuất hiện với nhiều máu hơn bình thường trong hệ thống tuần hoàn; tuy nhiên, máu được "phân phối" không thích hợp khắp cơ thể, dẫn đến không đủ lưu thông đến các cơ quan quan trọng và lượng máu dư thừa đến tứ chi và những vùng không cần thiết của cơ thể.
Bước 4. Nhận thấy giảm đi tiểu
Trong tình trạng sốc, vì cơ thể nhận thấy sự thiếu hụt lưu lượng máu và oxy hiệu quả, nó sẽ tìm cách bảo tồn chất lỏng. Kết quả là lượng nước tiểu sẽ giảm xuống, dẫn đến tình trạng đi tiểu không thường xuyên.
Bước 5. Đánh giá tình trạng sốt
Vì nhiễm trùng ("nhiễm trùng huyết") là nguyên nhân số một gây ra sốc phân bố, nên xét nghiệm xem có bị sốt hay không là chìa khóa quan trọng. Nhiệt độ lớn hơn 38 độ C (100,4 độ F) có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Nhiệt độ dưới 36 độ C (96,8 độ F) cũng đáng quan tâm, vì đôi khi cơ thể có thể biểu hiện bằng nhiệt độ giảm hơn là sốt
Bước 6. Tìm kiếm các dấu hiệu nhầm lẫn
Sốc thường có biểu hiện lú lẫn và thường kèm theo giảm mức độ ý thức. Điều này là do sự giảm hiệu quả của lưu lượng máu và oxy trong cơ thể. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, người đó thậm chí có thể bất tỉnh.
Bước 7. Đo huyết áp
Trong tình trạng sốc, huyết áp thấp hơn bình thường. Nó thường dưới 90 mm Hg tâm thu và thậm chí có thể không phát hiện được. Trong sốc phân bố, mặc dù lượng máu truyền đến các chi (cánh tay và chân) nhiều hơn bình thường, các mạch máu đã giãn ra và do đó, chỉ số huyết áp vẫn có xu hướng thấp.
Phần 2/3: Đánh giá bệnh sử của bệnh nhân
Bước 1. Lưu ý tình trạng nhiễm trùng trước khi bắt đầu sốc
Lý do số một khiến một người nào đó rơi vào tình trạng sốc phân bố là do tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn và lan vào máu (được gọi là "nhiễm trùng huyết"). Do đó, nếu bạn đang cố gắng nhận biết sốc phân bố, hãy hỏi về và đánh giá xem có bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào gần đây hoặc hiện tại hay không.
Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất có thể dẫn đến sốc bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng bộ phận sinh dục và nhiễm trùng ổ bụng
Bước 2. Xem xét khả năng xảy ra sốc phản vệ
Một lý do khác khiến ai đó rơi vào tình trạng sốc phân bố là do sốc phản vệ - một phản ứng dị ứng toàn thân, có thể xảy ra khi bị ong đốt hoặc dị ứng khác. Mọi người thường mang theo "epipen" (bút epinephrine) nếu họ đã được chẩn đoán bị dị ứng có thể dẫn đến sốc phản vệ và / hoặc sốc phân bố. Hỏi xem có tiếp xúc với chất gây dị ứng hay không trước khi bắt đầu sốc.
Bước 3. Đánh giá các nguyên nhân phổ biến khác của sốc phân bố
Các nguyên nhân phổ biến khác của sốc phân bố bao gồm "SIRS" (hội chứng phản ứng viêm toàn thân), viêm tụy, các vấn đề về thận (được gọi là "khủng hoảng Addisonian"), bỏng, hội chứng sốc nhiễm độc (phổ biến nhất ở phụ nữ đang có kinh nguyệt và đã bỏ quên băng vệ sinh dài), và "sốc do thần kinh" (một dạng phụ của sốc phân bố do chấn thương tủy sống dẫn đến giảm trương lực mạch máu).
Phần 3/3: Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán
Bước 1. Xét nghiệm tìm nhiễm toan lactic
Xét nghiệm máu tìm lactate có thể chỉ ra sự hiện diện của nhiễm axit lactic. Nhiễm toan lactic là một dấu hiệu cho thấy các cơ quan quan trọng của cơ thể không nhận đủ lưu lượng máu và oxy, nếu không được giải quyết, có thể dẫn đến suy đa cơ quan.
Do đó, mức độ nhiễm axit lactic là một cách để đo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng sốc
Bước 2. Đánh giá số lượng bạch cầu
Đo lượng bạch cầu thông qua xét nghiệm máu cũng rất hữu ích trong việc đánh giá sự hiện diện của nhiễm trùng, nguyên nhân hàng đầu gây ra sốc phân bố. Các tế bào bạch cầu cũng có thể tăng cao trong các tình trạng viêm nhiễm khác có thể làm cơ sở cho tình trạng sốc phân bố.
- Nếu nghi ngờ nhiễm trùng ("sốc nhiễm trùng") là nguyên nhân của sốc phân bố, cũng có thể cấy máu.
- Cấy máu có thể phát triển vi khuẩn hoặc vi sinh vật khác gây nhiễm trùng, cho phép bác sĩ chọn một loại kháng sinh thích hợp (hoặc chất kháng khuẩn khác, tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng) để điều trị.
Bước 3. Đánh giá chức năng cơ quan quan trọng
Vì hậu quả của sốc đang cố gắng tránh là suy các cơ quan quan trọng, nên điều quan trọng là phải đánh giá chức năng của các cơ quan quan trọng. Các cơ quan cần kiểm tra bao gồm:
- Chức năng thận
- Chức năng gan
- Chức năng tim
- Chức năng của tuyến tụy, vì viêm tụy thực sự có thể là nguyên nhân gây ra sốc phân bố
Bước 4. Chọn các xét nghiệm chẩn đoán khác nếu cần để xác định nguyên nhân cơ bản
Nếu nghi ngờ hoặc chẩn đoán sốc phân bố (hoặc bất kỳ dạng sốc nào khác) trên lâm sàng, điều quan trọng là xác định nguyên nhân cơ bản để có thể giải quyết. Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung có thể được sử dụng bao gồm chụp X-quang phổi và / hoặc chụp CT, trong số những thứ khác.
Các xét nghiệm khác sẽ được chỉ định tùy thuộc vào căn nguyên nghi ngờ, ví dụ, nếu nghi ngờ viêm phổi, cũng có thể chỉ định cấy đờm và nhuộm Gram
Bước 5. Bắt đầu điều trị
Nếu được xác nhận là sốc, bệnh nhân phải được điều trị tại khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện. Phải điều trị nguyên nhân cơ bản khi bệnh nhân được thở oxy ổn định. Các dấu hiệu quan trọng và lượng chất lỏng vào và ra phải được đo hàng giờ.
