Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư ruột kết mà bạn mắc phải (giai đoạn I, II, III hoặc IV), bạn có thể được điều trị tốt nhất bằng phẫu thuật, hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Điều quan trọng là nhận được điều trị ung thư ruột kết của bạn càng sớm càng tốt, và tái khám định kỳ với bác sĩ của bạn sau khi điều trị để theo dõi sự phục hồi của bạn và kiểm tra bất kỳ khả năng tái phát nào.
Các bước
Phần 1/3: Điều trị ung thư ruột kết bằng phẫu thuật
Bước 1. Giai đoạn ung thư ruột kết của bạn
Trước khi quyết định bất kỳ quá trình điều trị nào, bước đầu tiên là xác định chẩn đoán ung thư ruột kết của bạn và xác định giai đoạn ung thư, nếu nó thực sự xuất hiện. Phân đoạn được thực hiện bằng cách quét bổ sung cơ thể bằng chụp CT hoặc PET và sinh thiết tổn thương ung thư nguyên phát đã được tìm thấy. Điều này rất quan trọng để phát triển một kế hoạch điều trị cho từng cá nhân. Có 4 giai đoạn ung thư ruột kết: Giai đoạn I chỉ giới hạn ở ruột trong khi giai đoạn IV đã di căn khắp cơ thể, với giai đoạn II và III đại diện cho mức độ nghiêm trọng trung gian mà không có di căn toàn thân.
- Các giai đoạn I, II và III thường được điều trị bằng phẫu thuật như là lựa chọn hàng đầu.
- Các giai đoạn II và III có thể yêu cầu hóa trị "bổ trợ" (hóa trị để bổ sung cho việc điều trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư).
- Giai đoạn IV được điều trị chủ yếu bằng hóa trị và phẫu thuật không thường xuyên được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ (bổ sung) để loại bỏ các khối gây đau, tắc nghẽn (tắc ruột) hoặc có vấn đề khác.
Bước 2. Phẫu thuật cắt bỏ ung thư
Giả sử bạn rơi vào giai đoạn I, II hoặc III, bạn sẽ được yêu cầu phẫu thuật loại bỏ ung thư càng sớm càng tốt. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường mất vài giờ để hoàn thành. Phần ruột bị ảnh hưởng (nơi có ung thư) sẽ được cắt bỏ và các hạch bạch huyết ở các khu vực xung quanh sẽ được bác sĩ phẫu thuật của bạn kiểm tra để xem liệu ung thư đã di căn sang chúng hay chưa.
- Nếu ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết thì đây là một dấu hiệu rất tốt. Nó chỉ ra rằng bệnh ung thư của bạn rất có thể đã được chữa khỏi hoàn toàn chỉ bằng phẫu thuật.
- Tuy nhiên, nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết của bạn, có khả năng xảy ra "vi mô" - nghĩa là các tế bào ung thư nhỏ đã "thoát" vào máu của bạn và gây ra nguy cơ tái phát ung thư cao.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thông báo cho bạn sau quy trình xem các hạch bạch huyết của bạn có chứa bất kỳ dấu vết ung thư nào hay không.
- Phần ruột bị cắt bỏ (bị loại bỏ) cũng sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi sau khi phẫu thuật, bởi một chuyên gia y tế được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học. Nhà nghiên cứu bệnh học có thể cung cấp thêm thông tin chẩn đoán về loại ung thư mà bạn mắc phải dựa trên sự xuất hiện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi.
Bước 3. Đeo túi cắt đại tràng sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, thủ thuật phổ biến nhất để gắn phần đầu lỏng lẻo ở đầu gần (phía trên) của đại tràng vào thành bụng để phần mở của ruột chọc qua da. Đây được gọi là "lỗ thoát" và nó hoạt động bằng cách gắn một "túi hậu môn" vào bên ngoài để thu thập phân trong khi phần còn lại của ruột kết lành lại.
- Sử dụng túi cắt ruột già (hay "túi hậu môn") có thể là một thách thức cả về mặt chức năng và xã hội. Để biết thêm thông tin về cách sử dụng và thay đổi túi cắt đại tràng, hãy nhấp vào đây.
- Sau khi đại tràng của bạn đã lành, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một thủ thuật khác để gắn lại hai đầu ruột kết của bạn và loại bỏ khối u. Đây là kết quả tốt nhất vì mọi người có thể trở lại cuộc sống bình thường, đưa phân qua trực tràng và hậu môn thay vì phải tiếp tục sử dụng túi cắt ruột già.
- Tuy nhiên, một số trường hợp ung thư ruột kết nặng hơn và sẽ phải sử dụng túi cắt đại tràng vô thời hạn. Điều này xảy ra khi phần đại tràng bị bệnh lớn hơn, do đó ngăn cản quá trình tái tạo lại chức năng của ruột.
Phần 2/3: Điều trị ung thư ruột kết bằng hóa trị liệu
Bước 1. Chọn hóa trị "bổ trợ" cho ung thư ruột kết giai đoạn II hoặc III
Nếu bạn bị ung thư ruột kết giai đoạn II hoặc III, hoặc nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn phát hiện sự lây lan của các tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết của bạn trong khi thực hiện phẫu thuật, bạn rất có thể sẽ được cung cấp một đợt hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật. Mục tiêu của hóa trị bổ trợ là nhằm vào bất kỳ "vi mô" nào (nói cách khác, bất kỳ tế bào ung thư nhỏ nào không thể phát hiện bằng mắt thường) và "tiêu diệt" chúng, để giảm đáng kể khả năng tái phát ung thư trong tương lai..
- Hóa trị bổ trợ là không cần thiết đối với ung thư ruột kết giai đoạn I, vì ung thư giai đoạn I chỉ giới hạn ở ruột và không có nguy cơ lây lan đến bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.
- Có một chương trình trực tuyến được gọi là "Thuốc bổ trợ!" điều đó giúp cả bác sĩ và bệnh nhân đánh giá nguy cơ tái phát ung thư ruột kết của họ, cùng với những ưu và nhược điểm của việc tiến hành hóa trị bổ trợ.
- Công cụ này có thể cực kỳ hữu ích trong việc cho phép bệnh nhân thấy được những lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục điều trị bằng hóa trị liệu và đưa ra quyết định sáng suốt xem liệu đó có phải là điều mà họ quan tâm hay không.
Bước 2. Tiến hành hóa trị liệu là phương pháp chính trong điều trị ung thư ruột kết giai đoạn IV
Trong khi phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư ruột kết giai đoạn I, II và III, thì hóa trị là khía cạnh quan trọng của điều trị giai đoạn IV. Thật không may, ung thư ruột kết giai đoạn IV về mặt kỹ thuật là "không thể chữa khỏi", vì nó đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể. Tuy nhiên, tìm kiếm phương pháp điều trị có thể cải thiện tiên lượng và tuổi thọ dự kiến của bạn, cũng như giảm các triệu chứng bạn có thể mắc phải, vì vậy, bạn nên thảo luận với bác sĩ như một lựa chọn điều trị.
- Lý do hóa trị là phương pháp điều trị chính cho ung thư ruột kết giai đoạn IV là do ung thư đã di căn một cách hệ thống (khắp cơ thể của bạn), và do đó là một "phương pháp điều trị toàn thân" (một phương pháp điều trị đi khắp dòng máu của bạn đến tất cả các vùng trên cơ thể bạn, chẳng hạn như hóa trị liệu), là cần thiết để có tác động mong muốn.
- Hóa trị cho ung thư ruột kết giai đoạn IV thường đi kèm với phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ khối nào trong đại tràng và / hoặc những nơi khác trong cơ thể. Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ khối u là để giảm tắc nghẽn ruột, giảm đau và có khả năng kéo dài tuổi thọ dự kiến của bạn.
Bước 3. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để quyết định một chế độ thuốc cho hóa trị
Có một số loại thuốc hóa trị khác nhau có thể được sử dụng, đơn lẻ hoặc kết hợp, để điều trị ung thư ruột kết di căn giai đoạn IV. Lựa chọn tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Bao gồm các:
- Sức khỏe tổng thể của bạn, xác định khả năng "chịu đựng" hoặc xử lý, một sức mạnh cụ thể của điều trị hóa trị. Điều này là do một số loại thuốc hóa trị có thể quá độc đối với những người có sức khỏe kém.
- Cho dù đây là thử nghiệm hóa trị liệu đầu tiên của bạn, hay bạn đã không thành công với các loại thuốc hóa trị liệu khác. Nói chung, các loại thuốc hóa trị ít độc hại nhất được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư ruột kết. Tuy nhiên, theo thời gian, ung thư có thể trở nên "kháng" với những loại thuốc này và chúng có thể ngừng hoạt động. Tại thời điểm này, bạn có thể cần chuyển loại thuốc đang sử dụng và thử lựa chọn dòng thứ hai hoặc thứ ba để chống lại bệnh ung thư ruột kết của mình.
- Loại ung thư ruột kết cụ thể mà bạn mắc phải. Có một số loại phụ của ung thư ruột kết đáp ứng tốt hơn với một số loại thuốc hóa trị liệu hơn những loại khác. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về cách, nếu có, điều này có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc hóa trị liệu tốt nhất trong trường hợp cụ thể của bạn.
- Các loại thuốc hóa trị liệu phổ biến được sử dụng trong điều trị ung thư ruột kết bao gồm: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan và Capecitabine, trong số những loại thuốc khác.
Bước 4. Dùng thuốc để kiểm soát các tác dụng phụ
Điều trị ung thư ruột kết bằng hóa trị liệu có thể đi kèm với nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp khi điều trị ung thư ruột kết bao gồm mệt mỏi, "não hóa trị" (não mơ hồ nơi suy nghĩ của bạn kém sắc bén hơn bình thường), phát ban, tiêu chảy, buồn nôn và nôn, lở miệng, tăng nguy cơ phát sốt và / hoặc một bệnh nhiễm trùng khác (do tác dụng độc hại của hóa trị liệu lên hệ thống miễn dịch của bạn), và đau dây thần kinh, trong số những thứ khác. May mắn thay, có sẵn phương pháp điều trị y tế để giúp giảm thiểu nhiều tác dụng phụ này, nếu bạn bắt đầu trải nghiệm chúng trong quá trình điều trị hóa trị.
- Bạn sẽ gặp bác sĩ để được thăm khám liên tục và theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào trong suốt quá trình điều trị hóa chất của bạn.
- Điều quan trọng là phải chia sẻ những tác dụng phụ mà bạn đang gặp phải với bác sĩ để bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc, nếu có một hình thức điều trị nào đó để giúp bạn đối phó.
Bước 5. Cần biết rằng bức xạ hiếm khi được sử dụng trong điều trị ung thư ruột kết
Trong khi bức xạ là một phương pháp thường xuyên để điều trị các dạng ung thư khác nhau, nó thường không được sử dụng cho bệnh ung thư ruột kết. Tuy nhiên, nó đôi khi được sử dụng trong ung thư trực tràng, đôi khi kết hợp với hóa trị và / hoặc phẫu thuật.
Phần 3 của 3: Theo dõi sau khi điều trị ung thư ruột kết
Bước 1. Nhận các xét nghiệm theo dõi thường xuyên để tìm bất kỳ sự tái phát nào của bệnh ung thư của bạn
Điều quan trọng là thảo luận về các xét nghiệm tiếp theo với bác sĩ của bạn sau khi điều trị phẫu thuật và / hoặc hóa trị. Mục đích của các xét nghiệm tiếp theo là để tìm bất kỳ khả năng tái phát ung thư của bạn. Những điều này được phát hiện càng sớm (nếu có), chúng càng có thể được điều trị hiệu quả hơn; Sau khi bị ung thư ruột kết một lần, bạn sẽ có nguy cơ cao mắc lại bệnh này, vì vậy đừng đánh giá thấp tầm quan trọng của những cuộc hẹn này.
- Bạn sẽ được nội soi toàn bộ đại tràng (kiểm tra đại tràng của bạn bằng một ống được đưa vào qua hậu môn có gắn máy quay video) trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các polyp (tổn thương ung thư) đã được phát hiện và loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật.
- Bạn có thể sẽ được khuyến cáo tái khám nội soi vào thời điểm 1 năm, và 3-5 năm sau đó một lần tùy thuộc vào phân tầng nguy cơ của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thông báo cho bạn lịch trình khám và điều quan trọng là bạn phải đến khám cho từng người trong số họ.
- Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe và báo cáo bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào, cứ 3-4 tháng một lần trong 2-3 năm đầu và 6 tháng một lần sau đó.
Bước 2. Giám sát "CEA" của bạn
"CEA" là viết tắt của "carcinoembryonic antigen", là một chất chỉ điểm khối u mà sự biến đổi của nó có thể báo hiệu khả năng tái phát của ung thư ruột kết. Giá trị số tuyệt đối của CEA của bạn tự nó không quá quan trọng. Thay vào đó, sự thay đổi của con số này theo thời gian (và đặc biệt là sự TĂNG của nó theo thời gian), cho thấy nghi ngờ về khả năng tái phát.
- "CEA" của bạn có thể được đo bằng một xét nghiệm máu đơn giản.
- Bác sĩ sẽ thực hiện một số phép đo CEA của bạn (với một số xét nghiệm máu được thực hiện vài tháng một lần) để đo CEA của bạn thay đổi như thế nào theo thời gian.
- Nếu con số này vẫn ổn định, bạn không có khả năng tái phát ung thư ruột kết.
- Tuy nhiên, nếu con số tiếp tục tăng lên đáng kể, điều này có thể cho thấy sự tái phát của bệnh ung thư ruột kết của bạn. Các xét nghiệm điều tra sâu hơn sẽ là cần thiết để kiểm tra xem liệu bệnh ung thư của bạn có tái phát hay không.
Bước 3. Được chụp CT hàng năm trong 3 năm sau khi điều trị
Nó cũng là chìa khóa để theo dõi các xét nghiệm hình ảnh. Nếu bạn bị ung thư ruột kết giai đoạn II hoặc III, bạn nên chụp CT hàng năm trong 3 năm sau khi điều trị. Điều này không cần thiết đối với ung thư ruột kết giai đoạn I hoặc giai đoạn IV.
