Đau vùng chậu được định nghĩa là cảm giác khó chịu hoặc đau nhức ở phần dưới cùng của bụng và xương chậu. Đau vùng chậu mãn tính đề cập đến cơn đau vùng chậu kéo dài từ sáu tháng trở lên. Bản chất của cơn đau khác nhau giữa các cá nhân, nhưng nó có thể sắc nét, gặm nhấm, âm ỉ hoặc dữ dội. Đau vùng chậu mãn tính có thể là một tình trạng bệnh lý hoặc nó có thể là dấu hiệu của một bệnh khác. Để giảm đau vùng chậu mãn tính, bạn có thể điều trị nguyên nhân cơ bản và sử dụng kết hợp thuốc và các chiến lược lối sống.
Các bước
Phần 1/3: Sử dụng Thuốc và Điều trị Y tế
Bước 1. Bắt đầu bằng cách xác định nguyên nhân
Nếu có thể, bác sĩ sẽ muốn xác định nguyên nhân gây đau vùng chậu mãn tính của bạn, vì hình thức điều trị thích hợp là xác định và giải quyết trực tiếp nguyên nhân cơ bản. Nếu không xác định được nguyên nhân chính xác, bác sĩ sẽ tập trung vào việc quản lý các triệu chứng để kiểm soát cơn đau của bạn.
Bước 2. Uống thuốc giảm đau không kê đơn
Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) có thể làm giảm mức độ đau bằng cách làm gián đoạn việc sản xuất một chất hóa học nhất định gọi là prostaglandin giúp kiểm soát cảm giác đau.
- Thuốc giảm đau đơn giản nhắm vào khu vực bị ảnh hưởng để giảm mức độ prostaglandin, do đó cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Thuốc giảm đau đơn giản thường được mua không cần kê đơn.
- Liều dùng cho người lớn thường là viên nén 500 mg mỗi bốn đến sáu giờ. Một ví dụ về thuốc giảm đau đơn giản là ibuprofen (Advil).
Bước 3. Lấy đơn thuốc giảm đau mạnh hơn
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn, có chất gây nghiện nếu thuốc giảm đau đơn giản không có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bạn.
- Bác sĩ có thể kê toa hydrocodone (vicodin hoặc norco), hoặc oxycodone (Roxicodone).
- Liều dùng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau nhưng liều lượng thông thường của Tramadol đường uống cho người lớn là khoảng 50–100 mg, cứ 4-6 giờ một lần.
Bước 4. Thử thuốc tránh thai
Miễn là bạn không cố gắng mang thai hoặc có bất kỳ điều kiện nào khác có thể cản trở việc kiểm soát sinh sản, bạn có thể thấy rằng việc uống thuốc tránh thai có thể có tác dụng đáng kể trong việc giảm đau vùng chậu mãn tính. Điều này đặc biệt đúng nếu cơn đau vùng chậu của bạn có tính chu kỳ và liên quan đến một phần của chu kỳ kinh nguyệt. Nhiều phụ nữ bị đau nặng hơn trong thời kỳ rụng trứng (hai tuần sau chu kỳ của họ) và trong thời kỳ kinh nguyệt. Nếu bạn thấy mình có các triệu chứng theo chu kỳ này, hãy nói chuyện với bác sĩ về biện pháp tránh thai hoặc các lựa chọn điều trị nội tiết tố khác.
Bước 5. Điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn bằng kháng sinh
Đau vùng chậu mãn tính do nhiễm trùng thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Hãy chắc chắn uống hết toàn bộ đợt thuốc kháng sinh mà bác sĩ kê đơn, ngay cả khi các triệu chứng của bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn, vì kết thúc liệu trình đầy đủ giúp ngăn ngừa bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc biến chứng tái phát nào.
Bước 6. Cân nhắc dùng thuốc chống trầm cảm
Những loại thuốc này có thể hữu ích trong việc điều trị một số hội chứng đau mãn tính, vì vậy đôi khi chúng được kê đơn cho những phụ nữ bị đau vùng chậu mãn tính không bị trầm cảm.
- Ví dụ bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline hoặc nortriptyline (Pamelor) chứa cả đặc tính giảm đau và chống trầm cảm.
- Amitriptyline hoạt động trên não và tủy sống bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau được gửi đến các khu vực này. Liều khởi đầu được khuyến nghị là 75 mg mỗi ngày. Liều duy trì là 150 đến 300 mg mỗi ngày, có thể dùng đơn lẻ hoặc chia làm nhiều lần.
Bước 7. Xem xét tư vấn
Đau mãn tính có thể do các yếu tố tâm lý như trầm cảm, căng thẳng hoặc rối loạn nhân cách. Dành thời gian để tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia tư vấn có thể giúp giảm bớt căng thẳng, do đó cũng làm giảm cảm giác đau.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và phản hồi sinh học là hai kỹ thuật đều được chứng minh là hữu ích trong việc điều trị đau mãn tính. Bạn có thể nói chuyện với cố vấn của mình về những lựa chọn này nếu họ muốn bạn tìm hiểu thêm về chúng
Bước 8. Hỏi bác sĩ về kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS)
Với liệu pháp này, các điện cực được sử dụng để truyền các xung điện vào các đường dẫn truyền thần kinh, từ đó giúp bác sĩ xác định và thư giãn các vùng cơ bị căng. Điều này làm tăng lưu lượng máu đến khu vực này và giúp ngăn ngừa sự tích tụ của các chất kích thích như axit lactic có thể gây đau.
- TENS được thực hiện bằng cách sử dụng một chiếc máy nhỏ, chạy bằng pin, có kích thước bằng một chiếc radio bỏ túi. Hai dây dẫn xung điện (điện cực) từ máy được gắn vào vùng bị đau. Khi dòng điện được cung cấp, bạn sẽ ít cảm thấy đau hơn.
- Ngoài tác dụng thư giãn các cơ bị căng, điện còn kích thích các dây thần kinh ở khu vực bị đau và gửi tín hiệu đến não để chặn các tín hiệu đau bình thường. Bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu thường xác định các cài đặt chính xác của máy TENS trước khi điều trị.
Bước 9. Chọn tiêm điểm kích hoạt
TPI là một thủ thuật được sử dụng để điều trị các vùng đau của cơ vùng chậu có chứa các điểm kích hoạt. Các điểm kích hoạt này là các nút thắt của cơ được hình thành khi cơ không thư giãn. Chúng thường có thể được sờ thấy bên dưới da và có thể gây đau khi sờ hoặc ấn vào.
- Trong thủ thuật này, đầu tiên bác sĩ sẽ xác định vị trí điểm kích hoạt bằng cách sờ nắn các cơ. Nếu cơn đau xuất hiện, thì đây là vùng mục tiêu. Bây giờ nó sẽ được làm sạch bằng dung dịch cồn.
- Bác sĩ sẽ tiêm cho bạn một loại thuốc tê, thường là thuốc gây tê cục bộ có tác dụng kéo dài như bupivacaine và một lượng nhỏ steroid. Thuốc được tiêm vào vị trí cụ thể mà bạn đang cảm thấy đau (điểm kích hoạt) để ngăn chặn cảm giác và giúp giảm đau.
Bước 10. Tiến hành phẫu thuật như một biện pháp cuối cùng
Phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng nếu tất cả các biện pháp giảm đau khác không thành công. Can thiệp phẫu thuật nhằm khắc phục các vấn đề tiềm ẩn có thể gây ra đau vùng chậu mãn tính. Các bác sĩ có thể đề nghị:
- Phẫu thuật nội soi: Nếu nguyên nhân gây đau vùng chậu mãn tính là do lạc nội mạc tử cung, các chất kết dính hoặc các mô nội mạc tử cung có thể được loại bỏ thông qua thủ thuật này. Bác sĩ sẽ tiến hành gây mê toàn thân. Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện gần rốn để cho phép sử dụng một dụng cụ gọi là nội soi ổ bụng. Dụng cụ này sẽ hướng dẫn các bác sĩ trong quá trình loại bỏ các mô nội mạc tử cung.
- Cắt tử cung và cắt vòi trứng hai bên: Thủ thuật này có thể được khuyến nghị cho những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị đau vùng chậu mãn tính. Bác sĩ sẽ tiến hành gây mê toàn thân. Một vết rạch sẽ được thực hiện ở bụng, sau đó tử cung và buồng trứng sẽ được cắt bỏ. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt estrogen, một loại hormone cần thiết do lạc nội mạc tử cung (u nang có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đau vùng chậu mãn tính) để phát triển.
Phần 2/3: Sử dụng các chiến lược ăn kiêng và tự lực
Bước 1. Ăn thực phẩm giàu axit béo omega-3
Axit béo omega-3 đã được chứng minh là làm giảm sản xuất một số prostaglandin, chất chủ yếu chịu trách nhiệm kích hoạt các thụ thể đau trong cơ thể.
Thực phẩm giàu axit béo omega-3 là quả óc chó, hạt lanh, cá mòi, cá hồi, tôm, đậu nành, đậu phụ, súp lơ, cải Brussels và bí mùa đông. Liều khuyến cáo cho axit béo omega-3 không quá 3 gam mỗi ngày
Bước 2. Tập thể dục thường xuyên
Các nghiên cứu cho thấy rằng tham gia vào các bài tập thể dục gắng sức có thể thúc đẩy sản xuất endorphin - còn được gọi là "hormone hạnh phúc" chịu trách nhiệm nâng cao tâm trạng của bạn, giảm lo lắng và trầm cảm, và chống lại cơn đau.
- Endorphin tương tác với các thụ thể của não bằng cách ngăn chặn đường truyền của tín hiệu đau đến não - giống như cách các loại thuốc giảm đau mạnh hơn làm.
- Nếu có thể, bạn nên tập thể dục ít nhất 45 phút mỗi ngày như đi bộ nhanh, chạy bộ, đạp xe, đạp cầu thang, bơi lội và cử tạ.
Bước 3. Sử dụng kết hợp giữa nhiệt và lạnh
Chườm túi nóng hoặc đá lạnh vào vùng xương chậu của bạn có thể giúp giảm đau và giảm viêm. Tắm nước nóng là một cách khác để chườm nóng vùng xương chậu và giúp các cơ thư giãn, từ đó có thể giảm đau và chuột rút.
Bước 4. Thử các liệu pháp thay thế
Những biện pháp như xoa bóp, châm cứu hoặc các biện pháp tự nhiên đã được chứng minh là hữu ích trong một số trường hợp. Nó đáng để thử nếu bạn thích điều này hơn các phương pháp điều trị y tế truyền thống. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi theo đuổi các liệu pháp thay thế.
Phần 3/3: Tìm hiểu Đau vùng chậu mãn tính
Bước 1. Biết các nguyên nhân có thể gây ra đau vùng chậu mãn tính
Đau vùng chậu mãn tính đôi khi xảy ra không có lý do rõ ràng và không có nguyên nhân cụ thể. Trong các trường hợp khác, cơn đau có thể do một trong số các bệnh lý khác nhau gây ra như:
- Lạc nội mạc tử cung: Đây là tình trạng các mô lót bên trong tử cung phát triển bên ngoài. Kết quả là, các mô tích tụ trong bụng, có khả năng gây ra các khối u và kết dính gây đau đớn.
- Căng cơ sàn chậu: Nếu cơ vùng chậu vẫn bán co thắt trong một thời gian dài, thì lưu lượng máu ở khu vực đó có thể bị giảm đi. Các chất kích ứng như axit lactic có thể tích tụ trong khu vực gây đau nhói, đau âm ỉ hoặc dữ dội.
- Viêm vùng chậu mãn tính: Đây là bệnh do một loại nhiễm trùng mãn tính (thường lây truyền qua đường tình dục) gây ra sẹo ở các cơ quan vùng chậu, do đó dẫn đến đau nhói, âm ỉ hoặc đau dữ dội.
- Bã buồng trứng: Trong quá trình phẫu thuật như cắt bỏ hoàn toàn tử cung (cắt bỏ ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung) những mảnh nhỏ của buồng trứng có thể vô tình để lại bên trong hệ thống và có thể dẫn đến sự phát triển của các u nang gây đau đớn.
- U xơ: Đây là những khối u lành tính trong tử cung có thể gây áp lực hoặc sức nặng lên vùng bụng dưới. Tình trạng này hiếm khi gây ra những cơn đau nhói, trừ khi vùng bị ảnh hưởng thiếu máu dẫn đến thoái hóa hoặc tử vong.
- Hội chứng ruột kích thích: Các triệu chứng phổ biến nhất đi kèm với IBS là táo bón hoặc tiêu chảy và chướng bụng. Những triệu chứng này thường kích thích sự khó chịu và áp lực lên vùng xương chậu.
- Viêm bàng quang kẽ (hội chứng bàng quang đau): Đây là biểu hiện của tình trạng bàng quang sưng mãn tính và phải đi tiểu thường xuyên. Đau vùng chậu có thể tiến triển khi bàng quang bắt đầu đầy và có thể cảm thấy giảm tạm thời khi đi tiểu.
- Yếu tố tâm lý: Đau vùng chậu mãn tính có thể trầm trọng hơn khi bị căng thẳng và trầm cảm ở mức độ nhất định.
Bước 2. Nhận biết các triệu chứng liên quan đến đau vùng chậu mãn tính
Cơn đau liên quan đến đau vùng chậu mãn tính có thể được đặc trưng như:
- Đau dai dẳng, liên tục, ngắt quãng, âm ỉ, đau nhức hoặc chuột rút ở xương chậu. Cơn đau khác nhau với những người khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân.
- Trọng lượng hoặc áp lực lên khung xương chậu. Nếu nguyên nhân là do u nang đang phát triển, thì sự gia tăng kích thước có thể gây áp lực lên khung xương chậu.
- Đau khi đi tiểu và đi tiêu. Áp lực của người bệnh khi đi tiểu hoặc đi tiêu có thể gây đau vùng chậu.
- Đau khi ngồi và đứng trong thời gian dài. Bạn có thể cảm thấy khó chịu trong các hoạt động này, có thể nhẹ hoặc nặng và có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Cơn đau thường thuyên giảm sau khi nằm xuống.
Bước 3. Hiểu cách chẩn đoán đau vùng chậu mãn tính
Chẩn đoán đau vùng chậu mãn tính có thể liên quan đến quá trình loại bỏ vì một số rối loạn có thể gây ra đau vùng chậu. Các thử nghiệm và quy trình có thể được sử dụng bao gồm:
- Xem xét bệnh sử: Một cuộc phỏng vấn chi tiết sẽ được thực hiện để xác định bất kỳ sự liên quan nào của các triệu chứng hiện có với các tình trạng bệnh lý trước đây mà bệnh nhân đã trải qua. Khuynh hướng cá nhân và gia đình của bệnh nhân cũng có thể được tập hợp.
- Khám vùng chậu: Trong thủ thuật, bác sĩ sẽ đánh giá vùng chậu xem có đau hoặc thay đổi cảm giác nào không. Điều quan trọng là bệnh nhân phải nói với bác sĩ nếu cảm thấy đau hoặc khó chịu, vì điều này sẽ hướng dẫn họ chẩn đoán đúng. Các dấu hiệu phát triển bất thường, nhiễm trùng và căng cơ sàn chậu thường gợi ý sự phát triển của đau vùng chậu mãn tính.
- Nuôi cấy: Một mẫu tế bào hoặc mô sẽ được thu thập từ cổ tử cung hoặc âm đạo để phân tích trong phòng thí nghiệm. Sự hiện diện của nhiễm trùng như chlamydia hoặc bệnh lậu có thể giải thích tình trạng này.
- Siêu âm: Quy trình này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh rõ ràng và chi tiết về các cấu trúc bên trong vùng chậu. Bất kỳ sự bất thường nào cũng có thể là nguyên nhân gây ra đau vùng chậu mãn tính.
- Nội soi ổ bụng: Một đường rạch sẽ được tạo ra trong bụng để cho phép đi qua một ống mỏng có gắn một camera nhỏ ở đầu của nó (nội soi ổ bụng). Quy trình này sẽ giúp các bác sĩ quan sát các cơ quan vùng chậu và đánh giá chúng xem có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào hoặc sự phát triển bất thường của các tế bào có thể là dấu hiệu của một tình trạng mãn tính hay không.
