Các chuyên gia thường khuyên dùng thuốc chống co giật và chống co thắt để giúp kiểm soát cơn đau liên quan đến đau dây thần kinh sinh ba. Tuy nhiên, vì những phương pháp điều trị đó không hiệu quả với tất cả mọi người và vì chúng đôi khi trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian, bạn cũng có thể cần phải nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp tiêm hoặc kỹ thuật phẫu thuật - các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phương pháp này cũng có hiệu quả đối với một số người. Bị đau mãn tính có thể vô cùng bực bội và có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của bạn, nhưng đừng bỏ cuộc! Có rất nhiều phương pháp điều trị trên mạng, và có thể mất một chút thời gian thử và sai để tìm ra cách nào phù hợp nhất với bạn.
Các bước
Phương pháp 1/2: Giảm đau về mặt y học
Bước 1. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc chống co giật
Thuốc chống co giật là một trong những phương pháp điều trị đau dây thần kinh sinh ba phổ biến nhất. Bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều loại thuốc chống co giật cho đến khi tìm được loại có tác dụng tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng đau của bạn.
- Thuốc chống co giật thường được kê đơn thay vì thuốc giảm đau truyền thống (chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid), không có hiệu quả trong việc ngăn chặn các tín hiệu điện từ các tế bào thần kinh sai lệch gây ra cảm giác đau.
- Carbamazepine là thuốc điều trị chống co giật ban đầu thông thường vì nó đã được nghiên cứu nhiều nhất. Bạn có thể cảm thấy buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn và nôn do các phản ứng phụ, nhưng chúng có thể không nổi bật nếu bạn bắt đầu với liều thấp hơn và tăng tốc độ từ từ.
- Oxcarbazepine tương tự như carbamazepine về hiệu quả và có thể được dung nạp tốt hơn, nhưng đắt hơn. Gabapentin và lamotrigine thường được dùng cho những bệnh nhân không dung nạp được carbamazepine.
- Baclofen có thể là một loại thuốc hữu ích để dùng cùng với thuốc chống co giật, đặc biệt ở những bệnh nhân bị TN liên quan đến bệnh đa xơ cứng.
- Thuốc chống co giật có thể mất tác dụng theo thời gian khi tích tụ trong máu; tại thời điểm này, bác sĩ có thể chuyển đơn thuốc của bạn sang một loại thuốc chống co giật khác mà cơ thể bạn không quá nhạy cảm với hoặc sử dụng liệu pháp hỗ trợ với một loại thuốc khác như lamotrigine.
Bước 2. Nhận đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm ba vòng thường được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh trầm cảm nhưng chúng cũng có thể được kê đơn để kiểm soát cơn đau mãn tính.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng thường có hiệu quả trong việc kiểm soát các tình trạng đau mãn tính, chẳng hạn như đau mặt không điển hình, nhưng nhìn chung không hữu ích trong đau dây thần kinh sinh ba cổ điển.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng có xu hướng được kê đơn với liều lượng thấp hơn để kiểm soát cơn đau mãn tính so với khi chúng được sử dụng để điều trị trầm cảm.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng phổ biến được sử dụng để điều trị đau mãn tính bao gồm amitriptyline và nortriptyline.
Bước 3. Tránh thuốc giảm đau và opioid
Thuốc giảm đau và opioid không hữu ích trong việc kiểm soát các cơn đau kịch phát trong TN cổ điển. Tuy nhiên, một số người bị TN2 đáp ứng với thuốc giảm đau và opioid.
- TN2 bao gồm các cơn đau liên tục có thể được làm dịu bằng các loại thuốc này khi chúng tích tụ trong máu, trong khi TN1 bao gồm các cơn đau tái phát rõ rệt mà các loại thuốc này không thể giảm bớt một cách hiệu quả.
- Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau và opioid như allodynia, levorphanol hoặc methadone.
Bước 4. Thử thuốc chống co thắt
Thuốc chống co thắt được sử dụng để giảm bớt cảm giác đau do các cơn đau dây thần kinh sinh ba gây ra. Chúng đôi khi được sử dụng cùng với thuốc chống co giật.
- Thuốc chống co thắt, còn được gọi là thuốc giãn cơ, được kê đơn để điều trị đau dây thần kinh sinh ba vì chúng ức chế các cử động cơ không tự chủ có thể được kích hoạt bằng cách kích hoạt các tế bào thần kinh trong một đợt đau dây thần kinh sinh ba.
- Thuốc chống co thắt phổ biến bao gồm Kemstro, Gablofen và Lioresal; đây là tất cả các thành viên của họ thuốc baclofen.
Bước 5. Hỏi về việc tiêm Botox
Bác sĩ có thể xem xét tiêm Botox để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba nếu bạn trở nên không nhạy cảm và không phản ứng với thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co thắt.
- Botox có thể có hiệu quả để kiểm soát cơn đau ở những bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba, đặc biệt là những người bị co giật cơ nhanh chóng, nhưng vẫn chưa có nhiều nghiên cứu để biết kết quả.
- Nhiều người cảm thấy không thoải mái khi xem xét việc tiêm Botox do hàm ý tiêu cực từ việc sử dụng chúng trong phẫu thuật thẩm mỹ; tuy nhiên, bạn không nên giảm giá phương thức điều trị này vì nó có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau mặt mãn tính một cách hiệu quả sau khi bạn đã hết các lựa chọn khác.
- Tiêm botox có thể có lợi cho những bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba khó chữa về mặt y tế, mặc dù không có nhiều dữ liệu.
Bước 6. Xem xét thuốc thay thế
Các lựa chọn thuốc thay thế chưa được nghiên cứu đủ để xác định là có hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba. Ngay cả khi như vậy, nhiều người cho biết một số giảm đau từ các phương pháp như châm cứu và liệu pháp dinh dưỡng.
Phương pháp 2 trên 2: Giảm đau một cách đột ngột
Bước 1. Hỏi về phẫu thuật
Đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng tiến triển. Mặc dù thuốc có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng theo thời gian, nhưng các trường hợp nghiêm trọng hơn của tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn dây thần kinh sinh ba, có thể dẫn đến đau suy nhược hoặc tê một phần mặt vĩnh viễn. Nếu bạn không đáp ứng với phẫu thuật bằng thuốc có thể được xem xét.
- Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để giúp bạn chọn phẫu thuật tốt nhất dựa trên sức khỏe và nền tảng y tế của bạn. Mức độ nghiêm trọng của chứng đau dây thần kinh sinh ba của bạn, tiền sử bệnh thần kinh trước đó và sức khỏe nói chung đều ảnh hưởng đến các lựa chọn có sẵn cho bạn.
- Mục tiêu chung của phẫu thuật là giảm thiểu tổn thương dây thần kinh sinh ba khi cơn đau dây thần kinh sinh ba tiến triển và cải thiện chất lượng cuộc sống khi thuốc không còn hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau.
Bước 2. Thử nén bóng
Mục đích của việc ép bóng là làm tổn thương nhẹ các nhánh thần kinh sinh ba để không thể truyền xung động đau.
- Trong quá trình phẫu thuật, một quả bóng nhỏ được đưa vào hộp sọ qua một ống thông và khi nó phồng lên, dây thần kinh sinh ba sẽ ép vào hộp sọ.
- Đây thường là một thủ tục ngoại trú được thực hiện dưới gây mê toàn thân, mặc dù đôi khi cần phải nằm viện qua đêm.
- Nén bóng giúp giảm đau khoảng hai năm.
- Nhiều bệnh nhân cảm thấy tê mặt tạm thời hoặc yếu các cơ dùng để nhai sau khi trải qua quy trình này, nhưng nhìn chung các triệu chứng đau đều thuyên giảm.
Bước 3. Hỏi về việc tiêm glycerol
Thuốc tiêm glycerol được sử dụng để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba, đặc biệt ảnh hưởng đến nhánh thứ ba và nhánh thấp nhất của dây thần kinh sinh ba.
- Trong thủ thuật ngoại trú này, một cây kim mỏng được đưa qua má vào đáy hộp sọ và gần bộ phận thứ 3 của dây thần kinh sinh ba.
- Khi glycerol được tiêm vào, nó sẽ làm tổn thương dây thần kinh sinh ba, dẫn đến giảm đau.
- Thủ thuật này thường cho kết quả giảm đau khoảng 1 đến 2 năm.
Bước 4. Thử giảm nhiệt bằng tần số vô tuyến
Làm tổn thương nhiệt bằng tần số vô tuyến, còn được gọi là cắt bỏ RF, là một thủ thuật ngoại trú bao gồm làm đông các sợi thần kinh bằng điện cực để giải mẫn cảm những vùng bạn bị đau.
- Trong thủ thuật, một cây kim có điện cực được đưa vào dây thần kinh sinh ba.
- Khi đã định vị được vùng dây thần kinh gây ra cơn đau, bác sĩ sẽ gửi các xung điện nhỏ qua điện cực để làm tổn thương các sợi thần kinh, dẫn đến làm tê vùng đó.
- Ở khoảng 50% bệnh nhân, các triệu chứng tái phát từ ba đến bốn năm sau khi điều trị.
Bước 5. Nghiên cứu kỹ thuật xạ phẫu lập thể (hoặc dao gamma)
Quy trình này sử dụng hình ảnh máy tính để gửi bức xạ tập trung đến dây thần kinh sinh ba.
- Trong quá trình phẫu thuật, bức xạ tạo ra một tổn thương của dây thần kinh sinh ba, làm gián đoạn các tín hiệu cảm giác đến não và làm giảm đau.
- Bệnh nhân thường có thể xuất viện cùng ngày hoặc trong ngày sau thủ tục.
- Hầu hết bệnh nhân điều trị bằng dao gamma cho biết giảm đau sau vài tuần hoặc vài tháng nhưng cơn đau thường tái phát trong vòng ba năm.
Bước 6. Thử giải nén vi mạch (MVD)
MVD là phương pháp phẫu thuật xâm lấn nhất đối với chứng đau dây thần kinh sinh ba. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tạo một lỗ sau tai. Sau đó, sử dụng ống nội soi để hình dung dây thần kinh sinh ba, bác sĩ sẽ đặt một tấm đệm giữa dây thần kinh và mạch máu chèn ép dây thần kinh.
- Thời gian phục hồi của thủ thuật này khác nhau ở mỗi người và thường phải nằm viện.
- Đây là phương pháp phẫu thuật điều trị đau dây thần kinh sinh ba hiệu quả nhất. Khoảng 70 - 80% bệnh nhân giảm đau tức thì, hoàn toàn và 60 - 70% không còn đau sau 10 - 20 năm.
Bước 7. Tìm hiểu về phương pháp cắt dây thần kinh
Cắt dây thần kinh bao gồm việc loại bỏ một phần của dây thần kinh sinh ba. Thủ thuật bóc tách, xâm lấn này được dành riêng cho những bệnh nhân không chịu được các phương pháp điều trị khác hoặc những người không thể trải qua các thủ tục phẫu thuật thay thế.
- Neurectomies có thể có tác dụng điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba, nhưng hầu hết các bằng chứng đều tiêu cực hoặc không kết luận được.
- Neurectomies thường được thực hiện khi một mạch máu không được tìm thấy đè lên dây thần kinh trong một MVD.
- Trong quá trình phẫu thuật, các phần khác nhau của các nhánh của dây thần kinh sinh ba được cắt bỏ để giảm đau.
Video - Bằng cách sử dụng dịch vụ này, một số thông tin có thể được chia sẻ với YouTube
Lời khuyên
- TN2 (hay đau dây thần kinh sinh ba không điển hình) là khi bệnh nhân bị đau mặt dai dẳng. Đau dây thần kinh sinh ba không điển hình là một tình trạng hoàn toàn khác ít được hiểu rõ hơn nhiều so với đau dây thần kinh sinh ba cổ điển.
- TN1 bao gồm các cơn đau dữ dội đột ngột kéo dài trong vài giây đến hai phút. Cơn đau ở vùng má hoặc cằm, hiếm khi nó liên quan đến trán.
- Bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba cổ điển thường tránh chạm vào mặt vì chạm vào có thể gây ra cơn đau co thắt. Bệnh nhân bị đau mặt không điển hình thường xoa bóp hoặc xoa mặt. Sự khác biệt này giúp phân biệt giữa hai điều kiện.
