Các van tim cho phép máu của bạn đi qua giữa các buồng tim khác nhau. Khi chúng bị rò rỉ, nó được gọi là trào ngược. Điều này xảy ra khi máu chảy ngược trở lại khoang mà nó xuất phát khi van đang đóng hoặc nếu van không đóng hoàn toàn. Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ van tim nào. Bởi vì các lỗ rò rỉ làm cho tim bơm máu kém hiệu quả hơn, chúng buộc tim phải làm việc nhiều hơn để bơm cùng một lượng máu. Điều trị có thể bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân rò rỉ và mức độ nghiêm trọng của nó.
Các bước
Phần 1/2: Nhận được sự chăm sóc y tế
Bước 1. Gọi cho nhân viên y tế khẩn cấp nếu bạn đang bị đau tim
Các cơn đau tim có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như rò rỉ van tim. Ngoài ra, van tim bị rò rỉ có thể gây ra nhồi máu cơ tim. Nếu bạn không chắc mình có đang bị đau tim hay không, bạn nên gọi nhân viên y tế cấp cứu để được đảm bảo an toàn. Các triệu chứng đau tim bao gồm:
- Đau hoặc tức ngực
- Đau di chuyển đến cổ, hàm, xuống cánh tay hoặc lưng của bạn
- Cảm thấy rằng bạn sẽ nôn mửa
- Khó chịu ở bụng, đặc biệt là ở vùng trên trung tâm (thượng vị)
- Ợ chua hoặc khó tiêu
- Khó thở
- Đổ mồ hôi
- Kiệt sức
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
Bước 2. Đến bác sĩ nếu bạn có thể bị trào ngược hai lá
Van này là van bị rò rỉ thường xuyên nhất. Trong tình trạng này, khi tâm thất trái co lại, máu đi cả vào động mạch chủ và trở lại khoang mà nó xuất phát (tâm nhĩ). Điều này có thể làm tăng lượng máu trong tâm nhĩ trái, tạo ra nhiều áp lực hơn trong các tĩnh mạch phổi và tạo ra chất lỏng tích tụ trong phổi. Nếu tình trạng của bạn nhẹ, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, bạn có thể gặp phải:
- Tim đập nhanh khi bạn nằm nghiêng về bên trái
- Khó thở
- Ho khan
- Tắc thở
- Tích tụ chất lỏng ở bàn chân và mắt cá chân của bạn
- Chóng mặt
- Tưc ngực
- Suy tim
Bước 3. Đến gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn bị hở van động mạch chủ
Khi tâm thất trái thư giãn, máu được cho là đi từ tim vào động mạch chủ. Nhưng nếu van bị rò rỉ, nó cũng trở lại tâm thất trái. Điều này có thể làm tăng lượng máu trong tâm thất trái, khiến nó dày lên và bơm kém hiệu quả hơn. Các bức tường của động mạch chủ cũng có thể phát triển các khu vực yếu có thể sưng lên. Hở van động mạch chủ có thể là một tình trạng bẩm sinh hoặc do huyết áp cao, nhiễm trùng hoặc chấn thương van. Các triệu chứng bao gồm:
- Tiếng thổi ở tim khi tâm thất trái giãn ra
- Tim đập nhanh
- Suy tim
Bước 4. Thảo luận với bác sĩ về tình trạng trào ngược phổi
Máu đi qua van động mạch phổi khi nó đi từ tim đến phổi. Nếu van bị rò rỉ, một số máu sẽ quay trở lại tim thay vì đi đến phổi. Tình trạng này hiếm gặp, nhưng có thể do các vấn đề về tim bẩm sinh, huyết áp cao, sốt thấp khớp hoặc nhiễm trùng tim. Không phải ai cũng có triệu chứng. Nếu bạn làm vậy, chúng có thể bao gồm:
- Tiếng rì rầm giữa những nhịp tim
- Mở rộng buồng tim phía dưới bên phải
- Tưc ngực
- Kiệt sức
- Chóng mặt
- Đi ra ngoài
- Suy tim
Bước 5. Hỏi bác sĩ về tình trạng hở van ba lá
Bạn bị hở van ba lá nếu một lượng máu chảy ngược vào tâm nhĩ phải thay vì đi đến phổi khi tâm thất phải co bóp. Điều này có thể do tâm thất to ra, khí phế thũng, hẹp phổi, nhiễm trùng van ba lá, van ba lá yếu hoặc bị thương, khối u, viêm khớp dạng thấp hoặc sốt thấp khớp. Thuốc ăn kiêng có chứa phentermine, fenfluramine hoặc dexfenfluramine có thể làm tăng đáng kể nguy cơ trào ngược ba lá. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Yếu đuối
- Kiệt sức
- Sưng chân và bàn chân
- Chướng bụng
- Giảm đi tiểu
- Xung huyết tĩnh mạch ở cổ
Bước 6. Yêu cầu bác sĩ tim mạch lắng nghe trái tim của bạn
Bác sĩ tim mạch có thể thu được rất nhiều thông tin bằng cách lắng nghe âm thanh và thời gian máu chảy qua tim của bạn. Nhiều lỗ rò van tạo ra tiếng thổi ở tim, là những âm thanh không điển hình khi máu đi qua tim của bạn. Bác sĩ tim mạch sẽ đánh giá:
- Những âm thanh của máu chảy trong tim bạn. Nếu bạn có tiếng thổi ở tim, bác sĩ sẽ xem xét độ ồn của nó và thời điểm nó xảy ra trong suốt nhịp đập của tim. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của van rò rỉ và vị trí của nó trong tim.
- Tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ tình trạng nào có thể khiến bạn có nhiều khả năng bị hở van tim. Điều này bao gồm nhiễm trùng tim, chấn thương tim, huyết áp cao hoặc khuynh hướng di truyền đối với các vấn đề về tim.
Bước 7. Để bác sĩ tim mạch đo và hình ảnh tim của bạn
Điều này có thể giúp xác định vị trí van bị rò rỉ và mức độ nghiêm trọng của nó. Điều này rất quan trọng để xác định nguyên nhân rò rỉ và lập kế hoạch xử lý. Bác sĩ tim mạch có thể muốn bạn có:
- Siêu âm tim. Bài kiểm tra này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Bác sĩ có thể xem liệu tim của bạn có mở rộng hay không và xem liệu các van có vấn đề về cấu trúc hay không. Bác sĩ sẽ đo đạc các bộ phận của giải phẫu, và chúng hoạt động tốt như thế nào. Bài kiểm tra thường dài dưới 45 phút. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ bôi một ít gel lên ngực của bạn và sau đó di chuyển thiết bị siêu âm qua ngực của bạn. Nó không xâm lấn và sẽ không gây tổn thương. Nó cũng không nguy hiểm cho bạn.
- Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại cường độ và thời gian của các xung điện tạo ra nhịp tim của bạn. Nó không xâm lấn, không gây tổn thương và không có hại cho bạn. Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực trên da của bạn để cho phép một máy đọc và đo các tín hiệu điện của nhịp tim của bạn. Thử nghiệm này có thể phát hiện nhịp tim không đều.
- Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang không đau. Chúng di chuyển khắp cơ thể bạn mà bạn không cảm nhận được và tạo ra hình ảnh của trái tim bạn. Bác sĩ có thể xác định xem các bộ phận trong tim của bạn có mở rộng hay không. Bạn sẽ cần phải đeo tạp dề có chì để bảo vệ cơ quan sinh sản của mình trong suốt quá trình này.
- Thông tim. Thử nghiệm này là xâm lấn. Một ống thông nhỏ đi vào tĩnh mạch hoặc động mạch và sau đó được đưa vào các buồng tim của bạn. Ống thông đo áp suất ở các vùng khác nhau của tim bạn. Thông tin này có thể hữu ích trong việc chẩn đoán các vấn đề về van.
Phần 2 của 2: Xử lý van bị rò rỉ
Bước 1. Giảm lượng muối ăn vào
Chế độ ăn ít muối có thể giúp giảm huyết áp, do đó sẽ làm giảm căng thẳng cho tim của bạn. Nó sẽ không sửa chữa một van bị lỗi, nhưng nó có thể làm giảm khả năng nó trở nên tồi tệ hơn. Ngay cả khi bạn không cần phải phẫu thuật, bác sĩ vẫn có thể khuyến nghị bạn ăn một chế độ ăn ít muối.
- Tùy thuộc vào mức độ cao huyết áp của bạn, bác sĩ có thể muốn bạn giảm lượng muối ăn vào còn 2, 300 hoặc thậm chí là 1, 500 mg mỗi ngày. Một số người ăn tới 3, 500 mg mỗi ngày.
- Bạn có thể giảm lượng muối ăn bằng cách tránh thực phẩm chế biến muối và thực phẩm đóng hộp có thêm muối. Tránh thêm muối ăn vào thức ăn của bạn, ướp muối thịt khi bạn nấu, hoặc muối gạo và nước mì ống.
Bước 2. Giảm nguy cơ đau tim bằng thuốc
Loại thuốc nào mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn. Nếu bạn có nguy cơ bị đông máu hoặc huyết áp cao, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc cho những tình trạng đó. Thuốc sẽ không chữa được van bị rò rỉ, nhưng chúng có thể cải thiện các tình trạng khiến van bị rò rỉ trầm trọng hơn, chẳng hạn như huyết áp cao. Các loại thuốc có thể bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Đây là những loại thuốc huyết áp phổ biến cho chứng trào ngược hai lá nhẹ.
- Thuốc chống đông máu như aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) và clopidogrel (Plavix). Cục máu đông có thể gây đột quỵ và đau tim. Những loại thuốc này làm giảm khả năng hình thành cục máu đông.
- Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này ngăn bạn giữ lại quá nhiều nước. Nếu tuần hoàn kém khiến chân, mắt cá chân và bàn chân bị sưng, bạn có thể được kê đơn thuốc lợi tiểu. Chúng cũng sẽ làm giảm huyết áp của bạn. Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm sưng do trào ngược van ba lá.
- Statin. Những loại thuốc này làm giảm cholesterol. Cholesterol cao thường liên quan đến huyết áp cao và nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rò rỉ.
- Thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta làm giảm tốc độ và lực đập của tim. Điều này làm giảm huyết áp của bạn và có thể giảm căng thẳng cho tim của bạn.
Bước 3. Sửa chữa van bị rò rỉ
Cách tiêu chuẩn để sửa van bị lỗi là thông qua phẫu thuật. Nếu bạn đã sửa van, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ phẫu thuật tim, người chuyên về sửa van. Điều này sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để phẫu thuật thành công. Van có thể được sửa chữa thông qua:
- Annuloplasty. Nếu bạn gặp vấn đề về cấu trúc với mô xung quanh van, nó có thể được gia cố bằng cách cấy một vòng quanh van.
- Phẫu thuật trên chính van hoặc các mô hỗ trợ. Nếu bản thân van đã bị hỏng do nhiễm trùng hoặc chấn thương, có thể cần phải tự sửa chữa van để ngăn rò rỉ.
- Thay thế van động mạch chủ Transcatheter (TAVR). Đây là một lựa chọn mới hơn, xâm lấn tối thiểu cho những người không thể phẫu thuật mở ngực. Thay vì loại bỏ van bị lỗi, một van thay thế được đặt bên trong nó thông qua một ống thông. Van mới được mở rộng và bắt đầu hoạt động thay cho van cũ.
Bước 4. Nhận một van mới nếu van của bạn không thể sửa được
Hở động mạch chủ và hở van hai lá là những lý do phổ biến cho việc thay van. Lựa chọn đầu tiên thường là sử dụng càng nhiều mô của chính bạn càng tốt, nhưng nếu đó không phải là một lựa chọn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên sử dụng mô từ người hiến tim, động vật hoặc van kim loại. Van kim loại tồn tại lâu nhất, nhưng làm tăng nguy cơ đông máu. Nếu bạn bị hở van kim loại, bạn sẽ phải dùng thuốc chống đông máu trong suốt quãng đời còn lại. Van mới có thể được cấy ghép bằng các kỹ thuật khác nhau::
- Thay van động mạch chủ xuyên tim. Phương pháp này được sử dụng để thay van động mạch chủ và có lợi ích là nó ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật tim hở. Một ống thông được đưa qua động mạch ở chân hoặc vết cắt ở ngực của bạn và sau đó được sử dụng để chèn van mới.
- Phẫu thuật tim hở. Phẫu thuật van tim có thể kéo dài tuổi thọ của các mô tim và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Hầu hết các ca phẫu thuật đều thành công và mọi biến chứng thường được quản lý hiệu quả (tỷ lệ tử vong là 5%). Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm chảy máu, đau tim, nhiễm trùng, nhịp tim không đều hoặc đột quỵ. Nếu bạn cần phẫu thuật tim, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong thủ thuật mà bạn yêu cầu. Hỏi bác sĩ tim mạch của bạn để biết các khuyến nghị.
