Xoa bóp động mạch cảnh, thường được gọi là xoa bóp xoang động mạch cảnh hoặc CSM, là một biện pháp y tế được sử dụng để làm chậm nhịp tim nhanh nguy hiểm ở bệnh nhân hoặc để chẩn đoán một số rối loạn nhịp tim. Các chuyên gia y tế cũng có thể sử dụng CSM để điều tra huyết áp không nhất quán của bệnh nhân và các triệu chứng nghiêm trọng tiềm ẩn khác. Để thực hiện xoa bóp động mạch cảnh, bạn sẽ cần xoa bóp khu vực ở cổ bệnh nhân, nơi động mạch cảnh đi vào đầu. Động mạch cảnh đưa máu lên não, và một CSM thực hiện không đúng cách có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi. Không thực hiện thao tác này cho bản thân hoặc người khác trừ khi bạn là bác sĩ.
Các bước
Phần 1/3: Chuẩn bị cho bệnh nhân
Bước 1. Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa
Vì mục đích an toàn, CSM nên được thực hiện trước tiên ở tư thế nằm ngửa (nằm ngửa) và sau đó ngồi dậy với ít nhất 5 phút nghỉ ngơi. Sau khi thực hiện động tác ở cả hai tư thế này, cần quan sát bệnh nhân trong 10 phút khi ở tư thế nằm ngửa, nếu đang ở phòng khám, bạn có thể yêu cầu bệnh nhân nằm trên giường khám. Nếu bạn đang thực hiện CSM tại nhà của ai đó, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm trên ghế dài hoặc giường.
Điều quan trọng là bệnh nhân phải nằm xuống, trong trường hợp họ cảm thấy choáng váng hoặc mất ý thức do CSM
Bước 2. Đặt máy ghi điện tim (ECG) cho bệnh nhân
Công cụ y tế này sẽ theo dõi hoạt động điện của tim bệnh nhân trong khi CSM được quản lý. Vì CSM chủ yếu là một biện pháp chẩn đoán, ECG có giá trị trong việc theo dõi tim trong suốt quá trình phẫu thuật. Nếu điện tâm đồ chỉ ra không có tâm thu (tim ngừng đập) trong hơn 3 giây, nên ngừng CSM ngay lập tức. Điện tâm đồ cũng có thể giúp chẩn đoán hội chứng xoang động mạch cảnh.
Ngay cả khi bạn đang thực hiện CSM để giảm nhịp tim nhanh quá mức của bệnh nhân (nhịp tim nhanh trên thất hoặc SVT), bạn vẫn nên theo dõi hoạt động điện của tim qua ECG. Sử dụng điện tâm đồ mỗi khi thực hiện CSM
Bước 3. Theo dõi huyết áp của bệnh nhân trước, trong và sau khi làm thủ thuật bằng máy đo huyết áp và nhịp tim liên tục
Dữ liệu này có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân của bất kỳ sự bất thường nào về nhịp điệu. Theo dõi huyết áp cũng được thực hiện vì lý do an toàn.
Khi bệnh nhân đã nằm xuống và bạn đã áp dụng điện tâm đồ và bắt đầu theo dõi huyết áp, hãy đợi năm phút trước khi bắt đầu thủ thuật. Điều này sẽ cho phép tim của bệnh nhân chậm lại theo nhịp nghỉ để bạn có thể đo huyết áp và nhịp tim cơ bản chính xác
Phần 2/3: Thực hiện Massage
Bước 1. Tìm huyệt xoa bóp xoang động mạch cảnh
Có hai xoang động mạch cảnh và bạn sẽ cần thực hiện CSM trên mỗi xoang. Xoang động mạch cảnh nằm ở cổ của bệnh nhân. Tìm điểm giữa phía trước của cổ bệnh nhân (gần quả táo Adam của họ) và xác định góc hàm của bệnh nhân. Sau đó, vuốt ngón tay của bạn quanh một bên cổ của bệnh nhân, cho đến khi ngón tay nằm ngay dưới góc hàm của họ. Ngón tay của bạn phải đặt trên xoang động mạch cảnh của bệnh nhân.
- Góc hàm phải là vị trí mà xương hàm của họ uốn cong, cách đỉnh cằm khoảng 4 inch (10 cm) trở lại.
- Xoang động mạch cảnh thứ hai sẽ nằm ở vị trí giống hệt ở phía bên kia của cổ bệnh nhân.
Bước 2. Xoa bóp xoang động mạch cảnh bên phải trong 5–10 giây
CSM thường được thực hiện đầu tiên ở bên phải cổ của bệnh nhân. Ấn mạnh vào điểm xoa bóp xoang động mạch cảnh của bệnh nhân. Sử dụng chuyển động tròn, xoa và xoa bóp xoang động mạch cảnh trong khoảng thời gian từ 5–10 giây.
Tránh ấn quá mạnh, nếu không bạn có thể có nguy cơ làm giảm lưu lượng oxy đến não của bệnh nhân. Theo nguyên tắc chung, hãy sử dụng lượng áp lực mà bạn cần để thụt vào bề mặt của một quả bóng tennis
Bước 3. Xoa bóp xoang động mạch cảnh trái của bệnh nhân
Sau khi thực hiện xoa bóp động mạch cảnh ở bên phải cổ của bệnh nhân, lặp lại động tác xoa bóp trên xoang động mạch cảnh trái của bệnh nhân. Mát xa theo chuyển động tròn trong 5–10 giây.
Bước 4. Hướng dẫn bệnh nhân nằm yên trong 10 phút
Sau khi hoàn thành CSM, bệnh nhân có thể cảm thấy choáng váng hoặc có thể cảm thấy chóng mặt nhẹ. Yêu cầu họ tiếp tục nằm ngửa trong 10 phút nữa. Điều này sẽ cho phép nhịp tim của họ trở lại bình thường (nếu lúc đầu là cao bất thường) và sẽ cho phép lượng oxy khỏe mạnh trở lại não của họ.
Phần 3/3: Ngừng massage
Bước 1. Ngừng thực hiện CSM nếu ECG hiển thị không tâm lý
Asystole là một dạng ngừng tim nghiêm trọng có thể do CSM gây ra. Nếu màn hình điện tâm đồ cho thấy không có hoạt động điện và co bóp tâm thất trong hơn 3 giây, hãy ngừng thực hiện thao tác ngay lập tức.
Nếu tình trạng ngừng tim của bệnh nhân vẫn tiếp tục sau khi bạn ngừng sử dụng CSM, bạn có thể cần phải bắt đầu thực hiện các biện pháp cứu sống, chẳng hạn như một cú đập trước tim (tiếng thổi ngực). Không khử rung tim trừ khi điện tâm đồ cho thấy nhịp gây sốc như rung thất hoặc nhịp nhanh thất. Asystole không phải là một nhịp điệu dễ gây sốc
Bước 2. Ngừng CSM nếu bệnh nhân bị ngất
Nếu bệnh nhân bất tỉnh theo bất kỳ cách nào trong khi bạn đang thực hiện CSM - ngay cả khi việc xoa bóp chỉ diễn ra trong một thời gian ngắn. Bạn hoặc trợ lý y tế nên ghi lại rằng bệnh nhân đã trải qua ngất (mất ý thức) hoặc trước ngất (chóng mặt hoặc choáng váng ngay trước khi bất tỉnh).
Nếu bạn đang thực hiện CSM cho mục đích chẩn đoán, hãy hỏi bệnh nhân xem tình trạng choáng váng hoặc ngất xỉu mà họ vừa trải qua có giống với các triệu chứng khác mà họ thường gặp hay không
Bước 3. Ngừng thực hiện CSM nếu xảy ra bất kỳ biến chứng thần kinh nào, chẳng hạn như đột quỵ
Trong trường hợp đột quỵ, nên cho aspirin (nếu không có chống chỉ định) và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ.
Bước 4. Không dùng CSM cho bệnh nhân quá mẫn xoang động mạch cảnh
Bệnh nhân quá mẫn cảm với xoang động mạch cảnh, hoặc CSH, rất nhạy cảm với áp lực lên xoang động mạch cảnh của họ. Tình trạng này thường xảy ra với nam giới trên 50 tuổi, mặc dù phụ nữ trên 50 tuổi cũng có thể bị CSH. Sử dụng CSM cho bệnh nhân CSH có thể dẫn đến ngừng tim hoặc các tình trạng huyết áp và tim nghiêm trọng khác.
Hỏi bệnh nhân của bạn xem bác sĩ đã chẩn đoán họ mắc bệnh CSH hay họ đã từng có phản ứng tiêu cực với hoặc bất tỉnh khi xoa bóp xoang động mạch cảnh
Bước 5. Ngoài ra, không thực hiện CSM trên bệnh nhân có bất kỳ điều kiện nào sau đây:
- Nhồi máu cơ tim
- Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua trong vòng 3 tháng qua
- Tai biến mạch máu não trong vòng 3 tháng qua
- Lịch sử rung thất
- Tiền sử nhịp tim nhanh thất
- Tắc động mạch cảnh
- Phản ứng bất lợi trước đây với CSM
- Nếu bệnh nhân bị phình động mạch cảnh, trước tiên nên siêu âm động mạch cảnh để kiểm tra tình trạng hẹp.
Lời khuyên
Xoa bóp Động mạch cảnh là một trong số các thủ thuật y tế được gọi là “Thao tác âm đạo”. Thao tác âm đạo kích thích dây thần kinh phế vị (nằm dọc theo bên đầu) và khiến dây thần kinh này tiết ra các hóa chất làm chậm nhịp tim của bệnh nhân
Cảnh báo
- Không thực hiện CSM trong văn phòng y tế chăm sóc chính, trừ khi văn phòng có đầy đủ các phương tiện hồi sức.
- Không bao giờ thực hiện CSM trên cả hai carotids cùng một lúc.
- Luôn xác nhận sự hiện diện của xe đẩy ACLS (có máy khử rung tim) và thiết bị theo dõi (điện tâm đồ, huyết áp và nhịp tim).
- Việc xoa bóp có thể gây đột quỵ ở bệnh nhân cao tuổi (do não mất nhiều oxy). Do đó, CSM chỉ nên được thực hiện ở cơ sở y tế có các phương tiện hồi sức.
